Общая информация
Заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. Проблема патологии заключается в том, что она обладает высоким риском малигнизации. Патологический процесс озлокачествления диагностируется у 31% пациенток с лейкоплакией шейки матки (ЛШМ), поэтому остро стоит вопрос по ранней диагностике заболевания.
Согласно имеющимся статистическим данным лейкоплакия регистрируется в 5,2% от всех случаев гинекологических заболеваний. Довольно часто болезнь диагностируют у женщин и девушек от 17 до 39 лет.
Группы и факторы риска
В группу риска входят женщины с нарушением менструального цикла, с наличием воспалительных патологий половых органов, с заболеваниями обмена веществ. Развиться лейкоплакия матки также может и при приеме гормональных средств. К факторам риска относят нехватку витаминов, минералов, беспорядочные и незащищенные половые контакты.
Причины
Выделяют эндогенные и экзогенные причины возникновения болезни.
К эндогенным относят нарушение гормонального фона, например, хроническое нарушение овуляции. Эти нарушения приводят к переизбытку эстрогена. Высокие концентрации этого гормона влияют на молочные железы, тело, шейку матки. Затем начинается гиперпластический процесс, который нередко сопровождается повышением количества пролактина. Иммунные нарушения проявляются воспалением матки и придатков.
К экзогенным причинам относят инфекционные, химические, травматические факторы, которые являются неправильным лечением эрозии. Так у ⅓ пациенток с этой проблемой проводилась диатермокоагуляция.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вас интересуют возможные причины лейкоплакии, и вы хотите узнать, как лечить эту патологию. Дистанционно наши врачи подробно расскажут о симптомах, методах диагностики и лечения, направят на необходимые анализы и исследования и помогут расшифровать их результаты.
Виды и формы заболевания
Выделяют несколько видов лейкоплакии. Каждая из них различается по характеру течения патологического процесса и локализации эпителиального поражения.
|
Наименование |
Описание |
|
Веррукозная |
Развивается на фоне плоской лейкоплакии. Очаг шелушения выраженный, появляется зуд, жжение, боль, чувство стянутости |
|
Плоская |
Является самой распространенной, возникает на слизистых оболочках, в том числе и в ротовой полости |
|
Эрозивная |
Является продолжением веррукозной и характеризуется образованием язв |
|
Мягкая |
Характеризуется образованием шелушения, язв, трещин |
|
Лейкоплакия Таппейнера |
Диагностируется у курильщиков, поражается верхнее небо |
Есть три категории лейкоплакии:
- Пролиферативная. Для нее характерны плотные наросты. Бывает чешуйчатой и бородавчатой;
- Простая лейкоплакия шейки матки. Образования не возвышаются над эпителием, они, как правило, белого цвета;
- Эрозивная. Возникают трескающиеся, кровоточащие очаги.
Врачи-гинекологи также разделяют лейкоплакию на острую и пролиферативную формы.
Симптомы
Лейкоплакия шейки матки протекает без видимых проявлений. Обычно заболевание сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом, иногда появляется зуд, ощущение дискомфорта в паховой области. После полового акта могут появляться кровянистые выделения. Белое пятно на шейке матки, которое и является очагом лейкоплакии, выявляется только при осмотре. Гиперкератоз шейки матки может проявляться болями во влагалище, обильными менструациями, а в период между циклом возможны мажущие кровянистые выделения. Очаговая лейкоплакия характеризуется поражением только верхнего слоя эпителия и считается наиболее легкой формой патологии.
Атипичная форма
Лейкоплакия с атипией протекает так же, как и обычная, то есть без явных симптомов. При осмотре врач может визуализировать помутнение цвета слизистой. В некоторых случаях женщины отмечают появление белей, имеющих неприятный запах. После полового акта могут появиться контактные выделения с примесью крови. Если патологический процесс перешел за пределы шейки матки, то появится жжение, зуд. При атипичной форме патологическим изменениям подвержены эпителий и более глубокие слои матки.
Перерождение в рак
Это происходит только в запущенных случаях патологии. Об этом свидетельствуют быстро увеличивающиеся очаги лейкоплакии. На шейке матки образуются эрозии, язвы, сосочки или бородавки. Возможны частые кровотечения, боли, которые не связаны с циклом. Выявить отклонение можно и на ранних стадиях, если вовремя сдавать мазки и посещать гинеколога.
К какому врачу обращаться
К сожалению, женщины только на приеме у гинеколога узнают о существовании этого заболевания. При необходимости лечащий врач может рекомендовать консультацию репродуктолога, эндокринолога.
Осложнения
При отсутствии лечения паракератоз шейки матки может из доброкачественного течения перейти в злокачественное, а следствием этого процесса будет дисплазия. В слизистой оболочке начинается онкологический процесс, появляются неровности на шейке матки, орган теряет свои функции, рак может метастазировать, что в результате приведет к летальному исходу.
Лейкоплакия может рецидивировать, осложняя течение воспалительных процессов в мочеполовых органах. Поэтому очень важно получить консультацию эксперта и начать лечение. При малейших сомнениях или подозрениях, поговорите с врачом, получите направление на более детальные исследования и рекомендации по лечению.
Постановка диагноза
Комплексное обследование патологии включает в себя сбор анамнеза, изучение истории болезни, осмотр, кольпоскопию. Основными методами выявления патологии являются:
- Кольпоскопия. Устанавливается переходная зона стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия, а также место локализации. Особое внимание уделяется зоне трансформации. Именно в этой зоне чаще всего возникает рак и дисплазия.
- Гистология. Проводится РАР-тест и биопсия. Последняя показана для всех типов лейкоплакий. В случаях обнаружения доброкачественного гиперкератоза плоского эпителия шейки матки на гистологии патологию можно не лечить.
- Бактериологический анализ. Представляет собой анализ мазка из влагалища и бакпосевов на питательные среды. Это является дополнительным методом исследования. Применяется, если предыдущие исследования дали искаженные результаты.
- Анализ на вирус папилломы человека. На данный момент изучается влияние вирусной инфекции на развитие патологического процесса. Процессы ороговения слизистой оболочки косвенно могут быть причастны к появлению папилломавируса. Без папилломавируса лейкоплакия редко переходит в злокачественную форму.
- Иммунограмма. Так как в основе развития лежат гормональные, иммунные нарушения, инфекционные заболевания, травмы, то степень нарушения местного иммунитета прямо пропорциональна тяжести патологии в шейке матки.
Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными новообразованиями шейки матки, не осложненной эктопией шейки матки. Если при осмотре будет обнаружено пятно на шейке матки, воспаления, раневая поверхность, ранки неправильной округлой формы ярко-красного цвета, то врач проверяет пациентку на наличие эрозии шейки матки.
Лечение
Лейкоплакия в гинекологии лечится комплексно, а вот вариант терапии выбирает врач. Лечить лейкоплакию можно при помощи операции или же консервативными методами. Но чаще всего выбор отдается именно оперативному методу.
Консервативное лечение
При медикаментозной терапии назначаются этиотропное противовоспалительное лечение, коррекция микробиоценоза влагалища, гормональных сбоев. Использование иммуномодуляторов при вирусе папилломы человека допустимо только после оперативного вмешательства.
Операцию делать не целесообразно в случаях, если у пациентки выявлена лейкоплакия матки неосложненная вирусом папилломы человека.
Хирургическое вмешательство
Лечение лейкоплакии шейки матки хирургическим путем происходит с помощью лазерной и радиоволновой терапии и диатермокоагуляции.
Оперативное вмешательство проводится на 4-7 день от начала менструального цикла. Операция контролируется кольпоскопией. Полная реабилитация проходит за 1,5 месяца.
Криодеструкция
Данный метод представляет собой разрушение патологического очага при помощи низкой температуры. Делается один раз, длительность процедуры зависит от патологического процесса. Зачастую достаточно 10 минут. Криодеструкция проводится в амбулаторных условиях и является безболезненной. Эффективность лечения составляет от 54 до 90%. Минус данной операции заключается в возможности рецидивов лейкоплакии при нарушенном менструальном цикле.
Антибиотики при воспалении
Перед хирургическим вмешательством важно устранить процессы воспаления. Назначение антибактериальных лекарственных средств зависит от микроорганизмов, которые были обнаружены при микроскопии. После операции антибиотики назначаются только в том случае, если есть инфекционный процесс.
Реабилитация
После проведенной операции возможны болевые ощущения внизу живота. Выделения водянистые, светлые, без запаха. Кровяных прожилок нет. Рекомендуется посетить врача при появлении кровянистых выделений, которые не проходят за неделю после операции или если при менструации выделяются сгустки.
При таких симптомах как высокая температура, гнойные выделений из влагалища, сильные боли нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Вот несколько простых правил для успешного восстановления:
- не заниматься серьезными физическими нагрузками;
- исключить подъем тяжестей;
- воздержаться от половой жизни;
- отказаться от ванн, бань, саун;
- не использовать тампоны и спринцевания.
На прием к гинекологу после операции желательно прийти через 14 дней. Частота посещений зависит от индивидуальных особенностей. Диспансерное наблюдение патологий без атипии проводится раз в 6 месяцев. Если результаты кольпоскопии положительные, анализ на папилломавирус отрицательный, а мазок не выявил атипичных клеток, то в этом случае пациента посещает гинеколога раз в год.
При наличии лейкоплакии шейки матки с атипией показано посещение врача каждые три месяца первый год и затем два раза в год. При положительной динамике выздоровления пациентка переводится на обычный режим осмотра.
Патология и беременность
Белый налет на шейке матки в период беременности не лечится в тех случаях когда нет кератоза, гиперкератоза и дисплазии. Если произошли изменения шейки матки в виде цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 и 3 степени до родов, то пациентке показано наблюдение в виде кольпоскопии и цитологического исследования один раз каждые три месяца. Контрольное исследование необходимо сделать после родов через 2 месяца.
При обнаружении патологии в период беременности целесообразно проводить лечение урогенитальной инфекции, бактериального вагиноза, восстанавливать микробиоценоз влагалища.
Частые вопросы
Это предраковое состояние, при котором поражается многослойный плоский эпителий. Течение патологии, как правило, бессимптомное.
В группу риска входят женщины, имеющие вредные привычки, принимающие гормональные препараты в большом количестве, имеющие незащищенные половые контакты, при наличии заболеваний обмена веществ.
При простой лейкоплакии прогноз благоприятный. Возможно появление рубцов в матке. На плод данная патология не влияет. Негативный прогноз дается в случаях пролиферативной формы заболевания.
Заключение эксперта
При лейкоплакии шейки матки поражаются только слизистые оболочки, выстланные переходным или многослойным плоским эпителием. Встречается преимущественно у женщин от 40 лет. Патология возникает в результате нарушения гормонального фона, иммунных нарушений, химических, травматических и инфекционных причин. Лечится хирургическим и консервативным методами.
