Рак кишечника

Общая информация

Условно кишечник человека делят на два отдела: тонкий и толстый. Когда говорят о раке кишечника, то чаще всего подразумевается колоректальный рак или злокачественное новообразование прямой и других отделов толстой кишки. К сожалению, даже несмотря на то, что диагностировать рак кишечника можно благодаря современным технологиям, смертность от этой патологии велика.

Статистика

Как мы уже сказали, чаще всего встречается колоректальный рак, на долю которого приходится 10% всех случаев раковых новообразований. Эта патология занимает 2 место по смертности во всем мире от рака. Наиболее часто рак кишечника выявляется у людей в возрасте старше 50 лет — большинство случаев приходится именно на эту возрастную категорию.

Ежегодно во всем мире диагностируется 600 000 случаев рака толстого отдела кишечника. В России эта цифра составляет 50 000 человек ежегодно.

Факторы и группы риска

Привести к патологии может отсутствие движения в повседневной жизни. Иногда наличие вредностей на рабочем месте становится пусковым механизмом к развитию рака. Нельзя исключать и плохую экологию, хронические воспалительные заболевания. Развивается рак кишечника у людей старше 50-летнего возраста. Иногда решающую роль играет генетическая предрасположенность. Интересно, что только 10% случаев колоректального рака связаны с наследственностью, остальные случаи обусловлены влиянием внешних факторов, в том числе, неправильным питанием, аденоматозным полипозом, болезнью Линча.

Группы риска условно делят на три:

Увеличивают шансы появления патологии рака кишечника преобладание в рационе красного мясо и дефицит растительных волокон.

Причины

Причины развития патологии до конца не изучены. Возможными этиологическими факторами могут выступать:

• генетическая предрасположенность. Если наследственность отягощена наличием в семейном анамнезе больных раком, то таким пациентам нужно постоянно обследоваться;
• наличие патологий, поражающих слизистую кишечника. Они представлены полипами, аденомой, болезнью Крона, язвенным колитом. Данные патологии не злокачественные, но дают начало патологическому перерождению клеток;
• неправильный рацион. При неправильном питании начинаются запоры. Плотные каловые массы царапают стенки кишечника, появляются микротрещины, работа кишечника нарушается, здоровые клетки могут малигнизироваться в раковые;

К раку может привести и употребление канцерогенов, химических, алкоголесодержащих и наркотических веществ, а также иные вредные привычки. Время развития патологии сугубо индивидуально.

Если у вас возникли вопросы по заболеванию, вы хотите узнать свои риски и подозреваете у себя это онкозаболевание, то запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно и подробно расскажут о заболевании, ответят на все ваши вопросы, дадут необходимые рекомендации и подскажут, где лучше пройти обсдедование.

Стаж 38 лет

Более 4237 консультаций

Малинина Лариса Александровна

Терапевт, кардиолог

Виды

По своему строению 95% случаев рака кишечника приходится на аденокарциномы — опухоли, которые развиваются из железистых клеток слизистой и делятся на перстневидно-клеточные и муцинозные.

Также опухоль может расти из клеток плоского эпителия, тогда ее называют плоскоклеточной, из эпителиальных клеток (без кист и жидкости) — солидной, соединительной ткани и стромы — плотным скирром и др.

В свою очередь колоректальный рак подразделяется на пять стадий:

По типу роста новообразования, выделяют экзофитный рак (опухоль начинает выпирать в просвет кишки), эндофитный (растет и развивается новообразование только в стенках кишечника, не выходит за их пределы), смешанный (распространяется по все стороны - в просвет и в стенках).

Симптомы

Первые симптомы рака кишечника могут отсутствовать на начальных стадиях формирования болезни. Проявления рака кишечника будут зависеть от нескольких условий и параметров — стадии течения заболевания, места сосредоточения разросшихся клеток и причин патологического процесса. Обнаружить и распознать рак кишечника самостоятельно сложно, так как не всегда болезнь имеет специфические симптомы.

Признаки онкологии толстого отдела

Запомните эти пять первых синдромов, которые могут говорить об опасном заболевании и которые входят в состав признаков рака кишечника:

1. болевой синдром,
2. кишечные расстройства,
3. нарушение проходимости кишечника,
4. патологические выделения,
5. ухудшение общего состояния.

Сначала у человека могут появиться абдоминальные боли — давящие, спастические, ноющие. Первые признаки рака кишечника представляют собой диспепсические симптомы в виде отрыжки, тошноты и рвоты. При этом аппетит у больного снижается, появляется тяжесть в животе.

Вместе с этим развиваются кишечные расстройства, которые создают дискомфорт и могут сопровождаться болями. К ним относят запоры, понос, вздутие, урчание.

Если поражаются дистальные отделы прямой и сигмовидной кишки, то в кале обнаруживаются слизь, гной, кровь. Последняя появляется не часто, а длительные кровопотери становятся причиной появления постгеморрагической анемии.

Нарушение общего самочувствия характеризуется частыми симптомами в виде недомогания, утомляемости, истощения как физического, так и морального, слабости.

Онкология кишечника, в зависимости от клинического течения, может быть:

Иногда встречаются случаи, когда первым признаком онкологии служит пальпаторное выявление новообразования (то есть врач просто чувствует его наощупь).

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Рак толстого отдела кишечника

Симптомы при онкологии тонкого кишечника

Новообразование в кишечнике проявляется периодическими спастическими болями, чередованием запоров и диареи, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Аппетит снижается. При прогрессирующем росте новообразования развивается интоксикация.

Разрушительные процессы приводят к кровотечениям, перфорации стенки кишечника с последующим попаданием его содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Если опухоль больших размеров, то сдавливая ткани, она приводит к:

• панкреатиту;
• асциту;
• ишемии кишечника;
• желтухе.

Кишечные свищи образуются в результате изъязвления и распада злокачественной опухоли.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Рак тонкого кишечника

Симптомы при раке прямой кишки

На начальных этапах патология протекает латентно. Это в значительной мере усложняет постановку диагноза. Проявляется рак кишечника в нарастании признаков. Сначала идет чередование запоров и диареи, появляется кишечная непроходимость. Затем наблюдаются примеси крови в стуле, кровотечения из анального отверстия. Длительная потеря крови (даже если кровотечения не обильные) приводит к анемии неясной этиологии, болям внизу живота. Затем развиваются симптомы общего недомогания.

Если вы замечаете похожие клинические признаки у себя или у ваших родных, запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно уточнят симптоматику, изучат историю болезни, дадут рекомендации по лабораторной диагностике, расшифруют анализы и результаты обследования. Наши врачи работают для вас круглосуточно.

Стаж 38 лет

Более 4237 консультаций

Малинина Лариса Александровна

Терапевт, кардиолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Симптомы у мужчин и женщин

У прекрасного пола чаще всего встречается злокачественное новообразование ободочной кишки. Проявление симптоматики возможно в любом возрасте, но чаще рак регистрируют у пожилых женщин старше 60 лет.

Причиной развития болезни служат перерождение полипов. Симптомы проявляются в среднем через два года после появления патологии. В процессе прогрессирования рак дает метастазы в лимфатические узлы, мочевой пузырь, матку, влагалище.

У мужчин чаще всего встречается рак прямой кишки. Симптомы классические. А при метастазировании в большинстве случаев страдает простата.

Читайте также Как поддержать онкобольного человека

Куда метастазирует рак кишечника

Метастазирование происходит в разные органы, системы, лимфатические узлы. Рак кишечника на 1 стадии не дает метастаз, это чаще происходит уже на 3-4 стадии патологического процесса. Злокачественное новообразование «питается» кровеносными сосудами, а по рядом локализованным лимфатическим протокам раковые клетки распространяются по организму и поражают чаще всего органы-мишени. Колоректальный рак метастазирует:

1. В лимфоузлы брыжейки.
2. В печень.
3. В саму брыжейку и брюшину.
4. В лимфоузлы, легкие, головной мозг, реже — кости.

Характеристика боли при раке

Признаки онкологического заболевания проявляются, в том числе и в болевом синдроме. Больной чувствует дискомфорт в подвздошной области, подреберье — при этом характер боли будет ноющий, острый. Боль постоянная, не проходит даже после опорожнения кишечника.

Характер болей может быть:

• Спастический, схваткообразный. Появляются из-за больших размеров новообразования, что создает препятствия для свободного прохождения каловых масс. Боль отдает в поясницу, пах, бедро.
• Тянущие, ноющие. Чаще болит нижняя часть живота, дискомфорт не связан с дефекацией, приемом пищи. Боль распирающего, давящего характера, глубокая. Усиливается при глубоком вдохе, кашле, нагрузках, даже незначительных.
• Распирание, тяжесть. Развивается по мере роста опухоли, сдавливания внутренних органов. Ощущается, как «ком» в животе.

Чаще всего болевой синдром беспокоит наиболее сильно в ночное время, в положении лежа. Боль никак не связана с приемом пищи и характером рациона.

Увеличение живота

Живот при раке кишечника увеличивается в объеме в результате метеоризма. Так как новообразование мешает нормальному продвижению газов и пищи по просвету кишечника, то развивается метеоризм. Конечно, подобное не встречается при новообразовании небольшого размера. Еще одной причиной увеличения живота выступает кишечная непроходимость.

По мере роста опухоли, живот также может становиться больших размеров.

Осложнения

Последствия онкологии кишечника могут угрожать жизни человека. К наиболее распространенным осложнениям относят анемии, кровотечения, сепсис, кишечную непроходимость, перфорацию опухоли, перитонит, летальный исход.

В некоторых случаях рак кишечника осложняется сильными воспалительными процессами, непереносимыми болями.

К какому врачу обращаться

При первых признаках недуга обращаются либо к терапевту, либо к гастроэнтерологу, проктологу. После выявления опухоли пациент направляется к онкологу для дальнейших манипуляций. Может потребоваться консультация диетолога.

Когда идти к врачам

К врачам обращаются, когда человек начинает испытывать затруднения с пищеварением, опорожнением, появляется вздутие и непроходящие боли, масса тела начинает беспричинно снижаться, кожные покровы и слизистые становятся бледными, появляются ректальные кровотечения.

Постановка диагноза

Диагностика зависит от локализации патологического очага. Если речь идет о раке толстой кишки, то врачи используют следующие методы:

• лабораторные исследования;
• рентгенографию;
• эндоскопию;
• пальпацию брюшной стенки;
• перкуссию или простукивание брюшной полости;
• колоноскопию, ректосигмоскопию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ректальное исследование.

Для выявления новообразований прямой кишки необходимо сделать колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, УЗИ, МРТ, МСКТ.

Рак тонкого кишечника определяется при помощи:

• фиброгастродуоденоскопии;
• рентгеноскопии с контрастом;
• ирригоскопии, колоноскопии;
• рентгенографии пассажа бария;
• МРТ, МСКТ;
• УЗИ.

Дифференциальная диагностика проводится с рядом заболеваний, которые дают схожую клиническую картину. Например, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, кистами и опухолями яичников, туберкулезом кишечника и другими.

Чаще всего назначаются следующие анализы при раке: ОАК, ОАМ, анализ на свертываемость крови, анализ на онкомаркеры, цитологическое исследование.

Лечение

Довольно часто врачи прибегают к радикальным методам лечения, к которым относится хирургическое вмешательство. На ранних стадиях опухоль удаляют вместе с прилегающими тканями. Повторная операция показана при разлитых опухолях, в этом случае удаляется часть пораженной кишки.

Паллиативная помощь нужна человеку лишь тогда, когда опухоль неоперабельна, перекрывает просвет кишечника и других методов лечения уже нет. Неизлечимым больным устанавливают специальный стент для выведения на поверхность колостомы для опорожнения кишечника.

Химиотерапия

До операции и после используется химиотерапия. Если она назначается после хирургического вмешательства и как профилактика рецидива, то речь идет об адъювантной химиотерапии. До оперативного вмешательства показана неадъювантная химия. Лечение проводится несколькими препаратами одновременно. Паллиативная химиотерапия назначается на поздних стадиях.

Таргетная терапия

Ученым удалось выявить те гены, при мутации которых развивается рак, а также молекулы, из-за которых клетки начинают патологически бесконтрольно размножаться. Были разработаны лекарства, способные влиять на эти молекулы — такие препараты получили название таргетных. Их применение широко распространено на 4 стадии рака кишечника.

Ингибиторы контрольных точек

Иммунотерапия необходима для поддержания иммунной системы, которая сама решает, когда необходимо остановиться при борьбе с патогеном — для этого она использует так называемые контрольные точки. Однако, раковые клетки способны обходить эти точки и блокировать их действие. Для их активации вводятся препараты — ингибиторы контрольных точек. В результате иммунная система активируется и начинает самостоятельно атаковать раковые клетки.

Что делать после лечения

После радикальной терапии, сочетающейся с лучевой и химиотерапией, пациент будет пожизненно состоять на учете у онколога. При этом он обязан проходить диспансерное лечение.

Считается, что хирургическое вмешательство — наиболее эффективный метод терапии, который дает минимум 5 лет жизни:

• на 1 стадии — у 90% пациентов;
• на 2 стадии — у 85%;
• на 3 стадии — у 65% пациентов;
• на 4 стадии — не более 50%.

Шансы увеличить продолжительность жизни выше у тех, кто соблюдает правила диспансерного наблюдения и лечения.

Как узнать, будет ли рак кишечника

Узнать о наследственной предрасположенности к раку можно при помощи расшифровки генов. В профессиональных кругах это называется секвенирование. Расшифровываются те гены, которые ассоциированы с различными видами онкологии. Это исследование проводится однократно за всю жизнь. Анализ позволяет увидеть, есть ли повреждения в генах, которые перешли по наследству и могут ли они спровоцировать в будущем рак. Если риски выявляются, то назначается терапия, профилактика, человеку необходимо наблюдаться у специалистов.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Рак кишечника — злокачественное разрастание клеток в слизистой оболочке кишечника. Начинается заболевание бессимптомно, яркие клинические признаки наблюдаются на поздних стадиях. Распознать на ранней стадии рак можно случайно при обследовании организма. Характеризуется патология диспептическими расстройствами, симптомами интоксикации, общей слабостью. Диагностировать болезнь можно при помощи УЗИ, МРТ, КТ, МСКТ, пальпации. Выживаемость на 1 стадии составляет 95 процентов. Полностью вылечить рак можно при раннем обнаружении с последующей резекцией новообразования. Тактика терапии зависит от конкретного случая.