Общая информация
Эхинококк, размножающийся в печени, относится к классу плоских червей из рода Echinococcus, в основном Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis — это облигатный паразит, личинки которого попадают в организм человека, а также домашнего скота (коровы, овцы). Постоянными и промежуточными хозяевами эхинококка могут быть волки, собаки и кошки (как дикие, так и одомашненные).
Заражение человека происходит при употреблении зараженных продуктов. Яйца паразитов выходят с экскрементами животных и попадают в окружающую среду. Обычно ими обсеменены овощи и фрукты, а также открытые природные источники воды. Если человек пьет такую воду или есть немытые овощи и фрукты, то личинка попадает в кишечник, кровь и печень.
Причины патологии
Этот гельминтоз вызывается в организме человека из-за заражения яйцами эхинококка, которые образуют кисты в печени или в другие органах, таких как легкие и головной мозг.
В группу риска по заражению входят люди:
- Работающие с животными, например, ветеринары, работники скотобоен и фермеры.
- Живущие в сельской местности или в районах с высокой распространенностью заболевания, где есть собаки, овцы и крупный рогатый скот — промежуточные «хозяева» паразитов.
- Не соблюдающие санитарные нормы в отношении обращения с животными и их отходами.
Несоблюдение гигиенических норм при потреблении еды и воды, особенно в развивающихся странах, способствует попаданию эхинококка в организм человека.
Патогенез
Паразитарное поражение печени начинается с попадания яиц эхинококка в кишечник человека, далее выросшие из яиц личинки проникают через стенку кишечника в кровоток и мигрируют к печени. Прикрепляясь к стенкам внутреннего органа, личинки начинают развиваться, образуя незрелые кисты, которые растут достаточно медленно, но, при увеличении в размере, могут оказывать давление на окружающие ткани и органы, а также вызывать воспалительные реакции.
Со временем, кисты в печени могут достигать значительных размеров и, если они лопаются, то высвобождаемое содержимое приводит к аллергическим реакциям и вторичной инфекции.
Стадийность болезни и симптоматика
Эхинококк в печени развивается стадийно — рассмотрим более подробно каждый этап формирования патологии:
|
Наименование |
Описание |
|
1 стадия |
Паразит только внедрился в ткани печени и постепенно формирует финны (так называется будущая эхинококковая киста печени). Симптомов и явных проявлений нет. Однако некоторые пациенты могут жаловаться на дискомфорт в правом подреберье после приема пищи. |
|
2 стадия |
Формирование кист завершено. Паразит активно питается за счет тканей внутреннего органа и размножается. На этой стадии могут фиксироваться отдельные субъективные симптомы, но все они протекают в стертой форме. |
|
3 стадия |
Печень активно поражена личинками эхинококка, которые выделяют токсические вещества — пациенты жалуются на тошноту и рвоту, которые усиливаются после приема жирной и жареной пищи, расстройство стула, слабость, сильную боль в области печени. |
Симптоматика тоже будет зависеть от стадии. На ранних этапах инфекция, зачастую, практически бессимптомна. Однако с прогрессированием заболевания и увеличением размеров кист могут возникнуть следующие общие признаки эхинококка:
- Недомогание, утомляемость, сопровождающиеся тупыми или ноющими болями. Связаны такие проявления с интоксикацией, а неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, поднятиях тяжестей. Боль в этом случае иррадиирует в область спины или плеча.
- Нарушения работы печени. Эхинококковые кисты печени приводят к появлению желтухи, которая развивается при интенсивном росте кист с последующим сдавливанием желчных протоков. Как результат кожа, слизистые и склеры становятся желтушного цвета.
- Потеря аппетита, потеря веса. Нередко пациенты отмечают отсутствие интереса к обычной пище и возникновение диспепсических расстройств, таких как тошнота, рвота и чувство тяжести после еды. Возможны также аллергические реакции в виде крапивницы и зуда.
На поздних стадиях, если кисты лопаются, может возникать более серьезная клиническая картина, включая острые абдоминальные боли и признаки перитонита, что требует неотложной медицинской помощи.
Если вы подозреваете у себя или у ребенка эхинококкоз — запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи на первичном дистанционном приеме помогут оценить состояние здоровья, интерпретировать симптомы, расскажут о заболевании и подскажут, какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить диагноз. Помните, что чем раньше вы обратитесь к специалистам, то тем проще и быстрее можно вылечить патологию.
Осложнения
Одним из наиболее распространенных осложнений является разрыв кисты, что может привести к обширной аллергической реакции на антигены паразита и вызвать анафилактический шок. При разрыве кисты содержимое, которое может быть инфекционным, попадает в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита — воспаления брюшной стенки и органов.
Еще одним осложнением является сдавление соседних органов и структур. Растущие кисты могут соприкасаться с желчевыводящими путями, вызывая их сужение или полную обструкцию, что, в свою очередь, может привести к желтухе и стенозу. Такое состояние, как и перитонит, требует немедленной медицинской помощи и, зачастую, хирургического вмешательства.
К числу последствий относится и вероятность вторичных бактериальных инфекций. Если киста истончается или повреждается, она может стать «воротами» для попадания патогенной флоры, что вызывает суперинфекцию и может снизить эффективность лечения.
У некоторых пациентов, особенно при длительном течении заболевания, возникают признаки печеночной недостаточности. Этот синдром развивается в результате продолжительного механического давления на печень или обширного разрушения тканей, что негативно сказывается на функциях этого органа и всего организма.
К какому врачу обращаться
При подозрении на эхинококкоз печени необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Однако, в зависимости от сложности случая и наличия осложнений, может понадобиться консультация и других специалистов, таких как инфекционист и хирург.
Постановка диагноза
Для диагностики эхинококкоза печени врач может назначить ряд исследований — УЗИ, КТ или МРТ, которые позволяют визуализировать кистозные образования, а также специальные серологические тесты для выявления антител к эхинококку. В случае необходимости может быть проведена биопсия кисты, но данная манипуляция проводится крайне осторожно, чтобы не вызвать разрыв кисты и избежать распространения инфекции.
Лечение
Избавиться от эхинококка просто пройдя антипаразитарную программу и принимая препараты от эхинококкоза, не получится. Наиболее эффективным методом считается хирургическое лечение эхинококковых кист. Перед операцией проводится лечение антигельминтными препаратами, которое направлено на подавление активности паразитов и снижения их числа.
После иссечения кист в образовавшиеся полости вводят антигельминтные средства для предупреждения рецидива заболевания. При больших площадях поражения проводится эхинококкэктомия печени — хирургическое удаление пораженного гельминтами участка этого органа. После операции пациенту требуются восстановительные мероприятия.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если сомневаетесь в назначенном при эхинококкозе лечении. Наши врачи по телефону или по видеосвязи оценят назначения, подскажут, как их можно скорректировать и что можно сделать, чтобы предупредить рецидив заболевания.
Частые вопросы
Лечение патологии проводится хирургическим путем. Перед операцией пациент должен пропить курс антигельминтных средств.
Со временем появляется боль в правом подреберье, слабость, снижение работоспособности, расстройство стула, тошнота и рвота. На обследованиях видны множественные кисты в печени.
Да, несмотря на отдельные случаи эффективного медикаментозного лечения, предпочтительным способом все еще остается сочетание лечения противогельминтными средствами и удаление кист хирургическим путем. В этом случае возможно полное излечение.
Заключение эксперта
Эхинококкоз печени — опасное паразитарное заболевание, при котором в печени образуются множественные полости (кисты). Источником патологии являются яйца и личинки эхинококка — паразитического червя из группы цестодозов. Заражение происходит при контакте с больным животным, несоблюдении правил гигиены при работе с крупным рогатым и мелким скотом, землей и употреблении осемененных яйцами продуктов. От момента заражения до появления первых симптомов может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. При лечении применяют хирургические методы и терапию антипаразитарными средствами.
