Общая информация
Артроз становится причиной раннего старения хрящей в суставах. Склероз костей развивается в здоровом хряще по причине врожденной патологии — снижения функциональной выносливости. При наличии проблем в суставах, в результате травм или воспалительных процессов появляется вторичный остеоартроз.
Статистика
Согласно данным ВОЗ, диагноз остеоартроз поставлен у 4% населения в мире. В России цифры по заболеваемости составляют 48%, а первичная заболеваемость каждый год составляет 20%. Развивается остеоартроз у каждого 3 человека, который достиг возраста 45 лет и старше. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин в соотношении
3:1, а тазобедренные суставы поражаются чаще в соотношении 7:1.
Факторы и группы риска
Болезнь развивается благодаря предрасполагающим факторам. Они делятся на три группы, больше всего риск появления остеоартроза у спортсменов, людей, у которых есть большие физические нагрузки на позвоночник, суставы, а также при недостатке движения — гиподинамии.
- Генетические факторы. К ним относят женский пол, мутации, наследственные патологии опорно-двигательного аппарата.
- Негенетические факторы. Это могут быть масса тела, возраст, дисплазия ТБ суставов.
- Окружающая среда. Трудовая деятельность, в которой присутствуют большие нагрузки.
Травмы, переломы могут спровоцировать развитие остеоартроза в будущем.
Причины
Под действием факторов риска постепенно начинают разрушаться клетки хрящевой ткани. Она истончается, растрескивается, теряет эластичность. Костная ткань, расположенная под хрящом, начинает тереться о такую же на другой стороне сочленения. Костная ткань начинает разрастаться по краям сустава. Это затрудняет подвижность и приводит к суставной деформации. В результате поврежденные клетки вырабатывают провоспалительные цитокины, а разрушение костной ткани приводит к последующему выпоту жидкости в сустав. Сильное воспаление провоцирует больший процесс отмирания клеток костной ткани.
Процесс довольно длительный и на первых этапах незаметен. Болевых ощущений нет, так как в хрящевой ткани нет нервных окончаний. Боль появляется на поздних сроках, когда затрагиваются окружающие ткани.
Виды
Существует первичная и вторичная формы болезни. Для первичной характерно идиопатическое возникновение или возраст. Для вторичной — наличие четких причин. Выделяют следующие рентгенологические стадии остеоартроза:
|
Наименование |
Описание |
|
Остеоартроз 1 степени |
Начальный остеоартроз характеризуется уменьшением подвижности, суставная щель незначительно сужается, появляются остеофиты по краям суставной плоскости |
|
Остеоартроз 2 степени |
В этом случае снижается подвижность, появляется характерный хруст в суставах, мышечная атрофия умеренная, суставная щель значительно сужается, формируются остеофиты, фиксируется субхондральный остеосклероз костной ткани |
|
Остеоартроз 3 степени |
Сустав деформируется, ограничен в подвижности, просвета — суставной щели нет, кость буквально вплотную соприкасается с хрящом, также выражена костная деформация, подтверждается образование обширных остеофитов |
|
Остеоартроз 4 степени |
Эпифизы костей деформированы, суставной щели нет, остеофиты крупные, остеосклероз. Наблюдаются дистрофические изменения суставов |
Идиопатическая форма бывает локальной и генерализованной. В первом случае поражаются суставы конечностей, ТБ суставы. Разлитая форма обнаруживается в нескольких суставах, чаще всего, в трех.
Симптомы
Признаки остеоартроза появляются постепенно и по нарастающей. Сначала в патологический процесс вовлекается только один или два сустава. Первым признаком деформирующего остеоартроза является боль, которая появляется, когда человек двигается, совершает какие-то действия.
Общими симптомами являются:
- Боль. Неприятные ощущения беспокоят в самом начале активного движения, затем исчезают. Может образоваться припухлость в области пораженного сустава. Так как сустав увеличивается в размерах, то связки растягиваются — как итог — сустав становится нестабильным. Далее может появиться изменение в форме сустава, подвывихи. В случаях, когда в патологический процесс входит тазобедренный сустав — отмечается ограничение подвижности, а если патологический процесс затрагивает коленный сустав, то возникает избыточная подвижность.
- Заклинивание сустава. Как только человек пытается сделать небольшое движение, его простреливают резкие боли. Что связано с защемлением некротизированной хрящевой ткани между суставными поверхностями. Боль проходит если делать определенные упражнения, позволяющие освободить зажатую ткань.
В случаях поражения позвоночника отмечается миелопатия — поражение спинного мозга, возможно появление склероза костей, крепитации в суставах.
Коксартроз
Является одной из разновидностей деформирующего остеоартроза, поражающего тазобедренный сустав. Остеоартроз суставов возникает в результате больших нагрузок на сустав при ожирении, нарушенном развитии костной системы. Человек уже с трудом передвигается, двигает больной конечностью, чувствует сильные боли в паховой области. Последнее приводит к атрофии мышечной ткани ягодиц, бедер, появляются контрактуры. Конечности имеют разную длину, изменяется походка, осанка.
Гонартроз
Второе название гонартроза — остеоартроз коленного сустава. Является вторичным заболеванием, возникающим после травм. Клинически проявляется болями в коленных суставах, возникающими при ходьбе. При быстрых движениях появляется хруст, сустав нестабильный. В утренние часы отмечается плохая подвижность, исчезающая со временем.
Поражение локтевых и плечевых суставов
Появляются боли в локтях при движениях, при разгибании, также отмечается ограниченность в движениях. В околосуставных тканях отмечается обширные костные разрастания.
Если патологический процесс обнаруживается в плечевых суставах, то отмечается боли, ограничение в подвижности, хруст, атрофия мышц, при этом костная деформация отсутствует.
Проблема голеностопных и первых плюснефаланговых суставов
При деформации голеностопных суставов причиной патологии выступают травмы. Нарушается походка, появляются боли, суставы деформируются.
Также причиной поражения суставов считается плоскостопие, чаще всего двухстороннее. При данной патологии наблюдается боль в большом пальце, ограничение его подвижности, изменение походки, деформация сустава, вальгусная деформация больших пальцев.
Поражение рук
На кистях, пальцах появляются узелки Бушара и Гебердена. Больной чувствует жжение, боль, покалывание при совершении обычных рутинных движений, действий, также появляется скованность, ограниченность движений. При поражении пястно-запястных суставов больших пальцев появляется характерный хруст, кисти рук незначительно деформируются. Явные нарушения подвижности и боль не наблюдается. Возникает преимущественно у женщин старше 50-55 лет.
Полиостеоартроз
Поражаются межпозвонковые, периферические суставы — болезнь получила название Келлгрена и для нее характерно двустороннее поражение большого количества суставов. Часто страдают тазобедренный, коленные, межфаланговые суставы. Болезни Келлгрена предшествует остеохондроз. Возможно появление спондилеза в поясничном и шейном отделах позвоночника. Развиваются полиартриты, трохантериты, эпикондилиты, тендовагиниты. Полиостеоартроз подразделяют на:
- Малосимптомный. Встречается у молодых людей. Характеризуется непродолжительными болями нескольких суставов, возможны судороги икроножных мышц, появляются узелки Гебердена.
- Медленно развивающийся. Клинические признаки появляются на протяжении нескольких лет и более. Боли появляются только после сильных нагрузок.
- Быстро развивающийся. При нем появляются узелки Бушара и Гебердена, боль ярко выражена. Болезнь прогрессирует в течение нескольких лет.
Проблема в детском возрасте
Причинами остеоартроза у детей считаются генетическая предрасположенность, врожденные патологии опорно-двигательного аппарата, ожирение, травмы.
Клинически болезнь проявится в синдроме «застывшего» сустава. Появится отечность, которая приводит к плохой подвижности суставов. Ребенок будет жаловаться на сильные болевые ощущения, возможно повышение температуры тела. Среди осложнений — варикоз нижних конечностей.
Если ребенок жалуется на боли в суставах при движении или в покое, и они долго сохраняются — это повод обратиться за консультацией к специалистам. Это необходимо для предотвращения нежелательных последствий заболевания, улучшения качества жизни.
Осложнения
При своевременном лечении удается избежать последствий остеоартроза. Однако, если болезнь не лечить, то патология 1 степени даст следующие осложнения:
- разрывы связок;
- дегенеративные разрывы мениска;
- воспалительные процессы в хронической форме;
- анкилоз;
- деформацию суставов.
Осложнения вторичных остеоартрозов будут зависеть от патологии, их вызвавшей. Это может быть остеопороз, внутрисуставные переломы, инвалидность. Из-за того, что кости становятся хрупкими, возрастает риск переломов, травм.
К каким врачам обращаться
При предъявлении жалоб на боли в суставах непонятной этиологии, обращаются к терапевту. После проведения осмотра, выяснения причин, обследований пациент направляется к врачу ортопеду, травматологу, ревматологу.
Когда идти к врачам
Если появились неприятные ощущения в суставах, движения стали затруднены, появилась отечность, местная температура над пораженным суставом повышена, появились иные признаки артроза, то это повод для консультации со специалистами.
Постановка диагноза
При остеоартрозе поражаются тазобедренные, коленные суставы, суставы кистей рук, локтевые. Остеоартроз периферических суставов и позвоночника следует диагностировать следующими способами:
- осмотр;
- сбор анамнестических данных;
- лабораторные исследования (клинический, биохимический анализы крови);
- рентгенологическое обследование. Чем позже выявлена болезнь, тем заметнее будут на снимках остеофиты, изменения в суставной щели, деформация костей, хрящей;
- исследование биоптата синовиальной жидкости покажет, есть ли воспалительный процесс, признаки дегенерации;
- КТ, МРТ показаны для детального изучения патологического процесса.
Дифференциальная диагностика остеоартроза проводится со следующими болезнями: ревматоидным артритом, подагрой, кокситом, гонартритом.
Лечение
Терапия направлена на устранение симптомов и причин, вызвавших патологию. Лечение остеоартроза необходимо проводить комплексно, используя консервативные и хирургические методы и подходы. Для этих целей пациенты записываются на ЛФК, массажи, физиотерапию в виде фонофореза, магнитотерапии. Хорошо зарекомендовало себя тейпирование, специальные наколенники, прохождение лечения в санатории.
Медикаментозное
Оно включает в себя назначение противовоспалительных, гормональных (кортикостероиды) препаратов, хондропротекторов. Для купирования болевого синдрома врачами назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Гормональные препараты вводятся в сустав не чаще трех раз в год. Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшению качества и состава синовиальной жидкости.
Принципы питания
Врачи советуют разнообразить свой рацион, питаться дробно. Желательно отказаться от хлеба, заменить кисломолочные продукты на обезжиренные. Запрещается употреблять фрукты после мяса. Специфической диеты при остеоартрозе нет, но желательно исключить продукты, способные привести к набору лишнего веса.
К лечению остеоартроза нужно подходить комплексно. Народная медицина может служить лишь дополнением к основному лечению. Наши врачи дистанционно подберут безопасное лечение, составят диету и порекомендуют немедикаментозные способы терапии.
Операции
На последних стадиях развития болезни, когда консервативные методы уже не дают нужного результата, врачи прибегают к оперативному решению вопроса. Это может быть артроскопия, считающаяся малоинвазивной. Удаляются все поврежденные структуры сустава, затем проводится санация.
Эндопротезирование — это уже полноценная операция по замене сустава. Проводится только при наличии показаний.
Инвалидность
Получить инвалидность при артрозе возможно, нужно пройти ряд обследований, и на специальной медицинской комиссию «доказать» необходимость в получении этой категории. Она положена в том случае, если артроз приводит к тяжелым деформациям, больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, передвигаться, работать.
Частые вопросы
Самостоятельно избавиться от остеоартроза не получится, средства народной медицины используются только вместе с основным лечением.
Инвалидность дается на основании заключения комиссии. Она может выдаваться тем, кто не в состоянии себя обслуживать самостоятельно и возможная категория зависит от стадии патологического процесса.
К периферическим суставам относят суставы верхних и нижних конечностей, грудино-ключичные, височно-нижнечелюстные.
Заключение эксперта
Остеоартроз — хроническая патология, которая приводит к необратимой деформации суставов. Пациенты часто жалуются на боль, скованность в движениях, суставы опухшие, болезненные. Специфического лечения нет, только симптоматическое, основанное на приеме препаратов, массажах, ЛФК, физиопроцедурах. Помните, что при отсутствии терапии и в запущенных случаях развиваются тяжелые последствия.
