Общая информация
Заболевание является инфекционным и бактериальным, и для него характерны тяжелое течение и, к сожалению, довольно высокий процент летальных исходов. Большая часть взрослых, заразившихся скарлатиной, переносят ее в легкой форме, большинство болеющих детей поправляется. В подавляющем большинстве случаев при лечении болезнь не вызывает осложнений, а если они и появляются, то не являются тяжелыми. Однако, при отсутствии терапии последствия могут стать тяжелыми вплоть до летального исхода.
Статистика
В 2023 году Роспотребнадзор сообщил, что частота случаев заболеваемости скарлатиной возросла. 98% больных приходится на детей до 15 лет. Пик заболеваемости диагностируется у детей до 9-ти лет.
Согласно данным, в России общая заболеваемость скарлатиной составляет не более 250 случаев на 100 000 детей. Дети до 10 лет болеют скарлатиной в три раза чаще, чем дети пубертатного периода, и в семь раз чаще, чем взрослые.
Факторы и группы риска
К факторам риска, способным привести к скарлатине, относятся: атопический дерматит, хронический тонзиллит, болезни надпочечников, сахарный диабет, ВИЧ, иммунодефицит, постоянный прием глюкокортикостероидов. В группу риска входят люди с низким иммунитетом, маленькие дети, аллергики, люди, находящиеся в постоянном и сильном стрессе.
Причины
Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который является грамположительным и устойчивым к проявлениям внешней среды. Стрептококк попадает в организм при контакте с больным человеком, при несоблюдении личной гигиены, при приготовлении пищи. Чаще всего заболевание прогрессирует в холодное время года, а а также при наличии заболеваний миндалин, глотки.
Пути передачи
Источником инфекции является больной скарлатиной, тонзиллитом. Механизм передачи чаще всего аэрозольный, воздушно-капельный. Заражается человек при общении с носителем или больным. Нельзя исключать и пищевой путь передачи, в том числе через общие предметы обихода, грязные руки. Развивается и прогрессирует болезнь у людей с отсутствующим антитоксическим иммунитетом.
Механизм развития
Стрептококковая бактерия «прилипает» к слизистым с помощью М-белка. Он заглушает работу иммунных клеток и помогает болезни продвинуться глубже в организм. Бактерия достаточно токсична, поэтому, когда стенки сосудов слизистой повреждаются, кровеносная система начинает активно сворачиваться и формировать тромбы. Вместе с этим процессом одновременно запускается процесс разрушения тромбов. Микроциркуляция крови нарушается, что приводит в действие симпатоадреналовую систему.
Виды
Скарлатина у детей и взрослых может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Также болезнь бывает типичной и атипичной. Последняя делится на стертую форму, для которой характерно отсутствие симптоматики и сыпи, и гипертоксическую форму, которая характеризуется выраженной симптоматикой и протекает довольно тяжело.
Болезнь в своем развитии проходит через последовательные этапы:
|
Наименование |
Описание |
|
Инкубационный период |
Скарлатина у детей в инкубационный период не проявляется явными признаками, длится этот период не более недели |
|
Начало |
Этот период длится от первых симптомов до сыпи, клиника проявляется интоксикацией, увеличением лимфатических узлов |
|
Высыпания |
Начинается этот период с развития высыпаний. Экзантема при скарлатине развивается неделю, а затем появляются основные симптомы заболевания |
|
Выздоровление |
В конце второй недели болезни можно наблюдать этап реконвалесценции, симптомы постепенно пропадают |
По течению заболевания врачи делят патологию на гладкую и негладкую форму. Во втором случае могут появляться осложнения, присоединяется вторичная инфекция, обостряются имеющиеся хронические болезни.
Симптомы
Признаки скарлатины у детей и взрослых достаточно яркие и специфические. У заболевания есть инкубационный период, который длится до недели. В этот момент о том, что ребенок заболел, никто не подозревает – он выглядит вполне здоровым.
Начальные этапы
Проявления скарлатины начинаются с тошноты, рвоты, головной боли, с ангины. Миндалины, дужки неба, язычок ярко-красного цвета. Но если при этом малиновое горло не затрагивает верхнее небо, то врачи говорят об ограниченной гиперемии.
Ангина может быть:
- Лакунарная.
- Фолликулярная.
- Катаральная.
- Некротическая.
На мягком небе могут быть заметны кровоизлияния, лимфатические узлы увеличиваются, при пальпации отмечается их плотность, болезненность.
Разгар болезни
Появляется скарлатиноподобная сыпь на гиперемированной коже. Чаще всего сыпь при скарлатине образуется на туловище, лице, в естественных складках кожи. Формируется сыпь при скарлатине у взрослых и детей в первые 48 часов после появления клиники интоксикации организма. Нос, губы, подбородок — места, где высыпаний нет.
Другими признаками болезни выступают:
- утолщение губ, которые имеют ярко-красную окраску;
- пятна имеют мелкие размеры, поэтому издалека кажется, что человек весь красный;
- в местах наибольшего скопления сыпи при повреждении появляются петехии;
- возможно появление милиарной, мелкопапулезной сыпи.
В первые 2 дня язык при скарлатине покрыт белым налетом с красными выступающими сосочками. Затем налет постепенно сходит, начиная с краев, а к 4 дню становится язык малиновым, с ярко выступающими сосочками. Таким он остается на протяжении 10 дней, после чего становится нормальным.
Помните, что скарлатина оказывает негативное влияние и на сердечно-сосудистую систему, поэтому у взрослого или ребенка будет наблюдаться учащенное сердцебиение, повышение давления, усиление первого тона сердца.
К 4 дню количество высыпаний становится меньше, их яркость спадает, а к пятому дню становятся более выраженными брадиаритмия, расширяются границы относительной сердечной тупости, тоны сердца становятся приглушенными.
Выздоровление
Начинается через 14 дней после появления первых признаков. Кожа становится шершавой, шелушится после исчезновения сыпи. На лице появляются более нежные чешуйки, при этом на шее, туловище и естественных складках они отрубевидные, в то время как пластинчатое шелушение характерно для стоп и ладоней.
У взрослых
С возрастом скарлатина протекает в более легкой форме. Симптоматика менее выражена, а такой явный признак болезни у детей — малиновый язык может отсутствовать. Появляется боль в горле, покраснение, общая усталость, слабость, температура при скарлатине держится от 2 до 4 дней. Сыпь образуется на шее, груди, распространяется по всему телу. Иногда у человека может наблюдаться зуд при скарлатине, головные боли.
Если инфицирована беременная женщина, это может вызвать выкидыш либо преждевременные роды. Поэтому важно на ранних этапах поставить диагноз и определиться с лечением. Наши врачи дистанционно могут составить клиническую картину и дать рекомендации по лечению. Мы готовы оказать вам помощь в любое время — 24/7. Если вы заметили первые признаки болезни — получите сразу же консультацию врача.
Осложнения
Последствия и осложнения скарлатины можно поделить на две группы. К первой относят гнойные осложнения, которые проявляются в виде сепсиса, мастоидита, бактериального менингита, артрита, синусита, шейного лимфаденита. К негнойным относят ревматизм, гломерулонефрит.
В ряде случаев последствия могут проявиться уже на начальных этапах развития скарлатины — таковыми могут быть гнойный лимфаденит, некротическая ангина.
Первые осложнения могут развиться буквально через несколько дней после начала заболевания. Не занимайтесь самолечением — вы упустите время. Как только появились первые признаки болезни важно как можно скорее обратиться к доктору. Наши врачи по телефону или видеосвязи помогут собрать анамнез и дадут рекомендации по лечению заболевания.
К какому врачу обращаться
При подозрении на скарлатину записываются на прием к педиатру, терапевту. После пройденного обследования, врач поставит предварительный диагноз. Лечением и диагностикой скарлатины занимается инфекционист.
Постановка диагноза
Патология имеет настолько специфические признаки, что спутать скарлатину с другим заболеванием тяжело. Некоторые опытные врачи утверждают, что порой достаточно внимательно посмотреть на лицо больного, чтобы поставить предварительный диагноз — скарлатина. Для его подтверждения пациент направляется на следующие обследования:
- сдает общий анализ крови;
- сдает бактериологический посев из носоглотки и зева;
- делает серологическую диагностику;
- делает экспресс-тест;
- сдает мазок из зева.
Такие исследования помогут определиться с диагнозом еще до появления характерных симптомов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Кавасаки, иерсиниозом.
Лечение
Карантин по скарлатине не требуется, однако, заболевание заразно, поэтому больного стоит изолировать от других людей. Если течение болезни легкое, то, скорее всего, врач примет решение оставить пациента дома, в остальных случаях показан стационар. Так или иначе, где бы не проходило лечение, в первую неделю человеку требуется покой и обязательный постельный режим с обильным питьем. Из ежедневного рациона питания следует исключить продукты, вызывающие аллергию, а саму еду делать легкой для пережевывания и усвоения. Лечить скарлатину у ребенка нужно комплексно, для этих целей врач назначает симптоматическое лечение, препараты для устранения причины. Поэтому антибиотики назначаются как можно раньше курсом до 10 дней. Также назначаются жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты.
Если элементы сыпи воспаляются, появляется гной, то выписываются антисептические растворы.
Когда нужна госпитализация
Чаще всего больных направляют в больницу на лечение при тяжелой и среднетяжелой форме скарлатины. Дети из детских домов, санаториев, интернатов, домов ребенка сразу направляются в больницу. Госпитализируются и больные, которые не могут проводить лечение амбулаторно, когда нет возможности проводить специальные противоэпидемиологические мероприятия. Направление выдается и лицам, у которых развились осложнения либо высок риск их появления.
Наблюдение
Как только наступает стадия выздоровления, пациент еще в течение 30 дней должен находиться под наблюдением врачей. Через 1,5 недели после выздоровления пациент сдает анализы крови на скарлатину, при этом важно также сдать на анализ мочу и сделать ЭКГ. Если все показатели в норме, то следующее диспансерное наблюдение показано через 3 недели. Если и в этот раз все результаты будут в норме, то с диспансерного учета снимают.
Иммунитет
После болезни у человека вырабатываются антитела определенного серотипа. Если в будущем произойдет инфицирование другим серотипом, то приобретенный иммунитет будет защищать только от скарлатины, но не от других форм стрептококковой инфекции. То есть, вполне вероятно, что человек заболеет фарингитом, ангиной, рожей, эндокардитом, фасциитом. При этом иммунитет к возбудителю скарлатины сохраняется пожизненно.
Прогноз и профилактика заболевания
Лечить скарлатину мир научился, поэтому прогноз в основной массе благоприятный. Однако стоит помнить, что рецидив диагноза редко, но случается. Как правило, повторное заболевание скарлатиной возникает на фоне проблем с иммунной системой. Что касается профилактики, то на сегодняшний день соответствующих вакцин не существует.
Частые вопросы
Это характерные высыпания при скарлатине, которые имеют характерное место образования и возникают только при этой патологии.
Да, заболевание заразно. Водные процедуры допустимы, но стоит быть аккуратнее, когда кожа начинает шелушиться.
Мазок позволит понять уровень чувствительности микроорганизмов к различным видам антибиотиков, тем самым подобрать наиболее эффективный лекарственный препарат.
Заключение эксперта
Скарлатина является острой инфекцией, поражающей ротоглотку и характеризуется общей интоксикацией, экзантемой. Возбудителем заболевания выступает стрептококк группы А. Передается возбудитель воздушно-капельным путем, источником заражения является носитель стрептококка или другой больной человек. Признаками болезни являются скарлатинозная ангина, лихорадка, регионарный лимфаденит. Диагноз ставится комплексно на основании осмотра, истории болезни, лабораторных и инструментальных методов исследования. Тактика и схема лечения зависят от наличия осложнений и формы заболевания.
