Общая информация
Патология чаще односторонняя и в подавляющем большинстве случаев регистрируется у мужчин — это связано с особенностями в строении — снизу паховый канал (который выстлан соединительной тканью) образуется связкой, а наверху проходят косые мышцы (поперечная, внутренняя). Сам по себе этот канал у мужчин короткий, широкий, мышцы и сухожилия там слабые, поэтому, именно в этом месте чаще всего и появляются грыжи.
Статистика
Паховая грыжа считается самой распространенной — если смотреть на общую статистику всех грыж брюшной стенки, то на долю паховых приходится 75%. Согласно статистическим данным, у мужчин патология встречается в 5% случаев, у женщин — в 2%. У представителей сильного пола риск развития заболевания увеличивается по мере старения. Так, после 60 лет риск появления грыжи вырастает аж до 10%.
Факторы и группы риска
К факторам риска можно отнести врожденную мышечную слабость, отягощенную наследственностью, частыми запорами, надрывным, постоянным кашлем. Грыжа появляется в случаях чрезмерной физической активности, при интенсивных занятиях спортом, при поднятии тяжестей. В группу риска входят беременные, мужчины, спортсмены, люди, у которых в анамнезе есть дисплазия соединительной ткани. Избыточный вес также может спровоцировать появление грыжи.
Причины
Этиологические факторы разнообразны и зависят от вида грыжи. Надо сказать, что паховая грыжа развивается не только у взрослых, она также может встречаться и у детей. Чаще всего причиной выступает разница в давлении, возникающая между стенкой живота и брюшной полостью. При слабых мышцах, связках, через паховое кольцо протискивается часть кишечника и брюшина.
|
Наименование |
Этиологический фактор |
|
Врожденная форма |
Причиной возникновения является опущение яичка в малый таз и в мошонку |
|
Приобретенная форма |
Развивается при слабых мышцах, связках брюшной стенки, предрасполагающим фактором будут возрастные изменения |
Причина слабости мышц кроется во врожденной неполноценности коллагена. В некоторых случаях причиной лобковой грыжи у мужчин выступает нетипичное прикрепление мышц. Другими причинами могут быть истощение, ожирение, нарушение метаболизма, онкология, повреждения в ходе операции иннервации мышц живота.
Виды
Помимо врожденных и приобретенных, паховые грыжи бывают вправимыми и невправимыми, комбинированными, косыми, прямыми, ущемленными и не ущемленными.
Бывают и рецидивные грыжи, которые возникают уже после их резекции (иссечения). Рассмотрим немного подробнее:
- Косая. Этот вариант чаще встречается у женщин, у мужчин бывает только односторонней.
- Прямая. Наблюдается чаще у мужчин, может быть двусторонней. У женского пола приводит к ущемлению и встречаются не часто.
- Скользящая. Причиной этой паховой грыжи у мужчин выступает соскальзывание участка анатомически закрепленного органа.
Согласно классификации Кукуджанова Н.И., прямые паховые грыжи бывают начинающимися, интерстициальными, пахово-мошоночными.
Строение грыжи
Все грыжи имеют одинаковое строение — каждая грыжа состоит из грыжевых ворот, которые являются слабым местом, именно через них происходит выпячивание. У грыжи имеется мешок, который представлен частью брюшины — в этом мешке располагаются петли тонкого кишечника — содержимое грыжи. В мешок попадают петли брыжейки, сальника, внутренние органы.
Симптомы
Симптомы паховой грыжи могут проявиться внезапно, а могут и не сразу. Появляется паховая грыжа как небольшой шарик под кожей — его размеры могут быть различны, надавливание на него вызывает болезненные ощущения.
Признаки паховой грыжи больших размеров будут следующими:
- При попадании слепой кишки. Появятся запоры, повышенное газообразование, болевой синдром.
- Скользящие грыжи мочевого пузыря. Характеризуются задержкой или учащением мочеиспускания, болью.
- Острая форма. Для нее характерны ярко-выраженные болевые ощущения, возможно повышение температуры, рвота, чувство подташнивания, учащенное сердцебиение.
Для пахово-мошоночной грыжи характерно увеличение в размерах соответствующей стороны мошонки. При попадании в грыжевой мешок маточной трубы или яичника появляется альгодисменорея.
При обнаружении у себя небольшого выпячивания лучше не тянуть, а сразу обратиться к врачу. Не можете записаться к врачу на очный прием? Обратитесь к нашим врачам за дистанционной консультацией. В режиме онлайн по видеоконференции, наши врачи помогут определить происхождение патологии, проанализируют симптомы, дадут рекомендации по диагностике и снятию боли.
Патология у детей
Грыжа паховой области у детей в подавляющем большинстве случаев — врожденная. Ее можно наблюдать даже после рождения. Выглядит она как небольшое выпячивание, увеличивающееся при кашле, чихании, натуживании, плаче. В покое «шарик» исчезает или становится меньше. При ущемлении дети начинают плакать без видимой причины, становятся беспокойными, раздражительными, плохо едят и спят. Место выпячивания болезненное, напряженное, не вправляется. Развивается кишечная непроходимость, которая приводит к рвоте.
Проблема во время беременности
Развивается патология из-за повышенного внутрибрюшного давления в период гестации, избыточного веса, перерастяжения мышц брюшного пресса. Болевым синдромом, как правило, болезнь не сопровождается, возможны тянущие боли внизу живота. Для будущих мам патология может быть опасна, так как может быстро прогрессировать. Возрастает риск ущемления грыжи, потом некроза, перитонита, что приведет к гибели плода.
Защемление грыжи
Симптоматика яркая, а жалобы при ущемленной паховой грыжи будут на вздутие, отсутствие дефекации. Появляется не приносящая облегчения рвота, сильная боль в области ущемления. Живот становится несимметричным, так как в нем скапливаются каловые массы. При пальпации грыжа плотная, болезненная, напряженная, толчки отсутствуют при напряжении.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не пытайтесь самостоятельно вправить защемленную грыжу — это противопоказано и опасно.
Осложнения
Последствие ущемления грыжи — развитие патологических процессов, грозящих, в запущенных случаях, летальным исходом. Это происходит, когда большое количество содержимого грыжевого мешка входит в узкое отверстие или грыжевые ворота. В результате, внутренние органы застревают и не могут «вернуться» в брюшную полость. Кровоснабжение нарушается, ткани начинают отмирать, вызывая некроз, воспаление, скопление гноя, сепсис, летальный исход.
Не дожидайтесь, когда наступит момент «Х» и ничего нельзя будет вернуть. Проконсультируйтесь с нашими врачами на онлайн-консультации. Узнайте, где и как можно прооперировать грыжу, какие альтернативные способы лечения существуют и как избежать осложнений.
К каким врачам обращаться
При появлении болей, бугорков следует немедленно обратиться к терапевту. Он проведет осмотр, выдаст направление на обследование и к другим специалистам. В ряде случаев может потребоваться консультация хирурга, уролога, гинеколога для женщин.
Когда идти к врачам
К специалистам обращаются при наличии симптомов справа внизу в виде выпирающей «шишки». Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, поэтому они чаще посещают специалистов с выпиранием, болями и иными признаками, характерными для этой патологии.
Постановка диагноза
Диагностировать паховую грыжу не сложно, достаточно провести осмотр, пальпацию, собрать анамнез. Чтобы более детально увидеть всю картину, пациенту назначаются ирригоскопия, УЗИ, герниорафия, цистоскопия, цистография. Дифференциальную диагностику проводят с гидроцеле, бедренной грыжей, лимфаденитом.
Лечение
Лечить паховую грыжу нужно только оперативным путем. Неущемленные оперируются в плановом порядке, ущемленные — в экстренном.
Хирурги предпочитают использовать ненатяжные методы пластики — для этого используется сетчатый трансплантат — полипропиленовая сетка, которой «усиляют» входные ворота. На эту сетку впоследствии прорастет соединительная ткань. Это станет надежной защитой от попадания в мешок органов. Данный метод операции снижает риск появления рецидива. Прогноз жизни при такой операции — благоприятный.
Частые вопросы
Это одна из стадий развития косой паховой грыжи.
Причинами могут быть слабый мышечно-связочный аппарат, генетическая предрасположенность и иные факторы.
Возникает в области паха в местах расположения паховых каналов. Выглядит такая грыжа как небольшое выпячивание. Ее появление мешает ходить, двигаться. В целом на общее состояние не влияет. Лечится оперативным путем.
Заключение эксперта
Паховая грыжа (код по МКБ-10 К40) — наиболее часто встречаемая грыжа в брюшной полости. На нее приходится 80% всех случаев грыж живота. Чтобы распознать патологию, достаточно записаться на прием к хирургу. Диагностировать патологию можно путем пальпации, инструментальных методов исследования. Для патологии характерно выпячивание в области паха, которое может вправляться и не вправляться самостоятельно. Вправление паховой грыжи проводится только врачами.
