Кровь в кале

Общая информация

Стул с кровью развивается по ряду причин и является одним из вариантов желудочно-кишечных кровотечений. Цвет крови в испражнениях варьирует от вишневого до ярко-красного. Это может быть несколько капель, а может быть и мажущие выделения. На долю ректальных кровотечений приходится до 20% от общего количества всех кровотечений в ЖКТ.

Чаще всего проблема встречается у возрастных пациентов до 77 лет. Чем старше человек, тем выше риск появления ректальных кровотечений. В 15% случаев такие кровотечения могут сопровождаться коллапсом, обмороком. При небольших, но постоянных кровотечениях возможна анемия.

Интенсивные кровотечения, требующие неотложной медицинской помощи встречаются редко. Даже одноразовый эпизод наличия крови в кале говорит о серьезных неполадках в организме. Не стоит их игнорировать, это опасно для вашего здоровья.

Причины

Если после опорожнения вы заметили кровь в кале — это может быть связано с онкологией, разрастаниями слизистой оболочки толстого кишечника, хроническими патологиями органов пищеварения. Причинами могут выступать:

• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые инфекции слизистой кишечника;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• опухоли и полипы;
• гемангиомы любого отдела пищеварительного тракта;
• геморрой;
• анальная трещина.

Кровь при дефекации в каждом случае имеет свои особенности, цвет и первопричину.

Геморрой

Характеризуется увеличением вен в нижней части прямой кишки снаружи или внутри. При геморрое появляется боль при дефекации, кровь ярко-красного цвета. Иногда может отпечатываться на туалетной бумаге, нижнем белье. При пальпации заднего прохода можно обнаружить небольшие округлые шишечки. Причинами выступает сильное натуживание, роды, беременность, ожирение, подъем тяжестей.

Анальная трещина

Развивается в результате разрыва слизистой, выстилающей задний проход. Кровь в этом случае будет ярко-алого цвета. Характеризуется болью при дефекации, зудом, жжением в анальном отверстии. Возможными причинами выступают диарея, запоры, поднятие тяжестей, анальный секс, беременность, роды. Анальные трещины могут появляться при ВИЧ, сифилисе, туберкулезе.

Полипоз толстой кишки

Это небольшие наросты, появляющиеся на слизистой толстой кишки. Могут развиваться в результате мутаций генов или являться следствием хронических заболеваний кишечника. Чаще всего патология протекает без боли и иных симптомов. В стуле наблюдаются темно-красные вкрапления, в заднем проходе появляется боль. Опасностью заболевания считается патологический рост полипов с последующим перерождением в рак.

Дивертикулит

Это патология, при которой в стенках кишечника образуются небольших размеров выпуклости. Впоследствии они имеют тенденцию к воспалению. Точных причин не выяснено, по одной из теории возникает заболевание из-за малоподвижного образа жизни, избыточной массы тела, нехватки клетчатки. Пациент жалуется на сильную боль в левой части живота, появляется диарея с алой кровью.

Колоректальный рак

Развивается при синдроме Линча, Пейтца-Егерса, при сахарном диабете, при генетических мутациях. К факторам риска относят возраст, сидячий образ жизни, наличие в анамнезе воспалительных процессов в кишечнике. Появляется понос с кровью, при этом кровотечения регулярные, развивается запор, появляется боль внизу живота, вес снижается на фоне отсутствия аппетита.

Инфекции

Кишечные инфекции могут стать причиной кровавого стула. Возбудителями выступают бактерии, простейшие, вирусы. Наиболее распространенными считаются:

1. шигеллы, сальмонеллы;
2. стафилококк;
3. эшерихии, бруцеллы;
4. холерный вибрион;
5. клостридии.

Ротавирус, энтеровирус, аденовирус приводят к проблемам со стулом. Они приводят к сильному обезвоживанию, протекают с диспепсическими симптомами.

Желудочно-кишечное кровотечение

Представлены язвой желудка, ДПК, прямой кишки, пищевода, разрывом пищевода или его вен, варикозное расширение вен желудка, кишечника. При появлении аномальных кровеносных сосудах в пищеварительной системе, возможно появление внутренних кровотечений.

К появлению примесей крови приводят патологии пищевода, кишечника, желудка.

Характер кровотечений

Кровь различается по цвету, количеству, по характеру. Что позволяет врачам определять возможные причины и ставить предварительный диагноз.

Как по характеру выделений определить примерный диагноз:

Яркий цвет калу придают неизмененные эритроциты, которые указывают на наличие патологий пищеварительной системы, а именно кровотечений в нижних отделах.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Если вы обнаруживаете кровь в стуле, вас беспокоит слизь с кровью, не занимайтесь самолечением, не принимайте таблетки и лекарства без назначения специалиста — так вы только усложните постановку диагноза и «смажете» симптомы. Если нужна экстренная консультация врача — выберите нужный тариф ниже.

Опасное и неопасное кровотечение

Идет кровь из ЖКТ или нет, только по цвету каловых масс не определить. Однако, необходимо попытаться понять, являются ли такие окрашивания патологическими. Для этого достаточно обратить внимание на рацион питания и продукты. Так, при употреблении свеклы, активированного угля, пищевых добавок, цвет стула может изменяться. При этом общее самочувствие будет в норме, иные симптомы будут отсутствовать. Если же примесь крови сопровождается болями, нарушениями в пищеварении, диспепсическими расстройствами — необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу или проктологу.

Когда идти к специалисту

Обращаться за помощью к врачам необходимо при наличии крови в стуле, сопровождающейся ознобом, анемией. При наличии поноса более 1 недели, продолжающимся несколько суток, при рвоте, тошноте, лихорадке, при спастических болях в животе.

Постановка диагноза

Чтобы определиться с медицинским заключением, потребуется:

• сдать кал на анализ, чтобы выяснить, есть ли в нём яйца гельминтов и скрытая кровь;
• пройти ректальное исследование прямой кишки;
• пройти осмотр анального отверстия проктологом;
• пройти ректороманоскопию - эндоскопическое исследование слизистой оболочки прямой кишки.

Дополнительно специалисты назначают рентген желудка, колоноскопию, ультразвуковое исследование толстого и тонкого кишечника, желудка, а также гастроскопию и общий анализ крови.

Читайте также Кишечные инфекции

К какому врачу обращаться

Чтобы понять, что именно происходит не так в организме, нужно обратиться к гастроэнтерологу, проктологу. Они проведут физикальный осмотр, оценят состояние человека и при необходимости назначат дополнительные обследования и анализы. Также они соберут полную историю заболевания, чтобы определить причину развития кровотечения. Возможно потребуется консультация онколога, инфекциониста, хирурга.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог • Стаж 37 лет

Получить консультацию

Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается разобраться с причинами ЖКК. Наши врачи дистанционно помогут сузить круг поисков, подскажут, какие обследования нужно пройти и что нужно сделать, чтобы не допустить кровотечения в дальнейшем.

Осложнения

Если человек не получает своевременную помощь, а кровотечение продолжается на протяжении длительного времени, оно приводит к развитию определенных последствий. Характерными осложнениями кишечных и желудочных кровотечений считаются:

• анемия различной степени;
• геморрагический шок;
• почечная и полиорганная недостаточность.

Такие осложнения являются следствием и сильного спонтанного кровотечения, которое развивается, вследствие тромбоза сосудов кишечника, и длительного обильного, например, при язве желудка. В крайних случаях кровоизлияние в желудке или кишечнике способно привести к летальному исходу.

Лечение

План лечения определяется проктологом с учетом тяжести состояния и причины. При скудных ректальных кровотечениях рекомендуется покой и диета. В случаях рецидивов потребуется лечение анемии. Обязательно проводится терапия основного заболевания.

При массивных кровотечениях необходимо:

1. Экстренные меры по гемостазу.
2. Восполнение объема циркулирующей крови.
3. Проводится трансфузионная терапия с использованием крови или кровезаменителей.

Объем переливаемой крови определяется индивидуально. Ректальное кровотечение может быть остановлено местным прижиганием пораженного участка или эндоскопическими терапевтическими методами: диатермокоагуляцией, лазерной фотокоагуляцией, наложением кровоостанавливающей пленки или местным введением кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняется так же экстренное хирургическое вмешательство.

Кровь в кале у беременной

Предрасполагающими факторами кровотечений в ЖКТ у женщины в положении могут быть анальная трещина, геморрой, проктит, полипы, колит и иные инфекционные патологии. Частые или массивные кровотечения могут быть опасны для плода. Это приведет к гипоксии, анемии, легочным осложнениям, патологиям нервной системы. Поэтому будущей маме необходимо выявить причину крови в кале, не затягивать с визитом к врачам. Запрещается пользоваться слабительными, ректальными свечами, принимать самостоятельно препараты. Все это должен назначать специалист вместе с коррекцией рациона питания.

Кровь в кале у детей

Проблема у детей может быть вызвана, как и у взрослых анальными трещинами, патологиями кишечника, аллергическим колитом, ГЭРБ, запорами. Если ребенок до года, то примеси крови могут указывать на непереносимость белка коровьего молока. После года и старше причиной выступают ювенильные полипы, что требует оперативного вмешательства. У малышей, склонных к запорам, чаще всего причиной крови в стуле выступает трещина около ануса.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Кровь в кале указывает на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и нарушении целостности слизистой оболочки кишечника и его сосудов. Бежать в аптеку за свечами от геморроя сразу не стоит, ведь кровь в кале может быть признаком иных заболеваний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите необходимое лечение.