Общая информация
Гепатитом называется группа заболеваний, связанных с воспалением печени, которые возникают по различным причинам. Чаще всего болезнь сопровождается пожелтением кожных покровов и склер, температурой, лихорадкой и болями в правом подреберье. Однако встречаются и бессимптомные формы этой патологии. При хроническом течении гепатита симптомы будут стерты, а при острой форме, особенно токсической и вирусной природы, протекание болезни будет ярким, со всеми характерными для болезни симптомами.
Статистика
Острый гепатит С обнаруживается у детей редко — на его долю приходится 0,55 случаев на 100 000 детей. В 2023 году в России с гепатитом С на учете у врачей стояли 4262 ребенка. Согласно эпидемиологической статистике, дети с гепатитом С могут составлять около 0,2% от общего числа детей. Кроме того, данные Росстата показывают, что заболеваемость гепатитом В среди детей за период с 2010 по 2021 год уменьшилась с 1,6 до 0,1 случая на 100 000 человек.
Причины
Почти 90% воспалений печени у детей приходится на гепатит A. Заразиться этой формой заболевания достаточно просто — вирус передается через воду, продукты, при использовании общих приборов или игрушек. Дети часто пренебрегают гигиеническими правилами, из-за чего чаще всего и происходит заражение. Гепатит у новорожденного ребенка чаще всего связан с вертикальным переносом от матери.
Заражение новорожденных происходит во время родов, если беременная женщина не знала о своем статусе или являлась носителем вируса и роды проходили естественным путем.
Заразить ребенка вирусным гепатитом С можно и во время грудного вскармливания.
Также следует помнить, что:
- Ишемическая форма болезни развивается на фоне нарушения кровообращения печени, из-за чего орган страдает от избытка или недостатка крови, а также от гипоксии.
- Вирусный гепатит у детей развивается при попадании патогена в организм ребенка. Существует 7 штаммов вируса: A, B, C, D, E, F, G. Большинство из них передается от человека к человеку с биологическими жидкостями (слюна, кровь, сперма). Некоторые передаются контактно через пользование общими предметами.
- Реактивный гепатит у детей возникает как осложнение других инфекционных заболеваний на фоне заражения вирусами, бактериями и паразитическими организмами, которые локализуются в печени, а также других заболеваний внутренних органов (онкозаболеваний, лучевой болезни и так далее).
- При лекарственном или химическом отравлении в печени могут развиваться воспалительные процессы, которые могут спровоцировать токсический гепатит у детей.
- Источником инфекции при гепатите А является больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду.
Практически все формы гепатита могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Однако в детском возрасте болезнь характеризуется более тяжелым течением и развитием серьезных последствий для здоровья ребенка.
Виды и симптомы
Инкубационный период болезни зависит от причин, которые послужили причиной ее развития. Например, инкубационный период гепатита A у детей, а также других вариантов вирусной формы заболевания составляет от 10 до 15 дней.
В течении патологии выделяют 5 периодов:
- Инкубационный. Начинается от момента попадания вируса в кровь до появления первых симптомов.
- Преджелтушный. Длится от 5 до 15 дней. Характеризуется симптомами общей интоксикации или инфекции — температурой, слабостью, снижением аппетита, различными болями, иногда сыпью. Тяжесть симптомов со временем нарастает.
- Желтушный. Его продолжительность — до 10 дней. Проявляется пожелтением кожи. Однако, начало периода можно заметить по белковой оболочке глаз — она желтеет первой. Моча ребенка становится темной, а кал, наоборот, светлеет. Признаки интоксикации постепенно уменьшаются. На пике этого периода может наблюдаться замедление сердечного ритма и кожный зуд.
- Постжелтушный. Болезнь отступает, показатели постепенно приходят в норму, а организм ребенка начинает восстанавливаться.
- Выздоровление. Организм ребенка полностью восстанавливается. Он считается здоровым. Симптомы у детей отсутствуют.
Проявления воспаления печени схожи с другими заболеваниями, например, мононуклеозом, отравлениями, желчекаменной болезнью, другими патологиями печени и желчевыводящих путей. При подозрении на гепатит нужно пройти дифференциальную диагностику, чтобы выяснить причину и получить правильное лечение.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы подозреваете у своего ребенка гепатит, ведь эта болезнь может быть признаком самых разных заболеваний. Наши врачи на дистанционной консультации подберут методы диагностики и подскажут, в каких лабораториях лучше пройти обследование, помогут расшифровать результаты анализов и поставить точный диагноз.
Гепатит А
Возможно повышение температуры, однако, данный симптом может наблюдаться не у всех детей. Симптомы гепатита у детей в преджелтушном периоде характеризуются болями в животе, потерей аппетита, недомоганием, слабостью, рвотой, тошнотой, покраснением горла. При пальпации можно прощупать увеличенную печень.
Для желтушного периода характерно:
- потемнение кожи;
- пожелтение глаз, кожи, слизистых;
- обесцвечивание каловых масс.
Гепатит А у детей проявляется тяжестью в животе, болями в правом подреберье, кожным зудом, слабостью, болями в суставах.
Гепатит В
Этот гепатит у ребенка проявится сыпью на коже, слабостью, мышечными и суставными болями. Возможно появление расстройства стула в виде диареи, не исключена рвота, у совсем маленьких детей наблюдаются частые срыгивания.
В период желтухи появляются следующие признаки:
- Пожелтение кожи, слизистых, склер глаз.
- Потемнение мочи, осветление каловых масс.
- Повышение температуры тела от 38 градусов, что сопровождается интоксикацией организма.
При пальпации прощупываются увеличенные в размерах печень, селезенка. Период желтухи длится от 14 до 60 дней. Хронический гепатит В может никак себя не проявлять или же клиническая картина будет стертая.
Гепатит С
Гепатит С у детей может проявляться по-разному, однако часто болезнь длительное время протекает без видимых симптомов. Это объясняется медленным развитием вируса гепатита С, поэтому многие дети могут не ощущать никаких заметных признаков заболевания до того момента, пока печень значительно не пострадает. Тем не менее существуют определенные общие симптомы. Острый гепатит С встречается довольно редко, но если признаки болезни все-таки появляются, то среди них можно выделить:
- Желтушность кожи и белков глаз.
- Моча приобретает коричневый оттенок.
- Кал становится бледно-желтым или сероватым.
- Боли в животе, особенно в области правого подреберья.
- Тошнота и рвота.
- Чрезмерная усталость.
- Снижение аппетита.
- Увеличенные размеры печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия).
- Небольшое повышение температуры тела.
Хроническая форма гепатита С у детей часто протекает почти незаметно, при этом симптомы могут быть незначительными либо вовсе отсутствовать. Дети могут жаловаться на общее чувство усталости, быструю утомляемость, снижение физической активности и потерю аппетита. Родители иногда замечают изменения в поведении ребенка, такие как раздражительность, хотя сам ребенок может этого не осознавать. В редких случаях наблюдаются легкие проявления желтухи, когда кожа и глаза приобретают слегка желтый оттенок, а также темнеет моча и осветляется кал.
Осложнения
В отсутствии лечения воспаление печени может приводить к серьезным осложнениям, среди которых:
- острая печеночная недостаточность;
- отравление билирубином;
- патологии желчевыводящих путей;
- переход болезни в хроническую форму.
Также болезнь может характеризоваться стремительным развитием, тяжелыми поражениями различных внутренних органов и даже стать причиной летального исхода.
К какому врачу обращаться
Для постановки предварительного диагноза необходимо посетить педиатра. При необходимости он направит к узконаправленным специалистам. Лечением гепатита занимается врач-гепатолог.
Постановка диагноза
Чтобы своевременно начать лечение, нужно как можно скорее определить причину заболевания и подобрать верную терапию. Только в этом случае прогноз может быть благополучным, а у ребенка не разовьются осложнения. На начальных стадиях болезнь похожа на обычную респираторную инфекцию, которая иногда сопровождается болями под ребрами справа. И только на этапе пожелтения склер или при положительном анализе на гепатит проводят обследование ребенка, которое включает в себя следующие лабораторные анализы:
- определение антител — иммуноглобулинов M (показывают заражение) и G (сигнализируют о завершении болезни);
- ПЦР-диагностика (эффективна только по окончании инкубационного периода);
- определение маркеров вирусного гепатита (показывают носительство);
- анализ на общий билирубин;
- определение маркеров белково-синтезирующей функции печени;
- выявление ферментов печени;
- общий анализ крови;
- анализ мочи;
Также по показаниям проводится инструментальная диагностика. Она помогает выявить осложнения или характерные для других заболеваний изменения печени. Обычно проводят УЗИ, ФГДС и другие необходимые исследования.
Лечение
Детей, как правило, госпитализируют в стационар под постоянное наблюдение врача. При легкой форме специфическое лечение не назначают — рекомендуют постельный режим, диету и обильное питье. Диетическое питание подбирают в соответствии со столом №5 по Певзнеру. Его же рекомендуют соблюдать и в восстановительный период.
При тяжелом течении гепатит лечат при помощи лекарств. Обычно назначают следующие медикаменты:
- антибиотики;
- лекарства для очищения крови;
- гепатопротекторы;
- антигистаминные средства;
- ингибиторы протеазы;
- гормональные препараты;
- интерфероны;
- противовирусные средства.
Если лечение начать вовремя, то прогноз будет благоприятный. Даже гепатит типа С можно полностью вылечить с использованием современных лекарственных средств. После выздоровления нужна диспансеризация, график которой определяет врач. На время выздоровления также назначается поддерживающее лечение.
Гепатит А и гепатит B у детей легко предотвратить, если сделать ребенку профилактическую прививку. Первую дозу вакцины вводят в роддоме сразу после рождения малыша. Вторую — через месяц, третью — через 2 месяца. Последнюю ревакцинацию проводят в возрасте 1 года, затем — каждые 22 года. Гепатит C у детей профилактирует только снижением риска заражения.
Практически все виды гепатита можно вылечить, если не затягивать с лечением. Поэтому при первых признаках заболевания лучше обратиться к врачу. Сделать это можно даже по видеосвязи, не выходя из дома. Педиатр поможет разобраться с симптомами и ответит на ваши вопросы в удобное вам время.
Частые вопросы
Это герпесвирусная инфекция, которая поражает клетки печени. Часто протекает бессимптомно.
Клиническая картина протекает по «классическим» этапам, как и у всех гепатитов — преджелтушному, желтушному и периоду восстановления.
Это связано с разными факторами, от физиологической «желтушки» до патологических отклонений.
Заключение эксперта
Гепатит у детей может возникать вследствие токсического поражения, вирусов и других заболеваний печени. В лечении этой болезни важно вовремя поставить диагноз и пройти соответствующее лечение. При любом сомнении и подозрении на гепатит нужно обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и своевременно начать терапию болезни. А в качестве мер профилактики нужно делать прививки и соблюдать гигиенические требования. Подросткам необходимо рассказывать о барьерных методах контрацепции.
