Общая информация
Полип эндометрия считается доброкачественным образованием, которое образуется в полости матки из-за избыточного роста клеток эндометрия. Полип прикрепляется к стенке матки с помощью тонкой ножки или широкого основания. Питание обеспечивается за счет сосуда в центре полипа. Образования могут быть как одиночными, так и множественными. Если обнаружено несколько полипов, говорят о полипозе. Полипы могут вызывать межменструальные кровотечения, боли в животе и проблемы с зачатием. Обычно их обнаруживают во время ультразвукового исследования.
Статистика
Точных статистических данных нет, но встречаемость патологии, согласно разным источникам составляет от 5 до 24% случаев. Пик по заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 40 до 50 лет. Но полипы могут обнаруживаться и в других возрастных группах. Согласно другим источникам, считается, что полип эндометрия заболевание не такое уж и редкое — на его долю приходится 53,6% всех гинекологических патологий.
Факторы и группы риска
Возникновение полипов в матке обусловлено такими факторами риска, как дисбаланс половых гормонов, воспалительные заболевания репродуктивной системы, сбои в работе яичников, аборты, хронические заболевания. В группе риска находятся женщины среднего возраста. Полипы могут образовываться при наличии сахарного диабета второго типа и при проблемах в работе щитовидной железы.
Причины
Причинами возникновения полипов являются нейрогормональные и воспалительные реакции. К таковым относят дисфункцию яичников, возникшую из-за гормональных нарушений. Причиной полипа становится повышенная выработка эстрогена, воспалительные процессы половой системы, хронические заболевания - цервицит, оофорит, эндометрит, патологическое разрастание сосудов, травмы. В некоторых случаях приходится говорить о генетической предрасположенности, малоподвижном образе жизни и застойных явлениях в органах малого таза. Также к разрастанию полипов может привести прием гормональных препаратов, контрацептивов и постановка спирали.
К образованию наростов склонны женщины с избыточным весом, с нарушенной функцией щитовидной железы, надпочечников, печени, сахарным диабетом. Если вы входите в группу риска, то первичную дистанционную консультацию вы сможете получить у наших врачей-гинекологов. Специалисты расскажут, какие анализы нужно сдать, порекомендуют лечение, а при необходимости направят к более узким специалистам и помогут выбрать медицинское учреждение для госпитализации.
Когда полип в матке становится раком
Возникший полип в полости матки не во всех случаях перерождается в злокачественные опухоли. При полипозе рак эндометрия возможен в 1,3% случаев, озлокачествление на месте полипа встречается только в 0,5%. Однако риск малигнизации возрастает с возрастом — полипы чаще перерождаются в раковые клетки у пациенток старше 50 лет. Предрасполагающими факторами для этого выступают большой размер полипа в матке, лишний вес, прием гормональных лекарств.
Симптомы
Признаки полипа в матке не всегда дают о себе знать — замедленный рост и маленький размер образования никак не меняют жизнь женщины — клиническая картина будет отсутствовать. Чаще о патологии она узнает совершенно случайно — при плановом осмотре или при диагностике сопутствующих заболеваний. По мере прогрессирования и роста полипа появляется кровотечение из матки, которое может быть связано или не связано с циклом. Полипы способны привести к обильным и очень болезненным месячным, мажущим выделениям после полового акта. В период менопаузы женщины страдают от обильных кровотечений прорывного типа, что приводит к большим кровопотерям и анемии. Полип большого размера приводит к болям внизу живота, дискомфорту.
Признаки полипа эндометрия матки схожи с миомой матки, эндометритом, поэтому важно обратиться за помощью к специалистам. Наши врачи дистанционно составят план диагностики и лечения, а также расшифруют полученные анализы.
Осложнения
Полип тела матки способен изменить свойства эндометрия. Это затрудняет наступление беременности, а именно делает невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Даже при успешном оплодотворении появляется риск выкидыша.
Из-за больших кровопотерь развивается железодефицитная анемия со всеми характеризующими ее симптомами. Аденоматозные полипы приводят к развитию раковых новообразований.
Постановка диагноза
Существует ряд мероприятий, позволяющих выявить полип на стенке матки. Гинекологический осмотр является неинформативным, для выявления патологических процессов в матке прибегают к эхографическому трансвагинальному обследованию. Наиболее информативными и неинвазивными методами считаются:
- УЗИ-диагностика. Подобные исследования необходимо проводить на 8 день менструального цикла. При несоблюдении этих сроков появляется риск диагностической ошибки.
- Гидросонография - инвазивный, высокоинформативный способ исследования. Применяется редко и-за трудоемкости. При данном обследовании в полость матки вводится контрастное вещество, а затем проводится УЗИ.
- Гистероскопия - малоинвазивный, высокоинформативный метод. Является основным в диагностике заболевания. Он позволяет осмотреть все стенки матки, оценить стадию патологического процесса, форму, окрас, размеры, расположение полипов.
- Гистологические исследования - являются заключительным этапом исследования. Биоматериал получают при оперативном вмешательстве - гистерорезекции.
- Кольпоскопия.
Для дифференциального диагноза следует использовать гистологическое исследование материала. При обнаружении ороговения, утолщения эпителия шейки матки, проводят дополнительные исследования на лейкоплакию шейки матки.
Лечение
Удаление полипа в матке происходит в полости органа под наблюдением на мониторах с многократным увеличением картинки. Врач старается иссекать полип полностью, вместе с ножкой. При этом на окружающие ткани никакого воздействия не производится. Перед удалением полипа эндометрия делается внутривенное обезболивание.
Выскабливание полипа в матке считается неэффективной процедурой, так как не удается полностью удалить полип, а со временем на этом месте появится новый. Операция по удалению полипа показана:
- При крупных размерах образования.
- При обильных кровотечениях, наличии осложнений.
- При генетической предрасположенности к раку.
Удаление полипа из матки проводится чаще всего при исследовании. Врач специальной электрической петлей срезает полип. После процедуры удаления место, где был полип, прижигается.
В послеоперационном периоде назначаются:
- гормональные препараты;
- лекарственные средства, восстанавливающие цикл;
- при необходимости противовоспалительные лекарства.
Выбор тактики терапии зависит от возраста пациента, гистологической структуры полипа, наличия иных половых патологий.
У пациенток в позднем репродуктивном возрасте допустимо выполнение аблации эндометрия. Повторное появление полипов в постменопаузе предполагает пангистерэктомию.
После проведенного лечения полипов в матке возможны кровотечения, боли внизу живота, дискомфорт. Все эти симптомы считаются нормальными, а полное восстановление после резекции полипа наступает через 4 дня. После операции рекомендуется воздержаться от половых контактов, спиралей, тампонов, активных физических нагрузок.
Полипы и бесплодие
Патология обнаруживается у женщин, у которых еще не было детей и у тех, кто уже рожал. Полипы могут стать причиной бесплодия — они вызывают воспалительный процесс в матке, мешают прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, блокируют трубы, шейку матки. Полипы могут менять иммунный ответ организма, что будет проблемой для приживаемости плодного яйца.
Полипы и беременность
Полипы на задней стенке матки, в самом органе, трубах мешают нормальному течению беременности, повышая риск прерывания беременности. В период вынашивания ребенка полипы могут спровоцировать гормональные нарушения, а могут ускорить свой рост. Не во всех случаях полип будет являться причиной осложнений — женщины с этой болезнью вынашивают и рожают здоровых малышей. В процессе родов полип отходит вместе с плацентой, то есть после родов он естественным образом отделяется от эндометрия.
Частые вопросы
Все будет зависеть от размера и количества этих образований. Врачи могут выбирать гистерорезектоскопию, лазерную полипэктомию и другие варианты удаления.
Это оперативное удаление полипа путем его резекции, с помощью электрической петли, микроножниц, лазера.
Полипы удалять необходимо. При отсутствии должного лечения возможно возникновение осложнений в виде бесплодия, множественного разрастания полипов, анемии, развития рака.
Заключение эксперта
Полипы в матке вырастают в слизистой оболочки органа, они имеют продолговатую, округлую форму, могут иметь ножку или форму полукруга. Этиология полипов матки до конца не изучена. Часто врачи связывают ее происхождение с воспалением шейки матки. Полипы могут появиться из-за высокого уровня эстрогена, закупорки кровеносных сосудов матки. Лечение болезни в подавляющем большинстве случаев — хирургическое.
