Вывих коленного сустава

Что нужно знать о вывихе колена

Нарушение подвижности коленного сустава — смещение и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей. В травматологии и ортопедии под этим термином понимают 2 вида повреждений:

1. Вывих большеберцовой кости. Возникает редко при значительном травматическом воздействии. Часто сопровождается тяжелыми последствиями — артрозом, болтающимся суставом. Бывает передним, задним, наружным и внутренним.
2. Вывих надколенника. Распространенный вид травмы. При своевременном лечении прогноз благоприятный. В зависимости от направления смещения сустава по прямой или в обратную сторону, выделяют вертикальный, ротационный, боковой или латеральный.

Причины травмы

От вывихов коленей часто страдают спортсмены. Выпадение сустава происходит при травмах околоколенных связок и мышц. При падении или резком движении нагрузка на колено увеличивается, сустав смещается в сторону.

Почему вылетает коленный сустав:

• нарушение суставной капсулы;
• чрезмерные нагрузки на ноги;
• повышенная подвижность связок;
• падение, удар по колену;
• нарушение правил реабилитации после вывиха;
• несвоевременное обращение к врачу при травмах нижних конечностей;
• врожденные, приобретенные дефекты коленного сустава.

Травмы и другие проблемы с коленными суставами нередко возникают у людей с избыточным весом.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

К провоцирующим факторам относят костные патологии, повышенную мобильность или нестабильность суставов, слабость мышц, неправильную обувь. Риск вывиха правого или левого колена возрастает у людей преклонного возраста. Посоветуйтесь с врачом, как снизить риск травмы.

Как выглядит вывих

Если вылетает колено, например, при ходьбе — это видно даже невооруженным взглядом, такую травму сложно с чем-то спутать. Выбитая коленная чашечка изменяет свое привычное положение и становится как бы в сторону, пораженная область стремительно отекает.

Понять, что вылетает коленная чашечка, просто — пострадавший испытывает острую, сильную боль, не может поднять и выпрямить травмированную ногу. При пальпации ощущается напряжение сухожилий. Дополнительно исчезает чувствительность в конечности.

В зависимости от выраженности клинических проявлений, выделяют несколько степеней нарушений при вылете колена:

Что делать, если сместился сустав

Многие люди, когда у них вылетело колено, интересуются как его вправить самостоятельно. Иногда коленная чашечка подворачивается, но становится на место после нескольких резких движений. Но лучше этого не делать, а позвонить в «скорую помощь» или обратиться в ближайший травмпункт. Чем дольше сустав находится в неправильном положении, тем выше риск негативных последствий.

Если вылетает сустав, это хорошо диагностируется после внешнего осмотра. Но, прежде чем начать лечить вывих коленного сустава и для исключения развития осложнений, врач назначает дополнительные методы обследования:

• рентген — на снимке можно увидеть все дефекты, повреждения связок, трещины и переломы, определить тип и выраженность вывиха, уточнить вариант смещения надколенника;
• КТ, МРТ, УЗИ — более точные методы диагностики, показывают состояние капсулы и связок;
• допплерография, артериография — выявление повреждений артерий;
• пульсометрия — оценка кровообращения в травмированной области;
• пункция — делают для определения степени интенсивности воспалительного процесса;
• общий и биохимический анализ крови.

На основании результатов диагностики и степени тяжести смещения врач назначает консервативное или хирургическое лечение. При подозрении на повреждение сосудов требуется консультация сосудистого хирурга, при разрыве нервов — нейрохирурга или невропатолога.

Методы терапии

Лечение начинается с вправления надколенника под местной анестезией, для детей используют наркоз. При необходимости делают пункцию. После того как колено встало на место, накладывают лангету или повязку из гипса, делают повторный рентген. Продолжительность иммобилизации — 4-6 недель.

Для устранения симптомов вывиха коленного сустава назначается комплексное лечение — медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК.

Если колено выгнулось, из лекарственных препаратов назначают местные и системные обезболивающие средства, мази с противовоспалительным и противоотечным действием, хондропротекторы и витаминные комплексы.

Хирургические операции проводят тогда, когда консервативная терапия не помогает или если после лечения вывихнутое колено вылетело снова. При полном разрыве связок накладывают шов методом артроскопии, затем накладывают гипс. Если происходит постоянное смещение коленного сустава, это значит, что необходимо эндопротезирование. Вместо поврежденной чашечки устанавливают пластину.

Восстановление и реабилитация

Если вывихнут коленный сустав, реабилитационный период включает мероприятия, которые необходимы для восстановления утраченных функций, подвижности сочленения. Восстановительные процедуры назначают всем пациентам, независимо от возраста, тяжести травмы.

Основные направления восстановительного лечения, если вышел коленный сустав:

1. ЛФК. Один из основных этапов реабилитации. Упражнения необходимо выполнять регулярно, постепенно увеличивая нагрузку и амплитуду, чтобы поставить вывернутый сустав на место.
2. Массаж. Назначают для улучшения кровообращения, уменьшения отечности, укрепления опорно-двигательного аппарата.
3. Физиотерапия. Процедуры для ускорения регенерации тканей, уменьшения продолжительности восстановительного периода.
4. При необходимости — вспомогательные ортопедические устройства.
5. Диетотерапия. Вспомогательный метод для восстановления суставной и хрящевой ткани.

ЛФК

Лечебная гимнастика после вывиха коленного сочленения состоит из активных и пассивных нагрузок на травмированную область. От правильного и регулярного выполнения упражнений зависит нормальная ходьба в дальнейшем.

Приступать к выполнению лечебной гимнастики можно через 6-8 недель после того, как коленка выскочила и ее вправили на место.

Комплекс упражнений:

1. Сгибание и разгибание травмированной конечности в положении сидя, лежа.
2. Статическое напряжение мышц бедра.
3. Растяжение бедра в положении стоя с опорой.
4. Медленные, неглубокие приседания. Рукой держаться за опору. Если заклинило колено, когда приседаешь, нужно сделать самомассаж, выполнить несколько махов.
5. Выпады вперед и назад.
6. Ходьба по ступенькам с упором на поврежденную ногу.

В конце занятий выполнять упражнения на растяжку мышц. Дополнительно нужно каждый день ходить в умеренном темпе по 30-40 минут.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

Данные методы лечения активизируют биохимические процессы, улучшают кровообращение и лимфоток, повышают регенеративные способности тканей. После процедуры уменьшается отечность и воспаление, рассасываются гематомы.

Если выпало колено, проводят следующие физиопроцедуры:

1. Радиочастотная терапия. Ускоряет процесс восстановления тканей, способствует выведению токсинов.
2. Магнитотерапия. Стимулирует кровообращение, улучшает питание тканей кислородом и полезными веществами.
3. Электрофорез. Применяют минеральные растворы для укрепления хрящевых структур.
4. Аппликации с озокеритом. Купируют боль, воспаление, расслабляют, укрепляют суставы и мышцы.

Массирование поврежденной области способствует усилению местного кровообращения, снижению болевого синдрома, рассасыванию отеков. Улучшается состояние мышц, связочного аппарата, активизируется регенерация тканей. Курс состоит из 10-12 сеансов, которые проводят ежедневно или через день.

Диетотерапия

После травмы колена нужно правильно и сбалансировано питаться. В рационе должно быть достаточное количество белка, который необходим для построения новых тканей.

Что полезно есть, если выпадает колено:

• кисломолочная продукция — содержит белок и кальций;
• нежирное мясо, рыба, морепродукты — животный протеин;
• бобовые овощи, гречневая крупа — растительный белок;
• изюм, апельсины, печеный картофель, бананы, яйца, орехи — источники витаминов группы B;
• цитрусовые плоды, шиповник, сладкий перец, черная смородина — содержат витамин C. который тормозит развитие дегенеративных процессов в сочленении;
• растительные масла, авокадо — полезные жиры, источник витамина E, который необходим для регенерации;
• брокколи, твердые сыры, консервированная сардина, семена кунжута и чиа — источник кальция;
• желе, холодец — содержат коллаген, который необходим для прочности костной и хрящевой ткани.

Питаться нужно дробно, исключить жирную, тяжелую, вредную пищу. Соблюдать питьевой режим — выпивать в день 1,5-2 л воды без газа. Отказаться от напитков с кофеином, поскольку они выводят кальций.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Вывих ноги в колене — распространенная спортивная и бытовая травма. Повреждение коленного сустава и близлежащего связочного аппарата могут стать причиной полной или частичной потери подвижности конечности. Поэтому после падения или ушиба, если человек выгнул колено, необходимо посетить врача, сделать рентген, пройти полный курс терапии и восстановительных процедур.