Общая информация
Артрит — воспаление суставов различного происхождения, чаще всего болезнь развивается довольно остро. В патологический процесс вовлекаются все составляющие сустава. Болезнь поражает людей в любом возрасте — риск воспаления есть и у детей, и у подростков, и у людей молодого и среднего возраста. Но все же чаще проблема выявляется у женщин от 40 до 50 лет. Затяжное, рецидивирующее течение патологии приводит к инвалидности и потере трудоспособности. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения на долю артрита приходится до 3,1% общей инвалидизации в мире.
Статистика
Наиболее распространен ревматоидный артрит — уже через 5-10 лет после его начала до 60% пациентов имеют инвалидность. Дебютирует заболевание у людей старше 60 лет. У женщин патология регистрируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. В промышленно развитых странах артрит встречается чаще, что объясняется демографическими особенностями. Около 13% людей с ревматоидным артритом нуждаются в длительной реабилитации.
Группы и факторы риска
В группу риска входят женщины и люди старше 55 лет, а также работники, чей труд связан с высокими нагрузками на суставы. С возрастом суставы быстро изнашиваются, в них происходят структурные изменения, приводящие к артриту. Дополнительную нагрузку на суставы создает и лишний вес, ожирение — особенно страдают тазобедренные и коленные суставы, голеностоп. Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность.
Причины
Этиология артрита разнообразна, провоцирующими факторами могут быть бактериальные инфекции, аллергические реакции, травмы и нарушение обмена веществ.
Благоприятной почвой для возникновения патологии являются:
- дефицит нутриентов (витаминов и минералов);
- снижение иммунитета;
- интенсивная физическая нагрузка или, напротив, гиподинамия;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- лишний вес;
- эндокринные заболевания;
- наследственная предрасположенность;
- переохлаждение.
К предрасполагающим факторам относят: неправильный рацион питания, патологии ЦНС, повреждения суставной ткани, нарушенный обмен веществ.
Виды
По клиническим проявлениям патология протекает в острой, подострой и хронической форме.
По локализации разделяют следующие разновидности артрита:
- Моноартрит. Изолированное поражение одного сустава.
- Олигоартрит. Патологический процесс распространяется на два или три сустава.
- Полиартрит. Поражаются более трех суставов.
Для эффективного лечения и снятия болевых симптомов врачу необходимо точно определить, какой вид артрита возник у пациента.
|
Наименование |
Описание |
|
Реактивный |
Возникает после перенесенной вирусной или инфекционной болезни. Его сопровождают интенсивные болезненные ощущения. |
|
Инфекционный |
Развивается в результате проникновения инфекционных агентов из желудочно-кишечного тракта. |
|
Ревматоидный |
Для него характерны воспалительные изменения суставов, спровоцированные ревматическими процессами. Нередко развивается как осложнение ангины или острого тонзиллита. |
|
Травматический |
Развивается преимущественно в крупных суставах рук и ног в результате чрезмерных физических нагрузок или травм. |
|
Псориатический |
Патология, при которой поражения суставов наблюдаются симметрично с обеих сторон и наиболее выражены в утренние часы, а к вечеру наблюдается некоторое улучшение самочувствия. |
Выделяют еще несколько редких видов артрита. Например, хламидийный, развивающийся в результате инфицирования хламидиями и сопровождающийся инфицированием уретры или предстательной железы. Подагрический артрит возникает в результате скопления солей и мочевой кислоты. Как правило, от него страдают большие пальцы ног. Диагноз неуточненный артрит ставится тогда, когда специалист затрудняется назвать точную причину развития.
Симптомы
Первые признаки артрита неспецифичны и проявляются повышенной утомляемостью, слабостью, некоторой скованностью. Ведущим симптомом является артралгия, носящая устойчивый, волнообразный характер.
При артрите пациенты предъявляют жалобы на:
- Боль. Является ранним признаком артрита, чаще всего боль бывает спонтанная, склонная к усилению утром и в ночные часы. При острой форме может быть резкой и нестерпимой, не связанной с движениями.
- Деформацию суставов. Чем тяжелее и длительнее заболевание, тем выраженнее изменения привычной и нормальной формы сустава.
- Окраску кожи. Изменение температуры и покраснение кожи в области сустава.
- Двигательную активность. Уменьшения активного и пассивного объема движений в пораженной области.
Проявляется артрит ночными болями, которые прерывают спокойный сон, мешают нормальному восстановлению, снижают общий иммунитет и приводят к расстройствам психологического спектра. Псориатический артрит может также сопровождаться воспалением в других частях тела.
Стадии
Клинически заболевание проявляется в зависимости от вида патологии, стадии и степени развития патологического процесса. По совокупности симптомов можно выделить несколько стадий:
- 1 стадия. Пациент не предъявляет жалоб и визуально отсутствуют признаки поражения суставов, однако на рентгене обнаруживаются симптомы воспаления. В редких случаях пациент будет говорить о небольшой скованности движений и выражать жалобы на дискомфорт при выраженной физической нагрузке.
- 2 стадия. Отмечается истончение хряща, может наблюдаться начальная фаза эрозии головок кости. Визуализируется припухлость, отечность, легкое покраснение кожи над пораженной областью. Движения, в которых принимают участие воспаленные суставы, могут сопровождаться хрустом.
- 3 стадия. По мере развития болезни развивается деформация хряща, а болевые ощущения приобретают хронический характер. При осмотре врач четко фиксирует напряжение мышц вокруг пораженного сустава.
- 4 стадия. Изменения приобретают необратимый характер, движения в суставе становятся невозможными.
Возникла боль в суставе, скованность или хруст во время движения? Не занимайтесь самолечением — запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи помогут установить причину плохого самочувствия, соберут анамнез, при необходимости направят на необходимые исследования, а по их результатам скорректируют лечение. Мы на связи с вами 24/7 без выходных и праздников. Если нужна помощь врача — в любое время оставляйте заявку и через 5-7 минут вам перезвонит нужный специалист.
Инфекционный артрит
Патология начинается остро и развивается довольно быстро — чаще в течение нескольких часов, дней. Инфекционный артрит суставов дает о себе знать сильной болью, припухлостью, кожа над пораженным суставом становится болезненной, горячей. Поэтому пациенты ощущают боль не только при движении, но даже при легком прикосновении. Теряется подвижность сустава, объем движений сокращается, а по мере развития болезни поднимается температура тела с последующим нарастанием симптоматики интоксикации.
Клинические проявления артрита во многом зависят от пораженного сустава, а также от возбудителя, которого удается установить во время диагностики. Инфекционный артрит может развиться и после укусов животных.
Подагрический
Признаки артрита в большинстве случаев будут зависеть от стадии болезни. Латентная форма протекает без видимых проявлений. Хроническое течение характеризуется постепенным изменением сустава, боли носят постоянный характер и периодически усиливаются.
Отдельно стоит выделить острый артрит — симптомы его таковы:
- Боль. Сильная, нарастающая, чаще обостряется в утренние часы.
- Воспаление. Сустав воспаляется, отекает, появляется покраснение, происходит местное повышение температуры тела над пораженным суставом.
- Температура. Помимо местной, может повысится и общая температура, в ряде случаев у пациента фиксируется лихорадка.
Хронический артрит проявится отложением кристаллов мочевой кислоты над суставом. Если артритом поражен голеностоп, то в некоторых случаях будет наблюдаться изменение большого пальца на ноге по типу вальгусной стопы.
Ревматоидный
Начинается артрит остро, характеризуется сильной болью, интенсивность которой зависит от степени развития патологического процесса. По утрам пациенты отмечают появление скованности в движениях, температура тела редко повышается выше субфебрильных значений. На фоне общего недомогания может быть снижен аппетит, что в длительном периоде приведет к потере массы тела. Из-за скованности и боли человек не может совершать привычные действия, что усугубляет течение заболевания.
Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система атакует соединительную ткань собственного организма. Для такого заболевания характерна симметричность поражения — страдают обе руки, оба запястья или оба колена. Эта симметрия помогает отличить его от других типов артрита. Болезнь также может влиять на сердечно-сосудистую систему, кожу, глаза, органы дыхания, кровь и нервную ткань.
Травматический
Острая стадия артрита характеризуется непроходящей болью в суставе, скованностью движений, болью при прикосновении, отечностью, гиперемией. Подострая форма протекает с болезненными ощущениями, после исчезновения травмирующего агента остается покраснение, отечность. Пациент с трудом может двигать пораженной конечностью, каждый шаг или движение, например, разгибание руки сопровождается характерным хрустом.
Проявления у детей
Начальная стадия артрита у детей характеризуется появлением умеренной боли, на первом этапе изменений в суставе пока нет. Если вовремя не оказать помощь, то появится отечность в месте воспаления, ребенок будет плакать от сильной боли — так дети до 3 лет отказываются ходить самостоятельно, стараются воздерживаться от активных игр. После 5-6 лет при наличии осложнений возможна уже деформация поврежденных суставов.
Осложнения
Воспаленные суставы доставляют немало дискомфорта, приводят к изменению привычного образа жизни, человек избегает практически всех движений, в которых участвует поврежденный сустав. Со временем мышцы атрофируются, сустав полностью разрушается, человек не может ходить и становится инвалидом.
Артрит может осложняться в том случае, когда патологический процесс запущенный, больной поздно обратился к врачам. Возможными последствиями могут быть:
- остеонекроз;
- амилоидоз почек;
- туннельные синдромы;
- вторичный остеоартроз;
- остеопороз.
К каким врачам обращаться
Чаще всего определить артрит на начальной стадии может терапевт. При первичном обращении он проводит осмотр, собирает анамнез, при необходимости дает направления к хирургу, ортопеду. Основным врачом, занимающимся лечением артрита, является врач-ревматолог.
Постановка диагноза
Заподозрить заболевание доктор может по характерным жалобам пациента, покраснению и припухлости кожи над суставом.
Для подтверждения диагноза пациент направляется на комплексное лабораторно-инструментальное исследование, которое включает в себя:
- Общий анализ крови.
- Определение уровня общего белка и белковых фракций.
- Титры ЦИК и иммунологические маркеры ревматоидного артрита.
- Иммунологические маркеры системной красной волчанки.
- Рентгенографию/компьютерную томографию пораженных суставов.
- Анализ на определение уровня антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Характер воспалительного процесса выявляется при лабораторном исследовании суставной жидкости по клеточному составу, вязкости, наличию патогенной микрофлоры, содержанию ферментов.
Лечение
В первую очередь необходимо установить причину артрита и возбудителя воспаления, чтобы воздействовать прицельно на него. В редких случаях, когда есть конкретный микроб, например, туберкулезная палочка Коха или хламидия, терапия направлена на борьбу с ними.
Консервативная терапия
В большинстве же случаев при артрите назначается классическая комплексная схема, направленная на улучшение состояния и функциональной активности сустава, повышение иммунного статуса и защитных сил организма, а также замедление патологических процессов дальнейшего повреждения. Снять воспаление при артрите можно при помощи противовоспалительных средств. Назначаются десенсибилизирующие и иммунодепрессивные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы для нормализации обменных процессов.
Нестероидные противовоспалительные средства используются внутрь в виде капсул и таблеток, а также наносятся наружно на область пораженного сустава.
В отсутствии эффекта от проводимого лечения назначаются медикаментозные блокады — инъекции препарата непосредственно в полость сустава для уменьшения нестерпимой боли, которая серьезно осложняет жизнь пациента.
Лечебный массаж и физкультура при артрите
Помимо лекарственной терапии, назначаются курсы ЛФК, массажа и физиотерапевтического лечения. Лечебный массаж стимулирует обменные процессы и кровообращение в суставах, мышцах и коже. Благодаря курсу профессионального воздействия получается значительно снизить боль, уменьшить скованность и увеличить объем активных и пассивных движений в пораженном суставе. Массаж назначается в стадии ремиссии, когда уменьшается покраснение, припухлость и боль в пораженной области.
Хирургическое вмешательство
Избавиться от артрита можно при помощи операции, которая показана при определенных случаях. При ревматоидном артрите и иных видах болезни показаны артротомия, синовэктомия, резекция сустава, артродеза, артроскопические операции. При наличии деструктивных изменений суставов прибегают к эндопротезированию, артропластическим операциям. К показаниям для операции относят: сильные деформации суставов, невозможность совершать движения, асептический некроз, защемление нерва в результате синовита, появление ревматических узелков.
Если вы не знаете, как лечить артрит, как распознать проблему на ранних стадиях, как профилактировать уже начавшееся воспаление — запишитесь на онлайн-консультацию к нашим специалистам. Своевременно оказанная врачебная помощь — залог успеха терапии и снижение значительного риска осложнений.
Реабилитация
После проведенной операции пациент нуждается в довольно длительной реабилитации. Она состоит из приема медикаментов, физиопроцедур, таких, как фонофорез, электромиостимуляция. Пациентам показана ЛФК под контролем специалиста — через несколько сеансов происходит постепенная разработка суставов. Сначала выполняются пассивные упражнения, затем переходят к активным. В дополнение к обычной ЛФК пациента направляют в бассейн. Помимо физических упражнений, человек должен принимать минеральные и витаминные комплексы, а также хондропротекторы.
Инвалидность
Как мы уже сказали выше, ревматоидный артрит в 7 из 10 случаев приводит к инвалидности. Статистика неумолима — пациенты с III группой инвалидности могут частично двигаться и даже работать, однако, им требуется социальная адаптация. Те, кому установлена II группа инвалидности, испытывают сложности с передвижением и могут работать только в периоды стихания обострения. Присвоенная I группа говорит о тяжелейшей степени поражения суставов — такие пациенты навсегда остаются прикованными к постели, они не могут работать и сами себя обслуживать, нуждаясь в постоянном уходе.
Частые вопросы
Врачи назначают препараты в виде глюкокортикостероидов, НПВС, иногда могут потребоваться антибиотики.
Боли сильные, могут быть постоянными в период обострения, иногда боль может быть ноющей, характерной только при движении.
Частые обострения ведут к постепенному разрушению хряща и формированию артроза, со временем человек становится инвалидом. И даже, если сделать операцию, полноценной привычной жизни уже не будет.
Заключение эксперта
Артрит — это воспаление суставов, которое сопровождается целым комплексом симптомов. Во-первых, это боль в пораженной области, особенно усиливающаяся при движении. Во-вторых, это покраснение, отек и повышение температуры кожи над воспаленной областью. В-третьих, при артрите происходит ограничение как активных, так и пассивных действий. Организм попросту бережет себя, ведь любое движение в воспаленном суставе усиливает болевые ощущения. Установить причину заболевания очень важно — это поможет подобрать эффективное лечение и избавиться от неприятной симптоматики.
