Общая информация
Замедленное сердцебиение может встречаться в норме у профессиональных спортсменов. В основе патологии лежит недостаточная выработка электрических импульсов или неправильное их перераспределение по синусовым узлам. Чаще всего брадикардия не является нормой и связана она с различными болезнями. Встречается, например, при инфаркте миокарда, снижении уровня гормонов щитовидной железы, повышении внутричерепного давления, отравлении некоторыми веществами и так далее.
Факторы и группы риска
Брадикардия сердца развивается в пубертатном периоде, в старческом возрасте, а так в период 25-35 лет у профессиональных спортсменов и тренированных людей. В некоторых случаях к замедлению сердечного ритма приводит работа на вредных и опасных производствах, прием некоторых препаратов, голодание, диеты. Те люди, которые имеют различные патологии сердечно-сосудистой системы, в первую очередь, входят в группу риска.
Брадикардия у детей
Если она наблюдается у здорового ребенка, то это может быть физиологической нормой, связанной с ростом и развитием, быстрым набором массы тела. В ряде случаев замедление пульса характерно для детей до трехлетнего возраста и подростков. Брадикардия встречается у детей с недостаточной массой тела, у часто болеющих и недоношенных младенцев. Причинами также могут выступать и пороки развития, неврологические, эндокринные нарушения, ятрогенные воздействия.
Брадикардия в период беременности
Встречается подобное явление редко, потому как в период беременности ЧСС все же чаще увеличивается, чем уменьшается. Снижение сердечных сокращений у будущей мамы возможно при наличии сердечных патологий, снижения общего состояния здоровья, из-за влияния увеличивающейся матки, которая пережимает блуждающий нерв и повышает его тонус, что, соответственно, приводит к меньшему числу сокращений сердца. Синусовая брадикардия не влияет на здоровье плода и матери.
Брадикардия у пожилых
Причинами становятся возрастные изменения, ишемия, тромбозы, атеросклероз, ночные апноэ, прием препаратов, эндокринные нарушения, почечная недостаточность, нейроциркуляторная дистония. При наличии онкологии, ЧСС будет замедляться на фоне болезни и химиотерапии. Лечение у пожилых людей зависит от основной причины.
Аритмия и брадикардия
Существует такое понятие, как брадиаритмия, что связано с нарушением сердечного ритма. И брадикардия, и брадиаритмия обозначают замедление ритма сердца. При брадикардии сердца у взрослого ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту. Брадиаритмия связана со снижением частоты пульса из-за неравномерного сокращения сердца. Иными словами, при брадикардии нет нарушения в сократительной функции сердца, а при брадиаритмии — есть.
Общие причины
Этиологическими факторами экстракардиальной брадикардии являются нейроциркуляторная дистония, высокое внутричерепное давление, язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
Органическая форма патологии появляется из-за:
- инфаркта;
- поражений сердечной мышцы, приводящих к дисфункции (миокардиодистрофии);
- миокардита;
- осложнений атеросклероза (кардиосклероза).
Эти заболевания способны привести к фиброзным, разрушительным изменениям в синусовом узле.
Токсическая форма брадикардии возникает в результате интоксикации, причиной которой выступает сепсис, уремия, гепатит, отравления.
Иногда естественное и физиологическое старение организма приводит к формированию брадикардии. В некоторых случаях этиология остается неизвестной. Тогда говорят об идиопатической форме заболевания. Наши врачи проведут дистанционную консультацию, назначат обследования, установят причину снижения СС, а при необходимости, скорректируют курс терапии.
Виды
В зависимости от заболевания, вызвавшего это состояние, брадикардия может быть идиопатической, токсической, лекарственной, дегенеративной, центральной.
По расположению нарушений выделяют:
|
Наименование |
Описание |
|
Синусовую |
Патология соотносится с нарушениями автоматизма в синусовом узле |
|
При блокаде сердца |
В этом случае нарушено проведение электрических импульсов между синоатриальным узлом, предсердиями и желудочками |
|
Физиологическую |
Наблюдается у спортсменов |
|
Патологическую |
Протекает в острой форме (инфаркт, миокардит) и хронической (формируется из за возрастных склеротических заболеваний сердца) |
В зависимости от выраженности симптомов бывает: легкая (ЧСС в пределах нормы 50-60 ударов в минуту), умеренная (ЧСС колеблется от 40 до 50 ударов в минуту), выраженная (ЧСС составляет меньше, чем 40 ударов в минуту).
Механизм развития
На частоту сократительной способности сердца влияет вегетативный отдел нервной системы, а именно ацетилхолин и норадреналин. Первый понижает ЧСС, а второй - увеличивает. Эти медиаторы влияют на работу синусового узла. Именно от них зависит ритм биения сердца — будет ли он замедленный или учащенный. Электрический импульс из синусового узла возбуждает ткань предсердия. Далее импульс идет в атриовентрикулярный узел и по пучкам Гиса продвигается к желудочкам, что вызывает их дальнейшее сокращение. Если нарушен автоматизм синусового узла, то возникает брадикардия.
Симптомы
При умеренной брадикардии у взрослых и детей нарушений кровообращения не наблюдается, клинические признаки отсутствуют. Органические поражения сердца могут привести к:
- головокружениям;
- общей слабости;
- замедленному пульсу;
- обморочным состояниям.
При этом показатели пульса при брадикардии будут чрезвычайно низкими — менее 40 ударов в минуту. Нередко появляется чувство хронической усталости, дыхание становится затрудненным, возникает одышка. Симптомы у взрослых будут проявляться в виде боли в грудной клетке, нестабильного артериального давления. На фоне редкого пульса, замедленных сердечных сокращений нарушается концентрация внимания, появляется рассеянность.
Брадикардия сердца может привести к потере сознания, судорогам. Это связано с тем, что первым на данную патологию отвечает головной мозг в виде гипоксии. Самым опасным является не только низкий пульс, но и приступы Морганьи-Адемса-Стокса, которые могут продолжаться несколько секунд или минуту. При затянувшемся приступе высок риск остановки дыхания.
Симптомы брадикардии могут проявляться при различных заболеваниях. Многие пациенты относят брадикардию к переутомляемости или к первым признакам увядания организма. При ощущении недомогания звоните нашим врачам, они на связи круглосуточно и в любое время помогут установить истинную причину снижения вашего здоровья.
Осложнения
Если при физических нагрузках ЧСС не увеличивается, значит появится слабость и одышка. Если ЧСС упадет до 30 ударов в минуту и ниже - это приведет к потере сознания, судорогам.
Осложнениями при брадикардии являются:
- дефицит пульса;
- остановка дыхания, сердца;
- ишемия;
- недостаточность кровообращения;
- частые обмороки;
- летальный исход.
К прочим последствиям брадикардии можно отнести травмы при падении, потерю сознания, стенокардию, колебания давления.
К каким врачам обращаться
При обнаружении проблем с сердцебиением сначала обращаются к терапевту. Проведя ряд обследований и выявив причины проблемы, врач может дать направление к кардиологу, хирургу. Выбор специалиста зависит от первопричины и заболевания.
Когда идти к врачам
К кардиологу записываются, когда есть ряд показаний. Сначала терапевт выдает направления на обследования. Если на ЭКГ врач заметит замедление сердечных сокращений, то пациенту необходимо будет посетить кардиолога с этими результатами. К врачам обращаются при сердечных болях, одышке, изменении сердцебиения, при аритмиях.
Постановки диагноза
К появлению брадикардии могут приводить экстракардиальные и кардиальные заболевания. Поэтому для диагностики необходимо выявить все причины патологии и для этих целей потребуется:
- Холтеровское мониторирование ЭКГ. При этом исследовании оценивают среднюю частоту СС за сутки. Выявляют наличие блокад, аритмий. При данном обследовании больной ведет дневник, где указываются время, дата и симптомы. Врач ведет анализ этих данных с отснятой за этот период ЭКГ. Таким путем выявляется симптомная брадикардия, являющаяся главным показанием к установке кардиостимулятора.
- Неинвазивное ЭФИ. Введение через носовую полость в пищевод зонда. Через него проводится электрическая стимуляция сердца. Затем специалистами проводится оценка времени, при котором восстанавливается спонтанная активность синусового узла. Метод дает возможность понять степень нарушения проводимости от предсердий к желудочкам.
- Инвазивное ЭФИ. Регистрация внезапной электрической активности сердца с последующей его электростимуляцией. Для этого в полость сердца вводятся электроды путем прокола бедренной артерии. Метод используется только в том случае, если неинвазивная ЭФИ не дала точных результатов.
- Нагрузочный тест под контролем ЭКГ. Пациент выполняет определенные физические нагрузки с подключенным ЭКГ. Специалистами оценивается артериальное давление и возникающие симптомы.
Также проводится и обычное ЭКГ, которое позволяет оценить частоту сердечных сокращений. Эхокардиография показана при всех сердечных патологиях, в том числе и сердечной недостаточности. Фармакологическая проба с атропином помогает выявить, какую роль в брадикардии занимает вегетативная нервная система.
Лечение
Медикаментозное лечение брадикардии сердца показано для острого течения заболевания с целью временного улучшения ЧСС и купирования острой фазы. Также при остром течении используется метод временной кардиостимуляции. Чаще всего применяют при длительных паузах при сокращении сердца. Данный вид терапии является промежуточным перед постановкой кардиостимулятора. Временная стимуляция осуществляется путем введения электродов через кожу, через пищевод, бедренную артерию.
Постоянная кардиостимуляция проводится в особых случаях путем внедрения стимулятора. При эндокардиальном доступе стимуляторы имплантируются трансвенозно. При эпикардиальном — проводится операция с открытым доступом к сердцу.
В случаях умеренной и функциональной брадикардии специфического лечения не требуется. При токсической, экстракардиальной, органической форме лечение направлено на купирование основной болезни, которая привела к функциональному снижению сердечного ритма. Если патология вызвана приемом лекарственных препаратов, то для ее лечения в ряде случаев достаточно скорректировать дозировки. Не устанем повторять, что лечение народными средствами нецелесообразно.
Лечение синусовой брадикардии хирургическим путем необходимо, если имеются постоянные приступы Морганьи-Адамса-Стокса. В этом случае вживляется кардиостимулятор.
Частые вопросы
Этиологическими факторами выступают различные заболевания, физические состояния организма. Лечение эффективно, если вовремя обратиться к специалисту.
К сожалению, это не всегда возможно, так как брадикардия не является самостоятельным заболеванием. Многое зависит от основной болезни и как долго пациент не обращался к врачам.
Да. Диетотерапия включает в себя максимальное количество свежих овощей, фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы. Следует отказаться от консервированных продуктов.
Заключение эксперта
Брадикардия является разновидностью аритмий, при которой ЧСС замедляется. Однако, при данной патологии отсутствуют само нарушение в сокращении сердца. Брадикардия не считается заболеванием, а входит в симптомокомплекс многих заболеваний. Специфическое лечение направлено на восстановление ЧСС.
