Общая информация
Заболевание охватывает широкий спектр опухолевых процессов, каждый из которых имеет уникальные клеточные характеристики и структуру.
Существует множество типов опухолей, включая как доброкачественные, так и злокачественные, что определяет их поведение, степень агрессивности и методы лечения. В зависимости от расположения и размера, эти новообразования могут вызывать различные симптомы — боль, нарушение функций нервной системы или ограничение подвижности.
Статистика
Согласно статистическим данным, опухоли спинного мозга встречаются не так часто — примерно в 5–15% от общего числа опухолей, затрагивающих ЦНС. Такие новообразования чаще всего выявляются у людей старше 40 лет, причем женщины подвержены им несколько чаще, чем мужчины. Опухоли не имеют какой-то конкретной локализации — они могут развиваться в любом сегменте позвоночника, включая шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы.
Причины и факторы риска
Достоверные этиологические факторы патологического размножения клеток до конца не изучены. Но специалисты все же выделяют следующие специфические факторы риска:
- наследственность;
- действие канцерогенов;
- образование лимфом;
- нейрофиброматоз 2 типа;
- радиация, химическое загрязнение;
- вредные привычки;
- низкая резистентность организма;
- постоянные стрессы.
Кроме того, важно отметить, что наличие предрасполагающих факторов — определенных травм или заболеваний может увеличивать риск развития данных опухолей. Этиологическими факторами могут послужить гормональные сбои, избыточные физические нагрузки, вирусы, бактерии.
Так как рост опухоли всегда начинается с бесконтрольного деления клеток, то многие патологии легче предупредить своевременно проходя обследования. Но не все знают, какие анализы нужно сдать, чтобы узнать, есть ли предрасположенность к онкологии. Наши врачи на дистанционной консультации помогут определиться с перечнем анализов, подберут клиники для прохождения обследования, расшифруют полученные результаты и ответят на все ваши вопросы.
Разновидности
Опухоли спинного мозга можно классифицировать на первичные и вторичные. Первичные опухоли развиваются из оболочек спинного мозга или его корешков, в то время как вторичные опухоли формируются в иных органах и являются, по сути, метастазами, которые проникают через позвонки в спиномозговой канал.
Существует несколько видов опухолей в зависимости от их расположения:
Наименование |
Описание |
Интрамедуллярная опухоль |
Второе название — интрадуральное образование позвоночника, которое развиваются непосредственно внутри спинного мозга, формируясь из клеток его мозгового вещества. Интрамедуллярное образование способно вызывать значительные неврологические нарушения из-за компрессии тканей спинного мозга |
Экстрамедуллярная |
Известны как экстрадуральные образования, располагающиеся как над, так и под твердой оболочкой спинного мозга. Они оказывают давление на сам спинной мозг и его корешки, что приводит к болевым симптомам и нарушению функций. К экстрамедуллярным относится менингиома спинного мозга, невринома, гемангиобластома, липома |
Такие опухоли могут затрагивать спинной мозг на любом уровне позвоночного столба, включая шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Это различие в топографии имеет важное значение для определения подхода к диагностике и лечению.
По степени развития новообразования классифицируются следующим образом:
- Первая степень. На исследованиях обнаруживаются опухоли небольших размеров, которые не оказывают отрицательного воздействия на организм — тогда врачи говорят об асимптомных образованиях и просят пациента приходить на регулярное обследование для наблюдения.
- Вторая и третья степени. Эти опухоли характеризуются увеличением в размерах и врастанием в окружающие ткани. Симптоматика становится более выраженной, может включать боль, слабость или неврологические нарушения.
- Четвертая степень. На этой стадии происходит метастазирование, что указывает на запущенность процесса и требует агрессивного лечения. Метастатические опухоли представляют собой разрастания поврежденных клеток — это серьезная угроза для здоровья и жизни пациента.
Данная классификация помогает врачам правильно оценивать состояние пациента и разрабатывать стратегии лечения, включающие хирургическое вмешательство, радиотерапию или химиотерапию — тактика терапии выбирается персонифицировано в зависимости от типа и стадии новообразования.
Симптомы
Спинальные опухоли, по статистике, развиваются медленно — начальные симптомы практически не беспокоят человека, он воспринимает их как «норму» — продуло, наклонился резко, что-то стрельнуло и быстро прошло — значит, все хорошо. Однако, эти слабо выраженные проявления уже могут означать наличие опухоли. В среднем, примерно 5 лет проходит от момента, когда человек начинает подозревать какие-то проблемы, и до того, как он обращается к врачам.
Корешковый синдром
Характерным является возникновение сильного болевого синдрома, который усиливается при напряжении диафрагмы, брюшных мышц и физической активности. По наблюдениям, в горизонтальном положении боль усиливается, а в сидячем — немного ослабевает. Со временем проявляются нарушение сенсорного восприятия, расстройства рефлексов в области поражения. При простукивании данной области может возникнуть иррадиирующая боль, распространяющаяся на нижние участки тела.
Синдром Броун-Секара
В этом случае наблюдаются специфические клинические признаки — может развиться спастический парез, что приводит к потере глубокой чувствительности. Также могут возникнуть нарушения графестезии, когда пациент не может распознать тактильные ощущения. На противоположной стороне тела может наблюдаться притупление болевого и температурного восприятия, что указывает на асимметричное нарушение нервной проводимости спинного мозга.
Полное поперечное поражение
Проявляется посредством пареза и паралича в нижних конечностях, а также функциональных нарушений в вегетативной системе. Симптомы расстройства работы тазовых органов могут привести к серьезным осложнениям, таким как уросепсис и развитие пролежней. Поражение спинного мозга в этом случае может проявляться в виде паралича, и, к сожалению, продолжительность жизни пациентов с такими симптомами зачастую не превышает одного года.
Другие симптомы
Кроме основных синдромов, могут также возникать и другие симптомы в зависимости от причины и локализации опухолевого процесса. К ним относятся:
- Тугоухость или ухудшение слуха.
- Слабость в конечностях.
- Изменение рефлексов и координации.
- Расстройства сна и эмоциональные изменения.
Таким образом, выявление опухолей спинного мозга требует комплексного подхода и тщательного анализа всех симптомов для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.
Также следует обратить внимание и на проявления патологии в конкретном месте позвоночного столба — в зависимости от расположения опухоль может проявляться по-разному:
- Краниоспинальные новообразования проявляются корешковыми признаками в затылке.
- Неврологические нарушения двигательной функции могут проявляться как центральные тетрапарезы или трипарезы, а также верхние или нижние парапарезы и перекрестные гемипарезы. В области чувствительности отмечаются как полное отсутствие ощущений, так и сохранность всех сенсорных функций. Кроме того, наблюдаются симптомы, указывающие на проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости и развитие гидроцефалии. В некоторых случаях могут возникать невралгии черепных и лицевых нервов. Эти опухоли способны прорастать в черепную полость и поражать церебральные структуры.
- Если опухоль располагается в шейном отделе, то будут наблюдаться нарушения в передаче нервного импульса на уровне спинного мозга — так называемые проводниковые расстройства, спастический тетрапарез, парез диафрагмы, для которого характерно икота, одышка, кашель, чихание.
- Новообразования в грудном отделе позвоночника манифестируют корешковыми опоясывающими болями. На начальных стадиях развития патологии больным ставят ошибочно диагноз аппендицит, холецистит, плеврит, панкреатит. Но, как только начинаются неврологические симптомы, то врачи отправляют пациента к онкологу для подтверждения диагноза
К какому врачу обращаться
Как только появились симптомы патологии, чаще всего пациенты сначала обращаются к терапевтам, а только потом к узконаправленным специалистам. Заподозрить наличие патологического процесса в спинном мозге может невролог. Затем потребуется консультация онколога и нейрохирурга.
Постановка диагноза
Диагноз ставится комплексно на основании осмотра, пальпации, сбора анамнестических данных. Дополнительные методы обследования включают в себя:
- МРТ, КТ;
- ангиографию, миелографию;
- электронейромиографию;
- спинальную пункцию;
- гистологическое, цитологическое исследование материала.
Для проведения МРТ и КТ может использоваться контраст, который позволит выявить локализацию патологии. Дифференцируют новообразования от дискогенной миелопатии, миелита, артериовенозной аневризмы, радикулита, остеохондроза, гематомиелии и других патологий.
Осложнения
Онкологические заболевания спинного мозга могут привести к серьезным нарушениям как двигательных функций, так и чувствительности. В некоторых случаях возможно полное, тотальное поражение поперечника спинного мозга, что имеет последствия в виде инвалидности — человек остается парализованным, со временем возникают пролежни и застойная пневмония из-за недостаточной активности и движения.
Злокачественные опухоли способны вызывать метастазы в другие органы и ткани, что значительно ухудшает прогноз жизни пациентов. Метастатическое распространение может затрагивать тела позвонков, что нередко приводит к их ишемическим переломам и дополнительным болям. При наличии новообразований также может развиться сирингомиелический синдром, характеризующийся образованием полостей в спинном мозге, заполненных ликвором. Это состояние еще больше ухудшает здоровье пациента.
Онкология — заболевание, требующее постоянного контроля и четкого понимания, что делать дальше. Порой, чтобы задать несколько вопросов врачу, нужно поймать талончик, отстоять очередь, потратить время и нервы, которых и так не хватает. Но у вас есть возможность в любое удобное время записаться на дистанционный прием к практикующим врачам, которые помогут интерпретировать симптомы, расскажут о методах диагностики и лечения, проанализируют полученные результаты анализов или динамику лечения. Помните, что регулярный медицинский мониторинг позволяет значительно повысить шансы на успешное восстановление.
Лечение
Как и многие новообразования, опухоли спинного мозга подлежат резекции с последующим этапом лечения с использованием химиотерапии и лучевой терапии. После хирургического иссечения опухоль отправляют на гистологическое исследование для подтверждения точного диагноза и выбора тактики дальнейшей терапии.
Полное удаление возможно лишь при доброкачественных новообразованиях. При злокачественных процессах полное удаление пораженных тканей становится, к сожалению, невозможным, особенно при формировании метастаз, — в таких случаях используются методы лучевой и химиотерапии.
Стереотаксическая радиотерапия считается наиболее эффективным подходом — она основывается на направленном воздействии радиации для уничтожения опухолевых клеток, при этом здоровые ткани остаются неповрежденными.
В период реабилитации крайне важно внимательно следить за состоянием здоровья пациента, проводить лечебную физкультуру, использовать корсеты и предоставлять психологическую поддержку.
Частые вопросы
Да. Он нарастает в первые 2-5 дней после оперативного вмешательства, особенно, если они располагались в верхнешейном отделе.
Это опухоль, располагающаяся под твердой мозговой оболочкой, при этом она не затрагивает спинномозговую жидкость.
Сначала появляется боль, теряется чувствительность, появляется мышечная слабость, развивается клиника, схожая с поражением соматических органов.
Заключение эксперта
Опухоли спинного мозга — достаточно тяжелое онкологическое заболевание, возникающее в спинномозговом веществе и прилегающих тканях. Клиническая картина данной патологии очень разнообразна и требует тщательной диагностики и перепроверки у узкопрофильных специалистов-онкологов. Лечение болезни преимущественно хирургическое, а после операции назначают курс химиотерапии.