Общая информация

Аденома гипофиза головного мозга может проявляться несколькими видами нарушений — это могут быть эндокринные, неврологические, зрительные отклонения. Они связаны с ростом опухоли и сдавливанием структур мозга в отдельной области в его основании (в углублении клиновидной кости), которая называется турецким седлом из-за схожести формы. В том случае, если новообразование гормонозависимое, то симптоматика будет проявляться в виде характерных эндокринных и метаболических нарушений. Растущая опухоль разрывает ткани гипофиза, что является причиной развития пангипопитуитаризма (состояния, при котором концентрация гипофизарных гормонов в организме снижено).

Статистика

По состоянию на 2023 год распространенность аденомы составляла 90 случаев на 100 000 человек — это примерно 15% от всех новообразований ЦНС. Аденомы заняли 3 место по частоте диагностирования внутричерепных новообразований. Лидеры в диагностическом списке — менингит и глиомы.

Пик по заболеваемости приходится на возрастной диапазон 30-60 лет. На наследственные аденомы приходится 5% случаев, чаще всего патология возникает спорадически.

Согласно статистике ВОЗ, на долю аденом приходится 1 случай на каждые 50 000 человек, однако допускаются и более высокие значения.

Группы и факторы риска

Опухоль головного мозга — аденома гипофиза встречается у взрослых людей преимущественно после 40 лет. Считается, что у женщин это новообразование встречается чаще, чем у мужчин. Риск развития аденомы гипофиза высок, если у ближайших родственников было это заболевание. К факторам риска относят длительный стресс, который приводит к нарушениям в организме, и, как следствие, к возможному появлению опухолей. Риск развития новообразования в мозге увеличивается при наличии мутировавших генов.

Длительное, бесконтрольное применение гормональных средств повышает риск развития не только онкологии мозга, но и других органов и систем. К провоцирующим факторам относят и вредные привычки.

Причины

Точные причины развития аденомы гипофиза до конца не выявлены, однако удалось выделить некоторые факторы, влияющие на ее развитие:

1. Наследственность (чаще всего)

2. Нарушение функции гипоталамуса

3. Травмы головы (ЧМТ) и их последствия

4. Нейроинфекции

5. Длительное воздействие токсинов

6. Патологическая беременность и др.

Если вам назначен длительный курс гормональной терапии и вы беспокоитесь о том, как прием лекарств скажется на вашем состоянии здоровья, или, например, вы находитесь в группе риска — обратитесь за консультацией к нашим специалистам. Вы также можете показать свои анализы для их расшифровки, задать свои вопросы, получить подбор лекарств с менее опасной «побочкой».

Стаж 33 года

Более 27536 консультаций

Абдрахманов Александр Равильевич

Терапевт, врач восстановительной медицины

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Виды

Существует множество классификаций аденом гипофиза, но есть основные критерии, на которые опираются врачи. Первый критерий – это размер — он варьируется от микроаденом (менее 10 мм) до гигантских образований (более 60 мм).

Второй критерий – это тип роста опухоли. Эндоселлярные аденомы не выходят за пределы турецкого седла, а эндоэкстраселлярные распространяются за его пределами.

Третий критерий – это гормональная активность. Выделяют гормонально активные и неактивные формы аденом гипофиза.

В таблице ниже приведены виды опухолей, вырабатывающих определенные гормоны:

Неактивные в гормональном плане опухоли не вызывают чрезмерную выработку гормонов гипофиза и затрагиваются другие клетки, которые не вырабатывают гормоны.

Симптомы

Аденома проявляется различными симптомами, которые зависят от уровня эндокринных нарушений. Небольшая неактивная опухоль может не вызывать никаких признаков и протекать латентно. Однако, если гормонально неактивная аденома достигает значительных размеров и начинает расти, выходя за пределы турецкого седла, то это может привести к офтальмологическим симптомам. Среди них самыми распространенными являются потеря зрения и частичное выпадение полей зрения.

Далее клиника будет зависеть от области поражения:

1. Прорастание в гипоталамус. Характеризуется расстройствами сна, повышенным аппетитом, эмоциональной нестабильностью.
2. Поражение желудочка. Если опухоль прорастает в третий желудочек, то клиническая картина будет сопровождаться рвотой, тошнотой, сонливостью, головокружениями.

Аденома гипофиза у женщин при значительной выработке пролактина приводит к нарушениям менструального цикла, гормональным сбоям, бесплодию и снижению вторичных половых признаков. Аденома гипофиза у мужчин проявляется в виде гинекомастии, снижения потенции и либидо, а также мужского бесплодия.

Кортикотропинома

Симптомы у женщин и мужчин характеризуются отложением на животе жира с характерным видом «фартука», когда низ живота начинает свисать. У женщин чаще формируется так называемый «вдовий холмик», лицо отекает, краснеет. На теле становятся заметными растяжки красного, синюшного оттенка. Кортикотропиномы приводят к сахарному диабету, остеопорозу, сердечно-сосудистой недостаточности, артериальной гипертензии.

Соматотропинома

Симптоматика такой аденомы варьируется в зависимости от времени ее появления. Она может проявляться в виде патологического увеличения:

• хрящей;
• мягких тканей;
• костей;
• внутренних органов.

У пациентов часто наблюдаются проблемы с дыхательной системой, метаболическими и эндокринными нарушениями.

У подростков и детей, напротив, аденома может приводить к развитию гигантизма, что обусловлено активным ростом организма в этот период.

Гонадотропинома

Это редкая опухоль, продуцирующая гонадотропные гормоны — один из них называется ЛГ (лютеинизирующим), другой — ФСГ (фолликулостимулирующим). Гонадотропинома проявляется в эректильной дисфункции и снижении либидо у мужчин, бесплодием, задержками полового развития, нарушением менструального цикла у женщин. Возможны эндокринные нарушения, в том числе нарушается баланс выработки тестостерона и эстрогена. Опухоль гипофиза головного мозга у мужчин и женщин приводит к головным болям, нарушениям зрения.

Тиреотропинома

Эта опухоль влияет на выработку ТТГ (тиреотропного гормона), что приводит к гипотиреозу. Данная патология выражается в снижении массы тела, раздражительности, нервозности, нарушении сна. Щитовидная железа увеличивается в размерах, что приводит к появлению зоба. У больных отмечаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Некоторые пациенты замечают у себя повышенное давление, тахикардию. Появляются неврологические и системные признаки.

Микроаденома

Признаки микроаденомы гипофиза будут выражаться в снижении либидо, аменорее, гинекомастии, нарушении сна. Если микроаденома гипофиза мозга гормонально активная, то она приведет к эндокринным нарушениям, например, к оволосению по женскому типу у мужчин и по-мужскому — у женщин. Также будут присутствовать и другие системные и неврологические нарушения.

Если по ряду признаков вы подозреваете у себя аденому, вы знаете, что у вас есть наследственный фактор, но при этом вы боитесь пройти обследования или не знаете, к какому врачу идти, — запишитесь на онлайн-консультацию к нашим специалистам. Врачи ответят на все ваши вопросы, составят план дальнейших действий, а психологи нашего сервиса помогут вам адаптироваться и принять ситуацию.

Стаж 33 года

Более 27536 консультаций

Абдрахманов Александр Равильевич

Терапевт, врач восстановительной медицины

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

К какому врачу обращаться

При необходимости посещают невролога, офтальмолога, эндокринолога. Возможно потребуется консультация узких специалистов, например, нейрохирурга. Многое зависит от преобладающей симптоматики.

Осложнения

Существует несколько не самых приятных последствий, связанных с аденомой гипофиза, включая неврологические и гормональные проявления. К неврологическим относятся нарушения обоняния, эмоциональная нестабильность, эпилептические пароксизмы, обонятельные галлюцинации.

Если в патологический процесс вовлечен ствол мозга, то последствия будут в виде:

• нейроэндокринных нарушений;
• вегетативно-сосудистых проявлений;
• нарушений терморегуляции.

При поражении черепно-мозговых нервов появляются бульбарные нарушения, которые представлены невнятной речью, гиперсаливацией, изменениями мимики.

Постановка диагноза

Диагностика проводится комплексно и основывается на тщательном осмотре, сборе анамнеза жизни и болезни, а также на клинических анализах и обследованиях. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

1. МРТ головного мозга.
2. Ультразвуковая диагностика пораженных органов — брюшной полости, щитовидной железы, грудной клетки.
3. Пероральный тест на толерантность к глюкозе с последующей оценкой уровня соматотропина.
4. Анализ кортизола в слюне.
5. Стимулирующие тесты с тиреотропин-рилизинг-гормоном.
6. Рентгенография и компьютерная томография (КТ) головного мозга.

Также важно провести дифференциальную диагностику микроаденомы гипофиза на МРТ, чтобы отличить ее от кисты гипофиза, интраселлярной краниофарингиомы и других патологий, включая новообразования.

Читайте также От чего появляется гематома головного мозга

Лечение

Лечение аденомы гипофиза в ряде случаев происходит при помощи медикаментов и простого наблюдения. Но это возможно только тогда, когда новообразование выявлено случайно и не дает о себе знать клиническими признаками.

Консервативная терапия

Лечение микроаденомы гипофиза головного мозга заключается в медикаментозном приеме препаратов, например, агонистов дофамина, которые снижают уровень пролактина. Это позволяет уменьшить объем новообразования. В некоторых случаях прием препаратов сочетается с оперативным вмешательством — но это зависит от наличия осложнений и размеров опухоли.

Операция

Удаление аденомы гипофиза часто является основным направлением в терапии. Показаниями к операции являются большой размер опухоли, сдавливание окружающих тканей мозга. Самым распространенным вариантом проведения операции считается трансназальная эндоскопическая хирургия. Доступ в этом случае осуществляется через нос, а сам метод считается наименее инвазивным. Возможно использование традиционной краниотомии.

Лучевая терапия

Является вариантом консервативной терапии и показана в тех случаях, когда невозможно полное удаление опухоли. Лучевая терапия при аденоме гипофиза необходима в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству. Довольно часто хирурги прибегают к радиохирургической операции при помощи гамма-ножа.

Реабилитация

После того как опухоль аденогипофиза будет удалена, пациенту потребуется остаться в больнице. Через 4 дня пациент выписывается из стационара и направляется на восстановление — наблюдается у эндокринолога, невролога, нейроэндокринолога и продолжает принимать назначенные врачом препараты, посещает занятия с психологом, корректирует питание, образ жизни.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Аденома гипофиза считается доброкачественной опухолью. Она делится на гормонально неактивные и активные формы. Это значит что опухоль поражает клетки, которые либо продуцируют гормоны, либо не продуцируют. Клинические симптомы зависят от размера и локализации новообразования. Лечение может быть консервативным и хирургическим, при этом больному показана реабилитация.