Общая информация
Радикулит в общем понимании — это поражение (сдавливание, пережимание, воспаление) спинномозговых корешков (особых нервных окончаний) в позвоночнике. Соответственно, если поражение нервного корешка произошло в пояснице или в крестце — врачи диагностируют пояснично-крестцовое поражение. Иногда такое заболевание называют проще — радикулит поясничный.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание относят к XIII классу — «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».
Основной клинический симптом заболевания — внезапная острая боль в пояснице, которая может «отдавать» в ягодицу, заднюю поверхность бедра, икроножную мышцу. Симптомы радикулита поясничного отдела у мужчин и у женщин не различаются. Только в зависимости от того, как сильно поврежден нервный корешок и в каком месте, болевые симптомы и проявления патологии могут быть различны.
Статистика
Согласно статистическим данным, радикулитом страдает каждый 8 пожилой человек. По некоторым данным, патология обнаруживается у людей старше 45-летнего возраста. При этом, у заболевания нет гендерной принадлежности, им одинаково часто болеют и женщины, и мужчины. Пик заболеваемости по крестцовому радикулиту наблюдается в возрастном диапазоне от 40 до 50 лет.
Факторы и группы риска
Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается под действием неблагоприятных факторов, таких как гиподинамия, сидячая работа, на которой приходится долго пребывать в статичном положении. Также лишний вес и вредные привычки могут стать причиной радикулита. Провоцирующими факторами, в том числе могут являться и занятия спортом (чрезмерная физическая нагрузка), недостаток минералов, витаминов, интоксикации.
В группе риска по возникновению пояснично-крестцовой радикулопатии находятся люди среднего возраста (от 35 лет), работающие в офисе за компьютером, в одном положении (без движения) или испытывающие длительные нагрузки на опорно-двигательный аппарат (грузчики, строители и пр).
Причины
Поясничная радикулопатия возникает как следствие дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (остеохондроза, спондилеза, стеноза позвоночного канала, протрузий).
Причинами дегенеративно-дистрофических заболеваний становятся:
- малоподвижный образ жизни (сидячая работа или отсутствие движения);
- заболевания обмена веществ (излишний вес, инсулинорезистентность);
- травмы, повреждения мышц и нервных волокон различных патологий;
- сколиоз, лордоз, нарушение осанки;
- межпозвоночные грыжи и опухоли;
- патологии костных тканей и аномалии развития позвоночника;
- чрезмерная физическая нагрузка, воздействие статических и вибрирующих механизмов.
В некоторых случаях резкие повороты, наклоны, поднятие тяжестей приводят к появлению радикулита у женщин и у мужчин. Иногда болезнь вызывают сразу несколько причин и факторов.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы почувствовали резкую и острую боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Наши неврологи помогут вам снять болевой синдром, выяснить причину боли, порекомендуют индивидуальные профилактические мероприятия и расскажут, как вернуть подвижность позвоночнику.
Виды
Единой классификации заболевания не существует. Врачи разделяют радикулопатию (поражение нервного корешка) в зависимости от выраженности болевых рефлексов и признаков патологии. Так, например, говорят о нескольких стадиях радикулопатии:
- первичной
- острой
- хронической
Если болезнь не лечить, то острая стадия может перейти в хроническую, а, в конечном итоге, в качестве осложнений может развиться паралич и человек станет инвалидом.
По месту дислокации патологию разделяют на:
- поясничный (при поражении позвонков поясничного отдела L1-5) радикулит
- крестцовый (при поражении позвонков крестца S1-3) радикулит
По причине возникновения патология бывает дискогенной (когда сдавливается и пережимается межпозвонковый диск) и вертеброгенной (когда поражается корешок спинномозгового нерва).
Радикулит поясничного отдела может иметь следующие условные стадии:
|
Наименование |
Описание |
|
Дебют |
Корешковый синдром развивается в первый раз |
|
Обострение |
Синдром развивается не в первый раз |
|
Прогрессирование |
Клинические признаки нарастают, синдром активно развивается |
|
Стабилизация |
Симптоматика исчезает, отмечается регресс |
Затем следует стадия ремиссии, когда клинические проявления радикулита не беспокоят человека. Стадийности заболевания как такового нет, что связано с отсутствием одного этиологического фактора, приводящего к радикулиту.
Симптомы
Признаки радикулита поясничного отдела делятся на 3 основные группы, для каждой из которых характерны свои проявления. В общих симптомах — ограниченная подвижность, перекос туловища на здоровую сторону.
- Люмбалгия. Характеризуется тупой болью в пояснице, которая продолжается длительное время. Усиливается люмбалгия при поворотах, наклонах, длительном нахождении в статичной позе (положении стоя или сидя). Снять боль можно изменив положение тела.
- Люмбаго. Этот симптом иногда напоминает прострел — резкая, сильная боль, возникающая в ответ на движение. При этом больной при болевом приступе не может двигаться и остается в той позе, в которой и прострелило спину.
- Люмбоишиалгия. Боль отдает в ноги, появляется чувство онемения, парестезии, вегето-трофические изменения.
Обострение радикулита характеризуется не только сильными болями, но и ограниченной подвижностью. Если надавить на определенные точки, то нажатие вызовет болезненность. Острая форма характеризуется сильными болями при кашле, чихании, появляется симптом Бехтерева (нога на пораженной стороне непроизвольно сгибается когда человек садится или лежит), симптом Бонне (ягодичная складка стирается).
К какому врачу обращаться
Симптомы радикулопатии схожи с другими патологиями опорно-двигательного аппарата — остеохондрозом, артрозом или защемлением седалищного нерва. Для точной диагностики заболевания нужно обращаться к врачу-неврологу.
Постановка диагноза
Врач-невролог сначала осматривает пациента, проводит различные тесты на двигательную функцию, собирает анамнез и жалобы пациента.
Различные клинические симптомы позволяют диагностировать тот или иной вид радикулопатии. Постановка диагноза включает в себя:
- Осмотр. Врач оценивает рефлексы, силу мышц и чувствительность в конечностях.
- Рентген. Позволяет выявить изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков или другие патологии.
- МРТ. Это наиболее информативный метод для оценки состояния межпозвоночных дисков, спинного мозга и корешков нервов. МРТ помогает выявить грыжи, протрузии и другие структурные изменения.
- КТ. Используется в случаях, когда МРТ невозможно или противопоказано (например, если у пациента есть стальные пластины, протезы и др.) КТ также позволяет оценить состояние позвоночника и окружающих тканей.
- Лабораторные исследования. Общий анализ крови и другие тесты могут быть назначены для исключения воспалительных процессов или инфекций.
При необходимости специалист может назначить для определения поражения мышц электромиографию.
Лечение
Быстро устранить боль при воспалении можно только при своевременном обращении к врачу неврологу или терапевту.
Лечить радикулит поясницы нужно комплексно, для этих целей все проводимые мероприятия включают в себя:
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (в исключительных случаях применяют стероидные ПВП). Также показано медикаментозное лечение обезболивающими препаратами, миорелаксантами, хондропротекторами.
- Чтобы быстрее снять болевой синдром, назначают также витамины группы B и лекарства, улучшающие кровообращение.
- Острый болевой синдром снимают блокадами с использованием кортикостероидов.
- Для улучшения двигательной функции нужно делать упражнения.
Лечебная физкультура (ЛФК) проводится только после снятия болевого синдрома. В период острой боли, приступа радикулита в пояснице упражнения не делают, так как это может усилить боль, принести еще больший дискомфорт и усугубить течение болезни.
Лечение радикулита поясничного отдела возможно с применением физиотерапевтических процедур. Они помогают бороться с радикулопатией и снимают воспаление спинномозговых корешков. Чаще всего назначают электрофорез, УФО, магнитотерапию.
Использование лечебного массажа — это дополнительное лечение при радикулите, которое проводится в стадии ремиссии и для профилактики нового приступа радикулита. Также профилактикой служит укрепление мышц спины и кора — лучше всего подходит плавание, скандинавская ходьба, упражнения на растяжку.
Если вы чувствуете острую боль в пояснице, то не спешите принимать спазмолитики или подобные лекарства, так как боль в поясничной области скорее всего вызвана воспалением, а спазмолитики просто не помогут (воздействовать надо именно на причину воспаления, а не убирать спазмы). Для эффективного лечения нужно обратиться к специалисту — он подберет лекарства с наименьшими побочными эффектами.
Что делать при радикулите в пояснице
При обострении симптомов радикулита, нужно уложить человека на ровную поверхность или принять вынужденную позу, которая снизит боль. Лучше всего оставаться в неподвижном состоянии или минимизировать движения. Необходимо принять препараты, которые купируют боль, они могут быть выписаны лечащим врачом. Рекомендуется использовать специальные мази, крема, снимающие боль, при наличии можно надеть корсет.
Как выбирать корсеты
Когда дело доходит до выбора корсета — он показан при длительном течении заболевания, — то обращают внимание на степень жесткости фиксации, которую определяет врач, исходя из симптоматики и тяжести течения патологического процесса. Смотрят на размеры и материалы, из которых он изготовлен, предпочтение отдается эластичной ткани. Чаще всего рекомендуются полужесткие изделия и корсеты с переменной жесткостью.
Частые вопросы
В большинстве случаев повышение температуры не происходит, при условии, что нет более серьезной проблемы со здоровьем, сопровождающейся радикулитом.
Чтобы вылечить поясничный радикулит, нужно выявить и устранить первопричину, в противном случае, болезнь не отступит.
Все зависит от степени поражения спинномозговых корешков, причин поражения и сопутствующих факторов. Острую боль можно купировать в течение 5 дней.
Заключение эксперта
Крестцовый радикулит — это довольно распространенное заболевание, которое беспокоит людей в возрасте от 35 до 80 лет. Внезапные «прострелы» в спине — это сигнал для обращения к специалисту-неврологу и корректировки образа жизни.
Данное заболевание возникает из-за дегенеративных процессов в позвоночнике (остеохондроза, спондилеза, стеноза позвоночного канала, протрузий), а их, в свою очередь, вызывает гиподинамия, ожирение, сахарный диабет, травмы и иные заболевания.
