Общая информация
Синдром Альцгеймера или сенильная деменция – это хроническое расстройство интеллекта, которое формируется в пожилом возрасте. Патология начинается незаметно, однако стойко прогрессирует и постепенно проявляется все сильнее. Человек утрачивает давно сформированные навыки, путает времена, людей и события, теряется в пространстве. Если говорить проще – это гибель клеток головного мозга, восстанавливать которые современная медицина, увы, пока не научилась.
Болезнь Альцгеймера – одна из главных причин деменции. Данные Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что на нее приходится до 70% случаев. По тем же сведениям, от самой деменции страдают свыше 55 000 000 жителей Земли. Каждый год такой диагноз ставят почти 10 млн людей.
Часто родственники пациентов с деменцией не справляются со всеми трудностями, с которыми сталкивается больной человек, и определяют их в специализированные учреждения. К большому сожалению, болезнь Альцгеймера часто прогрессирует довольно быстро, при этом ежегодно на содержание таких людей наше государство выделяет 74,8 млрд рублей.
Статистика
Согласно данным ВОЗ симптомы и признаки Альцгеймера регистрируются у 55 миллионов жителей планеты. По прогнозам ВОЗ к 2050 году число больных этим заболеванием вырастет до 152 миллионов человек. По России точных данных по заболеваемости нет. Но, были проведены исследования на небольшой территории страны, которые дали возможность ученым сделать выводы по заболеваемости. Цифры составили 1,4 миллиона человек, а по прогнозам на 2035 год эта цифра должна увеличиться до 3,6 миллиона.
Факторы и группы риска
К факторам риска относят генетическую предрасположенность. Ученые уже обнаружили несколько генов, отвечающих за появление патологии. Низкий уровень физической активности или гиподинамия может стать косвенной причиной болезни Альцгеймера, патологий сердечно-сосудистой системы. Развитию нейродегенеративных нарушений способствуют сахарный диабет 1 типа, наличие узлов на щитовидной железе, нарушения гормонального фона.
В группу риска входят:
- Люди старше 65 лет (риск развития болезни Альцгеймера увеличивается каждые 5 лет).
- Люди, у которых в анамнезе есть познавательные расстройства.
- Женщины — они болеют чаще мужчин.
Интересен тот факт, что люди, которые в молодости занимались умственной работой, «напрягали» мозг, узнавали много нового, путешествовали, страдают от болезни Альцгеймера намного реже, чем те, кто пренебрегал умственной деятельностью.
Причины
Сказать точно, почему развивается Альцгеймер, сложно. Истинные причины заболевания так и не известны на сегодняшний день. Врачи с уверенностью могут только сказать, что в основе лежит неадекватная активность специфических белков. К ним относят тау-белки и бета-амилоиды, которые воздействуют на нейроны. Именно работа этих белков позволила сделать предположение, что болезнь Альцгеймера связана с нарушениями белкового обмена.
При исследованиях головного мозга при болезни специалисты выявили наличие патологий нейронов, образование клубочков и бляшек в большом количестве. Врачи сделали вывод, что их образование связано с изменением белково-полисахаридного комплекса.
Патологические формы бета-амилоидов есть у каждого человека. Однако, у здорового организма они выводятся и не вызывают проблем. Считается, что причиной болезни может быть нарушение этого самого процесса вывода — элиминации. В итоге, белок накапливаясь, превышает допустимые нормы, запускаются необратимые процессы формирования болезни Альцгеймера.
Есть предположения, что к заболеванию ведут также черепно-мозговые травмы, низкий уровень интеллекта и образования, депрессия, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, лишний вес, а также такие болезни как артериальная гипертензия, эндокринные заболевания и нарушения гормонального фона у женщин.
Виды
В современной классификации упор делается на возрасте. Так, у людей в 65 лет может быть ранняя болезнь — этот возраст считается «отправной точкой». После 65 лет начинается позднее начало патологии. Существует и атипичный вариант болезни, при которой основное заболевание сопровождается рядом других проблем со здоровьем.
Существуют 3 атипичных фенотипа патологии:
- афатический эффект;
- зрительно-пространственные нарушения;
- дисрегуляторные нарушения.
Формы заболевания отличаются друг от друга патогенезом, скоростью прогрессирования.
Патология обладает стадийностью — специалисты выделяют 4 этапа развития. Рассмотрим их подробнее:
|
Наименование |
Описание |
|
Предеменция |
На ранней стадии Альцгеймера изменения видны только тем, кто находится рядом с больным человеком постоянно и может сделать сравнительные выводы. Процесс изменений, как правило, растянут во времени и порой занимает до 8-10 лет. Среди симптомов обнаруживаются: плохая концентрация внимания, проблемы с кратковременной памятью, трудности с распределением дел, апатия и нежелание общаться. |
|
Ранняя деменция |
Время, когда признаки заболевания очень заметны. Симптоматика: нарастающие проблемы с кратковременной памятью; человек прекрасно помнит свою молодость, но не помнит, ходил час назад в магазин или нет; ухудшаются зрение, слух и речь; действия, где требуется мелкая моторика, выполняются плохо. |
|
Умеренная деменция |
Ведение быта становится весьма проблематичным. Человек перестает ухаживать за собой. Он путается на местности, из-за чего может потеряться. Иногда такие больные не в состоянии даже назвать собственное имя и адрес. Среди других признаков: быстрая смена настроения, появление агрессии, плаксивость, нежелание принимать помощь со стороны, желание уйти (бродяжничество), часто начинается недержание мочи. |
|
Тяжелая деменция |
Человек уже не может обслуживать себя самостоятельно, даже одеться или поесть. Почти полностью пропадает речь. Оказываясь во власти болезни, человек постепенно обездвиживается, становится полностью апатичным и перестает узнавать родных. |
Переход от одной фазы заболевания к другой часто сопровождается снижением оценки по краткой шкале психического статуса MMSE. Этот инструмент является важным средством для мониторинга изменений в состоянии пациента и оценки динамики заболевания. Уменьшение оценки по MMSE может указывать на ухудшение когнитивных функций, памяти, внимания и других аспектов психического статуса. Пациенты, чья оценка по MMSE снижается при переходе между стадиями болезни, могут испытывать увеличение симптомов деменции, а также потерю способности к самостоятельному функционированию. Важно проводить регулярное наблюдение за изменениями в оценке по MMSE, чтобы своевременно корректировать план лечения и ухода за пациентом.
Обучение близких и заботящихся о пациенте людей использованию инструментов оценки психического статуса, включая MMSE, может быть полезным для раннего выявления изменений и своевременного обращения за медицинской помощью. Такой подход позволит снизить риск прогрессирования заболевания и повысить качество заботы о пациенте. Узнайте больше об этой шкале оценки — поговорите с нашими специалистами.
Симптомы
Мы уже писали, что симптомы Альцгеймера, как правило, остаются незамеченными. Однако то, что обычно «списывается» близкими на возраст, может являться началом необратимого процесса.
Для ранней стадии заболевания характерны:
- потеря ощущения времени;
- плохая память;
- затруднения в выполнении привычных действий;
- низкий уровень внимания;
- быстрая утомляемость;
- плаксивость (у женщин);
- сложности с ориентацией в пространстве;
- трудности в подборе слов;
- раздражительность;
- тревожность;
- кратковременная потеря памяти;
- трудности при общении – у человека не получается подобрать правильное слово;
- беспричинная агрессивность.
По мере развития заболевания признаки болезни Альцгеймера становятся все более выраженными, также к ним могут добавиться:
- невозможность мыслить логически;
- отсутствие мотивации;
- поведенческие расстройства;
- невозможность обслуживать себя в быту.
Признаки у женщин и мужчин не имеют гендерных особенностей. Однако, у первых еще на фоне патологии часто проявляется депрессия и само течение заболевания более тяжелое.
Фото может быть неприятным, кликните для просмотра
Осложнения
Заболевание Альцгеймера значительно сокращает жизнь — после установления диагноза, пациенты живут от 3 до 10 лет. Способствуют приближению летального исхода несколько моментов, связанных больше с состоянием человека, который часто не может сказать о том, что у него болит, принимать вовремя лекарства или обращать внимание на побочные эффекты.
К какому врачу обращаться
При подозрении на старческий Альцгеймер, обращаются к неврологу, психиатру, психотерапевту, гериатру. Наиболее выигрышным вариантом будет найти специалиста, который специализируется именно на деменции.
Когда обращаться к врачам
Тревожными «звоночками» должны стать постоянная забывчивость, человек теряет свои вещи, искажает слова, делает ошибки в привычных действиях, ведет себя странно, то пребывая в возбужденном, тревожном состоянии, то — в апатии. Больной может путаться во времени и пространстве. Проявляется болезнь Альцгеймера в частом задавании одного и того же вопроса, при этом ответа больной не помнит. Человек плохо ориентируется в знакомых местах, может потеряться в «трех соснах». Все это — повод для посещения специалистов и выяснения причин проблем.
Постановка диагноза
Определить болезнь не всегда удается без специальных исследований, так как симптоматика часто не указывает на патологию. Для этих целей важно найти и оценить тяжесть когнитивных нарушений. Сделать это можно при помощи специальных тестов и исследований:
- Нейропсихологические тесты. Позволяет дать оценку состоянию человека, функциональности его мышления, речи, памяти и т. д. Метод включает в себя ряд заданий, например, рассказать о предметах, которые изображены на рисунке, произнести вслух слова, посчитать, написать какую-нибудь фразу и пр.
- МРТ и КТ головного мозга. Оба метода – очень информативные и позволяют обнаружить патологию на ранней стадии развития. Магнитно-резонансная томография дает понимание об изменениях в объеме головного мозга, особенностях структуры и наличии сопутствующих проблем. Компьютерная томография определяет состояние мозга и помогает спрогнозировать скорость развития заболевания.
- Биомаркеры заболевания. Еще один способ распознать болезнь Альцгеймера – молекулярная диагностика, которая подразумевает получение специальных биомаркеров. Их два вида: биомаркеры накопления амилоида и нейродегенерации. Метод молекулярной диагностики используется в случаях, когда другие способы затруднены или есть атипичные признаки заболевания.
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Для проведения обследования пациенту вводится контраст, а специальные датчики фиксируют излучение (результат взаимодействия введенных позитронов и электронов, естественным образом находящихся в органах и тканях). Так выявляются патологические скопления белков в головном мозге.
Лабораторная диагностика нужна для оценки общего состояния здоровья пациента, выявления сопутствующих заболеваний. Дополнительными методами обследования являются анализы на холинэстеразу.
Лечение
Болезнь считается неизлечимой, но, благодаря своевременной терапии, можно облегчить течение патологии. Медикаментозная терапия включает в себя прием ингибиторов, блокаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Лекарственные средства назначаются по ситуации, состоянии больного, стадии заболевания. Помимо лекарств, необходима поддерживающая терапия. Она заключается в сохранении интеллекта путем различных тренировок. Также врачи рекомендуют:
- любые виды творчества;
- продолжать выполнять домашнюю работу по мере сил и при помощи близких;
- постоянно побуждать человека к общению;
- завести домашнее животное или комнатные растения, чтобы человек за ними ухаживал;
- повышать физическую активность.
Диетотерапия при болезни Альцгеймера не нужна, но врачи советуют придерживаться простых рекомендаций. Так, основой рациона должны стать белки, которые помогут сохранить массу тела, здоровье. Обязательно в рацион включают минеральные и витаминные комплексы. Количество употребляемой жидкости увеличивается.
Разнообразие текстур и цветов на тарелке действительно может сделать прием пищи более привлекательным и увлекательным. Экспериментировать с различными сочетаниями ингредиентов поможет увеличить аппетит у больного. Яркие и насыщенные цвета на тарелке также могут влиять на восприятие вкуса и вызывать положительные эмоции.
Лечение может быть прекращено врачом в том случае, если болезнь находится в запущенном состоянии, начались необратимые процессы, появились осложнения. Но в любом случае, специалисты стараются максимально облегчить состояние больного.
Как ухаживать за больным
Когда развивается болезнь, становится трудно не только больному, но и его близким. В первую очередь, для пожилого человека создаются комфортные условия. Рядом с кроватью можно положить колокольчик, в который больной будет звонить, если ему что-то потребуется. Помимо этого, на расстоянии вытянутой руки размещаются все необходимые предметы, будь то пульт от телевизора, телефон, стакан с водой, салфетки. Приборы освещения также располагаются в доступности, чтобы человек мог самостоятельно без лишних движений зажечь свет. Обязательно обеспечивают человека удобной одеждой, обувью. Важно отслеживать прием препаратов пациентом.
Если вы хотите проверить объективность назначенного лечения, узнать, как правильно организовать быть больного, а также получить дополнительные консультации, обратитесь за независимым мнением к нашим врачам. Они дистанционно в любое время суток ответят на ваши вопросы.
Что не стоит делать
Если проявления Альцгеймера «на лицо», то есть появились начальные симптомы, то не стоит акцентировать на них внимание и указывать об этом самому больному. Необходимо отказаться от посещения с человеком незнакомых ему мест, гулять лучше только по знакомым маршрутам. Не желательно давать большое количество препаратов —- дозировка, количество и курс определяется врачом. В одиночестве оставлять больного нельзя — если нужно отлучиться стоит позаботиться о сиделке, няне.
Частые вопросы
Во время болезни мозг может уменьшиться в объеме и постепенно начинает рушиться, из-за чего человек утрачивает былые навыки.
Если вы заметили у близкого человека проблемы с памятью, речью, у него появилось желание оградить себя от внешнего мира, то лучше обратиться за помощью к врачу. Окончательный диагноз поставит невролог или психиатр.
Симптоматика стандартная: проблемы с речью, памятью, потеря интереса к жизни и увлечениям и т. д. Помимо этого, женщины могут стать плаксивыми и ранимыми.
Заключение эксперта
Совместными усилиями, медикаментозной и нелекарственной терапиями, можно добиться замедления течения болезни Альцгеймера. Если близкие люди по каким-то причинам не в состоянии полноценно ухаживать за больным родственником, они, как правило, пользуются услугами профессионалов — это могут быть сиделки или специальные учреждения. Сегодня все больше внимания мировой общественности обращено на деменцию. Всемирная организация здравоохранения считает диагноз приоритетным в сфере и призывает страны усерднее вкладывать силы в борьбу с болезнью Альцгеймера.
