Общая информация
Флегмона мягких тканей представляет собой разлитой гнойно-некротический процесс. Развивается в межфасциальной, подкожной, периваскулярной, периневральной жировой клетчатке. Флегмона может быть следствием карбункула, сепсиса, абсцесса или самостоятельным заболеванием. Характерным местом возникновения патологии являются зоны с большим количеством клетчаточного пространства с жировой тканью.
Наиболее тяжелые формы флегмоны развиваются при размножении облигатных анаэробов. Это микробы, способные развиваться без кислорода — клостридии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Все они очень агрессивны, быстро разрушают ткани и приводят к воспалительным процессам.
Причины
Флегмонозное воспаление появляется в результате попадания патогенных микроорганизмов через ссадины, раны. Чаще всего этиологическим фактором патологии является золотистый стафилококк, стрептококк. Причины развития флегмоны могут быть:
- гемофильная бактерия у детей;
- пастерелла (Pasteurella multocida). Попадает в организм при укусе животными и имеет короткий инкубационный период;
- E. rhusiopathiae, вызывающая рожу свиней. Обнаруживается у человека при ранении, полученном от домашней птицы, свиней.
Патогенные микроорганизмы попадают в организм человека лимфогенным, гематогенным путем из очага инфекции. Это может быть фурункулез, кариес, тонзиллит. Появление флегмоны возможно при сниженном иммунитете, что встречается при ВИЧ-инфекции, туберкулезе, заболеваниях крови, сахарном диабете, алкоголизме, наркомании. При этих заболеваниях флегмона протекает в тяжелой форме, развиваются осложнения.
Разновидности
По течению различают хроническую и острую форму. По характеру экссудата подкожное воспаление делится на гнойные, серозно-гнойные, гнилостные, гнойно-геморрагические. По локализации выделяют следующие виды флегмон:
|
Наименование |
Описание |
|
Поверхностные |
Поражаются все слои и ткани до мышечного слоя |
|
Глубокие |
В патологический процесс вовлечены все слои, в том числе мышечный, жировая клетчатка |
По происхождению флегмоны бывают первичными — возникает при непосредственном проникновении возбудителя в организм, вторичными — патогены мигрируют из других патологических очагов в организме.
Если гнойное воспаление клетчатки развивается вокруг органа, то наименование формируется из латинского названия органа и приставки «пара». Например, воспаление клетчатки почки — паранефрит.
Симптомы
При остром процессе температура тела достигает 40 градусов, пациенты отмечают повышенную жажду, общую слабость, интоксикацию, головные боли, озноб. Поверхностная флегмона характеризуется гиперемией, отеком. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, пораженный участок увеличивается в объеме.
При пальпации отмечается неподвижное, болезненное, горячее новообразование с лоснящейся над ним кожей. Все движения становятся болезненными, усиливается болевой синдром при смене положения тела. Пациенты стараются меньше двигаться или занимают вынужденное положение. Со временем подкожная флегмона заполняется гноем и размягчается. Гнойная флегмона может разрешиться выходом содержимого с последующим образованием свища, либо гной проникает в окружающие ткани, вызывая воспаление. Признаки острой флегмоны могут быть:
- Серозная. Появляется в самом начале развития образования с преобладанием серозного воспаления. В патологическом очаге скапливается серозный экссудат, клетчатка пропитывается мутной водянистой жидкостью, граница образования отсутствует.
- Гнилостная. На месте локализации процесса происходит разрушение тканей с образованием газов. Ткани становятся рыхлыми, превращаются в полужидкую массу. Развивается общая интоксикация организма с характерной клиникой.
- Гнойная. В результате расплавления тканей образуются свищи, язвы. Гнойная флегмона характеризуется острым началом с резким повышением температуры тела.
- Некротическая. Образуется множество очагов некроза, которые отторгаются или расплавляются. При этом формируется раневая поверхность.
- Анаэробная. Развивается при попадании в организм неспорообразующих анаэробов. Развивается разлитой серозный воспалительный процесс, формируются участки некроза, появляется зловонный запах, крепитация.
Хроническая форма развивается при высокой сопротивляемости организма, низкой вирулентности микроорганизмов. Характеризуется образованием очень плотного инфильтрата, над образованием кожа приобретает синюшный оттенок.
В том случае, если у вас появились первые признаки флегмоны, вы не знаете к какому врачу обращаться и как избавиться от проблемы, запишитесь на онлайн-консультацию. Дистанционно наши врачи предоставят необходимую информацию по заболеванию, этиологии, лечению, проконсультируют о методах диагностики, расшифруют результаты анализов, будут на связи 24/7.
Локализация
Располагается воспаление на любом участке тела, где есть жировая ткань. Клиническая картина различается в зависимости от места локализации патологического очага. Метод терапии базируется на симптоматике и расположении флегмоны.
Флегмона шеи
Наиболее опасными считаются флегмона лица и шеи. Это связано с близкой локализацией к головному мозгу. Возрастает риск проникновения патогенов в кровь и поражения церебральной ткани. На шее образование проявляется в виде:
- нарушенного глотания;
- осиплости голоса;
- ограниченной подвижности шеи из-за боли;
- асимметрией шеи.
Головные боли выражены ярко, сон нарушен, появляется слабость, разбитость, раздражительность. Может локализоваться в полости рта, глазнице, подчелюстной, околоушной области, челюстно-лицевой.
Конечности
Развиваются в конечностях в 60% случаев. Характер повреждения — односторонний, чаще всего патологию регистрируют в следующих местах:
- На стопе. Пораженная стопа становится горячей, красной, передвижение затруднено.
- Флегмона бедра, голени. Выраженность симптоматики слабая, что зависит от большой силы мышц нижних конечностей. Чаще всего пациенты обращаются за помощью при гнойном процессе.
- Флегмона кисти, предплечья. Функция пораженной руки утрачивается полностью. Сгибать и разгибать пальцы становится затруднительно, захватывать предметы у пациента не получается.
В воспалительный процесс могут вовлекаться суставы, что способствует развитию гнойного артрита.
Медиастинит
Это гнойное воспаление пищевода, сердца, больших сосудов, нервов, главных бронхов. При этом варианте патологии нарушается работа внутренних органов, клиника зависит от пораженного органа. Установить первопричину патологического процесса при медиастините, порой непросто. Такие пациенты нуждаются в срочной госпитализации и оперативном вмешательстве.
Постинъекционная
Развивается при нарушении техники постановки инъекции, несоблюдении правил асептики и антисептики. Довольно часто флегмона после укола появляется на ягодицах, а именно: внешний верхний квадрант большой ягодичной мышцы. Клиническая картина довольно характерная, важное значение имеет обнаружение появления дополнительных карманов, свищей.
К какому врачу обращаться
Лечением и диагностикой флегмоны в области лица занимаются хирурги, стоматологи. Если патология обнаружена на теле, конечностях — обращаются к гнойным хирургам. Травматологи лечат вторичные флегмоны, развившиеся на фоне переломов, ран мягких тканей.
Постановка диагноза
Для диагностики не требуется особых методов. При необходимости проводится УЗИ воспаленных тканей, сдается общий анализ крови, БАК, ОАМ, бактериоскопия, посев отделяемого для выявления возбудителя, КТ, рентгенография. Дифференциальная диагностика проводится с рожей, остеомиелитом, тромбозом венозных сосудов, глубоких артерий.
выбран не существующий Элемент 48870
Последствия
Осложнения флегмоны представлены тромбофлебитом, лимфаденитом, лимфангитом. У некоторых пациентов появляется сепсис, вторичные гнойные затеки, гнойный менингит, гнойный артрит, тендовагинит, остеомиелит, гнойный плеврит. Наиболее опасным считается гнойный артериит, который представляет воспаление артериальной стенки с дальнейшим ее расплавлением, массивным артериальным кровотечением.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вас диагностировали флегмону. Наши врачи дистанционно проконсультируют по вопросам лечения, профилактики заболевания, составят список необходимых обследований, подберут аналоги препаратов.
Лечение
Терапия сводится к эвакуации гноя путем хирургического вмешательства. Гнойный очаг вскрывают, промывают, дренируют. Операция не проводится, если флегмона находится на ранних стадиях формирования. В этом случае пациентам показаны согревающие процедуры в виде компрессов, грелок.
Наличие инфильтрата, высокой температуры является прямым показанием к операции даже если в очаге поражения отсутствует флюктуация. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, при этом рассекаются все слои кожи, мышц, жировой клетчатки чтобы обеспечить нормальный отток гноя. На раневую поверхность накладывают повязки с гипертоническим раствором, антибиотиками, используются мази с ферментами, протеолитические ферменты.
Консервативная терапия включает в себя:
- постельный режим;
- пораженному участку придается возвышенное положение;
- внутримышечное введение обезболивающих препаратов;
- антибиотикотерапию.
Схема и тактика лечения зависит от места локализации флегмоны. Прогноз зависит от обширности патологического процесса, своевременно начатого лечения.
Частые вопросы
Последний имеет капсулу, отделяющую очаг воспаления от близрасположенных здоровых тканей. Флегмона является разлитым гнойным воспалением мягких тканей.
Это гнойный процесс, расположенный клетчатке ретроперитонеального пространства и характеризуется тянущей умеренной интенсивной болью в животе, пояснице, усиливающимся при перемене положения тела.
Это тяжелое гнойное воспаление кисти, при котором одновременно поражаются синовиальные сумки ладони, а также лучевой, локтевой.
Заключение эксперта
Флегмона считается довольно опасным заболеванием, требующим немедленного вмешательства врачей. Лечение заболевания только хирургическое, народные средства и консервативная терапия неэффективны. Характеризуется патология формированием гнойного образования, при котором общая и местная температура повышается, появляется интоксикация, болевой синдром.
