Общая информация
Пик диагностики дисфункциональных повреждений печени из-за влияния алкоголя пришелся на время массового потребления спиртных напитков в различных культурах и обществах.
Под воздействием токсических метаболитов алкоголя печень меняет свою структуру, повреждаются клеточные мембраны, клетки паренхимы (гепатоциты) отмирают. Симптомы заболевания могут развиваться как у людей, которые употребляют алкоголь в больших количествах на протяжении многих лет, так и у тех, кто может не злоупотреблять, но имеет особую чувствительность к этанолу. Риски возрастают при наличии генетической предрасположенности и сопутствующих факторов, таких как ожирение, диабет, вирусные гепатиты, а также нарушение питания.
Как развивается болезнь
Патогенез алкогольного гепатита включает несколько ключевых механизмов. Алкоголь попадает в печень и, благодаря особым ферментам, превращается в ацетальдегид — ядовитое вещество, которое накапливается и повреждает клетки печени, а также приводит к образованию свободных радикалов и окислительному стрессу в клетках печени. Этот процесс способствует повреждению клеточных мембран и ДНК, что, в свою очередь, вызывает воспаление и клеточную гибель.
Поврежденные клетки и воспалительная реакция запускают высвобождение воспалительных цитокинов и активируют иммунные клетки, такие как макрофаги и лимфоциты. Дальнейший воспалительный процесс приводит к некрозу (отмиранию) гепатоцитов, что усугубляет повреждения печени.
Хроническое воспаление и повреждение печени способствуют процессу фиброза, когда нормальная печеночная ткань замещается соединительной. Это может вызывать дальнейшую утрату функции печени — постепенно формируется цирроз.
Причины
Основной причиной алкогольного гепатита является потребление алкоголя в количестве, превышающем рекомендованные нормы. Разные группы людей подвержены более высокому риску болезни. Гепатит на фоне алкоголя развивается в зависимости от:
- Пола, возраста. Мужчины более подвержены риску развития алкогольного гепатита, однако у женщин болезнь способна развиться даже при меньшем количестве потребляемого алкоголя. Это связано с различиями в метаболизме и распределении жира в организме. Кроме того, пожилые люди могут иметь повышенный риск развития патологии, так как их печень менее устойчива к повреждениям.
- Объема и продолжительности употребления алкоголя. Лица, употребляющие более 40-60 граммов чистого алкоголя в день на протяжении нескольких лет, находятся в группе риска.
- Генетической предрасположенности. Генетические факторы, как мы уже сказали, играют важную роль в развитии алкогольного гепатита. У людей с определенными генетическими вариантами может возникнуть повышенная восприимчивость к алкогольным повреждениям печени.
- Сопутствующих заболеваний. Люди с уже существующими заболеваниями печени, такими как вирусный гепатит (например, B или C) или фиброз, подвержены большему риску развития алкогольного гепатита. Кроме того, диабет, ожирение и метаболический синдром также значительно увеличивают риск патологии.
Социальные и культурные факторы также могут влиять на потребление алкоголя и риск развития алкогольного гепатита. Например, повышенная доступность алкоголя, привычки в кругу семьи и друзей, а также уровень стресса и психическое здоровье могут определять склонность к злоупотреблению алкоголем. Лица с зависимостями, включая алкогольную, значительно чаще сталкиваются с различными проблемами со здоровьем печени и других внутренних органов.
Разновидности
По степени тяжести алкогольный гепатит делится на легкий, средней тяжести и тяжелый. Формы заболевания включают алкогольный стеатоз, цирроз и фиброз печени. Встречается острый и хронический алкогольный гепатит. При этом в зависимости от течения гепатит может проявляться несколькими формами:
|
Наименование |
Описание |
|
Персистирующая |
Характеризуется патологическим процессом, который можно обратить вспять |
|
Осложненная |
Включает цирроз печени, печеночную недостаточность, энцефалопатию и печеночную кому |
|
Прогрессирующая |
Постепенно ухудшается состояние пациента, происходит прогрессирование патологических изменений |
Алкогольный гепатит печени развивается стадийно:
- На первом этапе — начальной фазы заболевания — происходит накопление жира в клетках органа, приводящее к жировой дистрофии печени. Это состояние наблюдается примерно у 90% людей, злоупотребляющих алкоголем.
- Вторая стадия характеризуется развитием алкогольного гепатита. Функции печени нарушаются, что сопровождается слабостью, рвотой, тошнотой и возможными кровотечениями.
- Третья стадия болезни проявляется в виде цирроза печени, который имеет соответствующую клиническую картину.
Проявления
Симптомы алкогольного гепатита могут быть скрытыми. Пациенты иногда отмечают дискомфорт в области подреберья, потерю аппетита, тошноту. Если человек сдаст биохимический анализ крови, то можно будет выявить повышение уровня печеночных ферментов (трансаминазы).
Гепатит при алкоголизме характеризуется:
- постоянной слабостью, потерей аппетита;
- болью в области печени;
- тошнотой, рвотой, поносом;
- желтухой.
В тяжелых случаях селезенка увеличивается в размерах, появляется асцит, гиперемия ладоней.
Если алкогольный гепатит проявляется токсической формой, то у пациента будет кожный зуд, обесцвеченные каловые массы, темная моча, ярко выраженная желтуха. Этот вид патологии встречается редко и характеризуется длительным течением.
Фульминантная форма заболевания характеризуется тяжелым течением и проявляется в виде печеночной недостаточности, которая стремительно развивается, геморрагического синдрома, коматозного состояния.
Если после приема даже небольшой дозы алкоголя вы чувствуете себя плохо, у вас возникают признаки интоксикации, повышается температура тела, появляется сыпь, тошнота, боль — не игнорируйте эти симптомы. Запишитесь на онлайн-консультацию, чтобы исключить алкогольный гепатит. Помните, что токсическое повреждение печени не проходит бесследно. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы, дадут рекомендации и подберут клиники для дальнейшего обследования. Вы получите план дальнейших действий и сможете предотвратить тяжелые осложнения.
Постановка диагноза
На первичный прием приходят к терапевту, который после осмотра, выдаст направление на диагностику и на консультацию к гастроэнтерологу. Этот врач изучит анамнез, результаты анализов, назначит лечение. При необходимости даст направление к гепатологу.
Физикальное обследование поможет выявить симптомы, характерные для заболевания печени. Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья пациента, а биохимические маркеры функции печени, такие как уровень аминотрансфераз (ALAT и ASAT), билирубина и щелочной фосфатазы, помогают установить наличие воспаления и повреждения печени.
При необходимости назначаются УЗИ печени, которое позволяет визуализировать ее структуру и выявить возможные изменения, такие как стеатоз или рубцевание, а также биопсия печени — для уточнения степени повреждения тканей печени. В некоторых случаях врач может также рекомендовать более специфические тесты на определение уровня печеночных и молекулярных маркеров, если это имеет отношение к клинической картине.
Лечение
Лечение алкогольного гепатита проводится комплексно. Целью терапии является восстановление нормального функционирования органа и предотвращение дальнейшего развития патологических процессов.
Основные направления лечения включают:
- Отказ от спиртного. Это важный компонент лечения, поскольку присутствие алкоголя в рационе усугубляет состояние печени, снижает эффективность других методов лечения.
- Диету. Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, которая включает достаточное количество белков, витаминов и минералов для поддержания общего состояния здоровья. Иногда может потребоваться введение специализированного питания, если имеется недостаток питательных веществ, особенно у тех, кто страдает от недоедания.
- Прием препаратов. У пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом могут применять кортикостероиды для снижения воспаления в печени. Кроме того, могут быть использованы иммунодепрессанты и другие препараты, направленные на улучшение функции печени. В некоторых случаях при наличии выраженного нарушения пищеварения и всасывания может потребоваться парентеральное питание, чтобы поддерживать состояние пациента.
В крайних случаях, при прогрессировании печеночной недостаточности и резком ухудшении состояния пациента может понадобиться трансплантация печени. Однако это решение принимается только после тщательной оценки рисков и пользы, а также после устранения зависимости от алкоголя.
Кроме медицинского и диетического лечения, важную роль в процессе восстановления играет психосоциальная поддержка — терапия и участие в группах поддержки могут способствовать принятию правильных решений и улучшению качества жизни пациентов.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы хотите узнать более подробно о схеме терапии. Дистанционно наши врачи подберут клиники и врачей для прохождения обследования и назначения лечения, а если вы уже принимаете какие-либо лекарства, оценят их эффективность и при необходимости порекомендуют аналоги препаратов. Помните, что врачи и психологи на связи с вами 24/7.
Частые вопросы
Симптомы у мужчин и у женщин разнообразны. Может быть приступ тошноты, появляются боли, желтизна кожи, ухудшение аппетита, потеря массы тела.
Алкогольный гепатит характеризуется так называемой алкогольной желтухой — пожелтением кожи, склер, слизистых оболочек. Однако эти симптомы характерны на поздних стадиях развития болезни.
Народная медицина, травы, гомеопатия допустимы только после консультации с врачом. При этом они должны дополнять медикаментозное лечение, но не заменять его полностью.
Заключение эксперта
Алкогольный гепатит (код по МКБ-10 К70.1) — это патологический процесс разрушения печени на фоне длительного и регулярного приема алкоголя. Болезнь характеризуется желтухой, диспепсическим синдромом, болью в проекции печени. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследований. Гепатит лечится медикаментозно, схема и тактика зависят от каждого конкретного случая.
