Причины патологии
Врожденный мегаколон является следствием врожденных патологий пищеварительного тракта, нервной системы, мультиформной эндокринной неоплазии, висцеральных миопатий, синдроме Вааденбурга-Шаха.
Приобретенный мегаколон развивается из-за травматического повреждения спинного мозга, неврологических патологий, системных заболеваний. В большинстве случаев приобретенная форма патологии является следствием болезни Шагаса. Возбудителем болезни является трипаносома.
Этиологией токсического мегаколона становятся бактерии, вирусы, повышенные дозировки слабительных препаратов. Такой вид патологии встречается редко.
Функциональный мегаколон могут спровоцировать:
- спаечные рубцы;
- врожденный стеноз;
- атрезия анальлного отверстия;
- гемангиома прямой кишки.
Идиопатический мегаколон встречается довольно часто. При этом установить точную причину патологии затруднительно. Провоцирующими факторами являются онкология, травмы кишечника, инфекционные заболевания, интоксикации, длительные запоры, гипотиреоз, системная склеродермия, коллагеноз, наркотические анальгетики.
Классификация заболевания
ПО течению мегаколон может быть острым и хроническим. По этиологическим факторам выделяют врожденный, приобретенный, идиопатический мегаколон. Хроническая форма подразделяется на:
|
Наименование |
Описание |
|
Генерализованный |
Нарушается и замедляется продвижение содержимого по всему толстому отделу кишечника |
|
Мегаректум |
Расширение прямого отдела кишечника |
По возрасту начала заболевания патология делится на симптомы: при врожденной форме запоры развиваются с рождения, при приобретенном — старше 10 лет.
Пример
В отделение патологоанатомии поступила пациентка из психиатрической больницы. В документах значилось внезапная смерть. Пациентка соматически хорошо осмотрена. Обнаружена мертвой в постеле ночью. На вскрытии обнаружен мегаколон. Вся прямая кишка, ободочная растянута до 15 сантиметров в диаметре. Приводящий отдел сигмы равномерно сужен на протяжении 30 сантиметров. В расширенной части обнаружен каловый камень в 2,5 литра объемом.
Симптомы болезни
Симптомы мегаколона выражаются по-разному. Это может быть вздутие, увеличение живота, ослабление перистальтики, запоры, дискомфорт. При большом скоплении каловых масс их можно пальпировать самостоятельно через брюшную стенку. Развивается хроническая каловая интоксикация. Может возникать периодическая рвота с желчью. Опорожнение возможно при использовании клизм, однако облегчение временное. Кал имеет гнилостный запах, содержит примеси крови, непереваренной пищи, слизи. Развивается анемия, истощение.
Частые запоры могут привести к дряблости, истончению брюшной стенки, формируется лягушачий живот. Расширение кишечника приводит к:
- высокому стоянию купола диафрагмы;
- смещению органов средостения;
- уменьшению дыхательной экскурсии легких;
- бочкообразной грудной клетке.
В результате формируется цианоз, одышка, тахикардия.
Если у вас есть проблемы со здоровьем, но вы не решаетесь на очный прием, сомневаетесь, правильно ли вы оцениваете симптомы, запишитесь на онлайн консультацию. Наши врачи дистанционно сформируют рекомендации по плану обследования, изучат историю болезни, будут на связи в любое время суток.
Осложнения мегаколона
Мегаколон кишечника может быть осложнен дисбактериозом, острой кишечной непроходимостью кишечника. Последствиями болезни могут выступать многократная рвота, сильные боли в животе. В тяжелых случаях наблюдается прободение кишечника, каловый перитонит. При этом формируются абсцессы брюшной стенки. Температура тела поднимается до высоких значений.
Следствием перфорации становится сепсис, инфекционно-токсический шок.
Токсический мегаколон является одним из вариантов осложнений. Дилатация толстой кишки заключается в расширении ее просвета более 6 сантиметра в диаметре.
Постановка диагноза
При пальпации определяются каловые массы плотной консистенции. Обзорная рентгенография брюшной полости выявит расширенные, раздутые кишечные петли. Аганглионарную зону обнаружит рентгеноконтрастная ирригоскопия. При помощи колоноскопии и ректороманоскопии есть возможность провести осмотр толстого отдела кишечника. Дифференциальная диагностика проводится с онкологией кишечника, колитом в хронической форме, синдромом раздраженного кишечника, дивертикулез.
выбран не существующий Элемент 45277
Лечение мегаколона
Мегаколон прямой кишки лечится медикаментами, диетой, оперативным путем. Консервативное лечение включает в себя диету, массаж кишечника, ЛФК, клизмы, парентеральное питание. Диета при мегаколоне должна включать в себя фрукты, ягоды, овощи, грибы — до 50 процентов дневного рациона.
Операция при мегаколоне показана при прогрессирующем расширении кишки и неэффективности консервативного лечения. В этом случае могут прибегнуть к тотальной колэктомии, проктоколэктомия. В первом случае полностью удаляют всю толстую кишку с последующим соединением прямой и тонкой кишки. Во втором случае удаляется прямая, ободочная кишка и анальный канал с последующим формированием илеостомы.
Тактика хирургических операций зависит от локализации патологического процесса.
Если вам назначили операцию, вы хотите узнать, есть ли альтернативное лечение, запишитесь на онлайн консультацию. Наши врачи дистанционно расскажут о современных методах лечения, расшифруют результаты анализов, подберут клиники для обследования, предоставят второе мнение врачей-экспертов.
Профилактика патологии
Профилактическими мерами считаются ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, физическая активность, исключение вредных привычек.
Профилактика осложнений заключается в контроле за пациентами, работой кишечника их питанием.
Частые вопросы
В большинстве случаев врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве. Консервативная терапия не всегда оказывает должный эффект. Тем более лечение народными средствами недопустимо.
В этом случае мегаколон у детей включает в себя расширение, удлинение толстой кишки. Развивается из-за хронических запоров, болезни Гиршпрунга, идиопатическим растягиванием.
Это порок развития. Он характеризуется увеличением толстого отдела кишечника. Может быть идиопатическим, врожденным, приобретенным. У мальчиков развивается заболевание чаще, чем у девочек.
Это распространенный порок. Выявляется более, чем у ⅓ новорожденных. около половины пациентов, страдающих хроническими запорами, выявляется эта патология. При условии, что не каждый пациент обращается к специалистам, статистика может быть намного выше.
Заключение эксперта
Мегаколон (код по МКБ-10 К59.3) — идиопатическое, врожденное, приобретенное заболевание толстого отдела кишечника. Проявляется постоянными запорами, метеоризмом, каловой интоксикацией, лягушачьим животом. Диагноз мегаколон ставится на основании осмотра, рентгенографии, эндоскопического исследования. Лечение хирургическим путем — удаляется поврежденный участок кишечника. Прогноз неблагоприятный при значительном повреждении кишечника.
