Что такое варикозно расширенные вены пищевода
Вена представляет собой кровеносный сосуд, по которым кровь движется от органов к сердцу. Кровь в этих сосудах практически лишена кислорода и несет углекислый газ к легким. Кровоток в них осуществляется за счет разницы давления в начальной и конечной точке. Давление в венах всегда очень низкое. В продвижении крови помогают венозные клапаны.
Из-за низкого давления и, по сути, пассивного движения крови стенки вен не такие эластичные, как у артерий. Поэтому любое изменение в скорости кровотока или застой крови приводит к тому, что образуются вариксы — выпячивания стенок вен. Это может произойти в любой части венозной системы. Чаще всего оно происходит в нижних конечностях и органах брюшной полости.
Причины патологии
Расширение вен пищевода (ВРВП) развивается при повышении давления в портальной вене. Чаще всего это происходит по влиянием следующих факторов:
- Цирроз печени.
- Эндокринные заболевания.
- Врожденные аномалии развития.
- Вирусные гепатиты.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Болезни селезенки.
- Травмы.
Также это заболевание называют флебэктазия пищевода. Чаще всего от варикоза вен в пищеводном отделе ЖКТ страдают мужчины старше 50 лет. Он встречается 30% пациентов с патологиями вен.
Признаки патологии
Симптомы варикозного расширения вен пищевода зависит от степени перекрытия просвета пищевода и количества образовавшихся узлов. На начальном этапе оно никак не проявляется себя, а первые симптомы появляются только после перекрытия пищевода или разрыва вены.
В международных классификациях ВРВ пищевода выделяют 3 степени:
|
Стадия |
Описание |
|
ВРВП 1 степени |
Узлы единичны и не влияют на его проходимость. |
|
Варикоз 2 степени |
Узлы увеличиваются и перекрывают его просвет менее, чем на ⅓. |
|
Расширение 3 степени |
Вариксы пищевода занимают более ⅓ его просвет, что влияет на проходимость пищи. |
На последней стадии варикозного расширения вен пищевода часто происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в этот орган. Это считается одним из самых опасных осложнений варикоза в этом органе. Заподозрить его можно по следующим симптомам:
- резкое снижение артериального давления;
- приступы рвоты с кровью;
- расстройство стула и кровь в нем;
- сильная слабость;
- повышенное потоотделение.
При появлении любых из этих признаков нужно как можно скорее обратиться к врачу. В этом случае необходима срочная медицинская помощь, так как это состояние может угрожать жизни.
Само по себе расширение никак не проявляет себя, особенно на первой и второй стадии. На последней могут появляться такие симптомы, как трудности с прохождением пищи, изжога, ощущение инородного тела в области грудины. При появлении таких симптомов нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти полную диагностику.
Варикоз пищевода часто протекает бессимптомно. Всем, кто входит в группу риска, необходимо периодически проходить обследования на изменения этих вен. Чтобы узнать периодичность обследования, необходимо проконсультироваться с врачом.
Диагностика заболевания
Чаще всего варикозное расширение обнаруживается случайно при рутинном эндоскопическом исследовании пищевода. Именно поэтому при подозрении на развитие этой патологии пациента направляют на фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФГДС). Ее могут проводить как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом.
Данное исследование необходимо проводить всем, кто страдает от цирроза и других заболеваний печени, при эндокринных нарушениях и подозрении на врожденные патологии. Чем раньше обнаружится заболевание, тем благоприятнее прогноз и проще лечение.
Из-за того что варикоз часто развивается на фоне болезней печени и существует серьезный риск развития внутренних кровотечений, также рекомендуются анализы на факторы свертываемости крови, чтобы исключить коагулопатии.
Они включают общие и специальные анализы крови, вид и количество которых определяет врач на основании клинической картины.
Кровь в кале и другие симптомы ВРВП могут быть признаками других заболеваний. Если на гастроскопии не обнаружили признаков венозного расширения или других изменений в этом органе, необходимо обязательно пройти дополнительные исследования, чтобы найти причину появления симптоматики.
выбран не существующий Элемент 4631
Лечение ВРВП
Лечение патологии имеет несколько направлений. Первое — экстренное. Оно направлено на остановку кровотечения при разрыве вены, а также на устранения последствий этого кровотечения.
Консервативное лечение
Что могут назначать?
- Устанавливать зонд, который останавливает кровотечение.
- Назначать препараты для остановки кровотечения.
- Проводить переливание крови, чтобы восполнить кровопотери.
- Изолировать узлы при помощи специальных колец (лигирование).
- Провести склеротерапию пораженной вены.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение не дает результатов, проводят операций. Больным варикозом проводят:
- шунтирование вены;
- проведение ангиопластических операций;
- разрезание узла и удаление его содержимого.
Операция — всегда терапия второго выбора. Ее проводят только при угрозе жизни, невозможности остановить кровотечение нехирургическими и рисках повторного развития кровотечения. Также хирургическое вмешательство рекомендуют при значительном сужении просвета пищевода и проблемах с приемом пищи.
Предпочтение отдается эндохирургических методам — лигированию и склеротерапии. Если они не сработали, то применяют шунтирование и иссечение варикозного узла. После проведения операции назначается специальная диета, соблюдение режима дня и прием антикоагулянтов.
Сопутствующее лечение
Поскольку варикоз является осложнением различных заболеваний, необходимо обязательная терапия этих патологий. При серьезных поражениях печени может рекомендоваться пересадки с помощью донорских органов. Онкологические заболевания лечат при помощи лучевой и химиотерапии или удаления пораженной области. Лечение подбирается индивидуально исходя из клинических проявлений.
Если помощь оказана вовремя, прогноз благоприятный. При лечении основного заболевания и соблюдения всех назначений врача повторные случаи кровотечений и появления новых узлов можно свести к минимуму.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается вылечить заболевание или найти его причину. Наши врачи дистанционно оценят назначения и расскажут об основных методах лечения этой патологии, подскажут, какие исследования нужно пройти и что еще можно сделать, чтобы поставить правильный диагноз.
Частые вопросы
В основе заболевания — нарушение кровотока и нормальной работы венозных клапанов. Эти проблемы возникают при поражениях печени, травмах, эндокринных нарушениях, онкологических заболеваниях и некоторых врожденных патологиях.
Большие узлы затрудняют прохождение пищи и вызывают к истончению стенки вены, что может стать причиной ее разрыва и внутреннего кровотечения.
По мере зарастания просвет пищевода могут появляться неприятные ощущения во время приема пищи, изжога.
Заключение эксперта
Варикоз пищевода — это нарушение нормального венозного кровообращения в этом органе с образованием особых выпячиваний. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Лечение заключается в восстановлении нормального кровотока и устранении последствий варикозного расширения вен.
