Общая информация
Рак тонкой кишки развивается из одной видоизмененной атипичной клетки, которая начинает размножаться и продуцировать такие же атипичные клетки. По прошествии времени таких клеток становится все больше, и они начинают формировать опухоль и разрушать окружающие ткани. Многие атипичные клетки убиваются иммунной системой человека, но некоторые из них так и остаются незамеченными — иммунитет не реагирует на них из-за наличия в их оболочке особых белков.
Так как аномальные клетки бесконтрольно размножаются, то со временем они попадают в кровоток и разносятся по организму, поражая органы-мишени. Таким образом образуются метастазы.
Статистика
Каждый третий случай рака тонкого кишечника приходится на так называемую аденокарциному — когда атипичные (раковые) клетки начинают формироваться из здоровых эпителиально-железистых клеток слизистой оболочки. Такой вид рака тонкой кишки встречается у 70% жителей России, при этом пик по заболеваемости приходится на возраст от 60 лет. По статистическим данным, мужчины страдают от патологии чаще женщин. Увы, рак приводит к летальным исходам — смертность на 4 степени рака достигает 50%, но если болезнь начали лечить на начальной стадии, то выживаемость возрастает до 92%.
Причины и факторы риска
Этиологические причины рака до конца не изучены, но есть предрасполагающие факторы, которые приводят к развитию заболевания. К таким относят целиакию, болезнь Крона, несбалансированное питание, вредные привычки и зависимости, семейный аденоматозный полипоз, муковисцидоз.
Как мы уже сказали, онкология тонкого кишечника выявляется достаточно редко — это связано с тем, что:
- Нет травмирующего агента, так как вся пища находится в тонком отделе в жидком виде.
- Нет длительного контакта стенок кишки с канцерогенами из-за быстрого ее передвижения по тонкому отделу.
- Практически отсутствует бактериальная обсемененность.
- Защищает стенки кишки особый состав ферментов.
Однако, спровоцировать рак могут разнообразные несбалансированные монодиеты, особенно те, которые называются кето — при употреблении большого количества животного белка и красного мяса.
В группу риска входят люди старше 60 лет, а также больные ВИЧ, СПИДом.
Разновидности рака
Если рассматривать особенности роста, то рак тонкого кишечника бывает экзофитным и эндофитным. В первом случае опухолевые клетки растут в просвет кишечника — формирует непроходимость (закупорка просвета), а во втором — распространение новообразований происходит в толще кишечной стенки, от этого возрастает риск ее перфорации и кровотечения.
В зависимости от того, какие клетки лежат в основе опухолевых процессов (то есть из каких клеток началось патологическое развитие), рак тонкого отдела кишечника бывает следующих видов:
|
Наименование |
Описание |
|
Аденокарцинома |
Характеризуется большим количеством метастазов, развивается из клеток и желез, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника |
|
Саркома кишечника |
Формируется из соединительной ткани — такой вид опухоли встречается достаточно редко |
|
Лимфома тонкого кишечника |
Лимфома тонкой кишки начинает формироваться из преобразования иммунных клеток – лимфоцитов |
|
Карциноидная опухоль |
Развиваются из клеток, продуцирующих ферменты в кишечнике |
Каждый тип рака характеризуется своими особенностями течения, поэтому определение его типа необходимо для того, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения и улучшить прогноз на выздоровление.
Симптомы
На ранних стадиях болезнь может никак не проявлять себя или характеризоваться невыраженными и даже стертыми симптомами. Симптомы рака тонкого кишечника могут проявляться в тошноте, рвоте, болях в животе, которые в самом начале локализуются даже в области желудка. Больной теряет аппетит, худеет, появляется диспепсический синдром. В кале может наблюдаться кровь, а если человека мучает частая рвота, то примеси крови могут быть и в желудочном содержимом.
Стоит отметить, что признаки рака у взрослого схожи с другими симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы установить точную причину развития этих симптомов.
Если вы обнаружили у себя неприятные симптомы со стороны ЖКТ, вас мучает изжога, вздутие или диспепсический синдром, то не пытайтесь купировать болевые ощущения популярными аптечными таблетками — так вы лишь временно создаете чувство контроля над своим здоровьем, но не убираете причины плохого самочувствия. Запишитесь на онлайн-консультацию к нашим врачам — даже дистанционный прием и врачебный анализ поможет вам интерпретировать симптомы, вы узнаете, где и какие обследования лучше пройти, поймете свои дальнейшие действия, узнаете, находитесь ли вы в группе риска, и получите квалифицированные ответы на все вопросы.
1 и 2 стадия
На начальных стадиях диаметр новообразования не превышает 2 сантиметров, а симптоматические проявления мало заметны. Человека могут беспокоить тошнота, отрыжка, запор или диарея. Ощущается тяжесть в животе, появляется вздутие, а боль становится спастической. Затем опухоль растет, а клиника становится более выраженной, но все еще не специфической. Со временем опухоль прорастает в более глубокие слои кишечной стенки, но метастазирования пока еще нет.
3 и 4 стадия
Начиная с 3 стадии, опухоль метастазирует в лимфатические узлы, локализованные рядом с новообразованием. Появляются проблемы с опорожнением кишечника — больного мучают частые позывы к дефекации со скудным отделяемым. Боли становятся более сильными, появляются кишечные кровотечения. На 4 стадии обнаруживаются многочисленные метастазы в других соседних органах — в печени, легких, мочеполовой системе. У больного появляется отвращение к еде, отмечается сильная потеря веса, анемия, бледность кожи.
Осложнения
Рак тонкого кишечника может привести к серьезным осложнениям, которые значительно ухудшают состояние пациента и усложняют лечение:
- Обструкция кишечника. Это может произойти из-за роста опухоли, которая блокирует просвет кишечника, либо из-за спаек, образующихся после хирургических вмешательств.
- Перфорация кишечника. Рост опухоли приводит к разрушению стенки кишечника — она буквально становится дырявой (перфорированной), а это значит, что содержимое кишечника выпадает в брюшную полость, вызывая воспаление и перитонит.
- Метастазирование. Опухоль кишечника может метастазировать в другие органы, такие как печень, легкие и лимфатические узлы. Вторичные очаги опухолевого процесса могут проявляться различными симптомами в зависимости от пораженного органа и часто требуют агрессивного лечения.
- Кровотечение. Опухоль может вызывать кровотечение в просвет кишечника, что проявляется в виде анемии, мелены (черного стула) или кровавой рвоты. Хроническая потеря крови может привести к тяжелым последствиям.
При раке тонкого кишечника, особенно если опухоль является гормонально активной, могут возникать симптомы, связанные с секрецией различных гормонов. Это может вызывать диарею, изменения в аппетите, эндокринные расстройства.
К кому обращаться
Первичный прием может провести терапевт или врач общей практики. Для выяснений нарушения пищеварения дается направление к гастроэнтерологу. Диагностикой и лечением выявленного рака кишечника занимается онколог.
Постановка диагноза
Чтобы определить вид опухоли и отличить ее от других заболеваний, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Для его постановки точного диагноза используются инструментальные методы, которые обычно включают:
- Эндоскопические методы — ФГДС, колоноскопию — во время этих исследований врач может забрать кусочек опухоли для биопсии.
- Рентгенографию с контрастом. С ее помощью выявляют сужение просвета пищевода и нарушение проходимости кишечника, локализацию такого сужения и наличие метастазов.
- Другие обследования — УЗИ, МРТ, КТ и лапароскопические исследования. Также врач направит пациента сдать некоторые анализы.
Эти методы помогают дифференцировать диагноз, определить размер, локализацию, тип раковой опухоли и наличие метастазов в различных органах. На основании полученных данных подбирается оптимальные методы лечения.
Лечение
Назначение терапии зависит от размеров опухоли, клинической картины, локализации образования. При раке 1 и 2 стадии проводят операцию — хирург-онколог полностью удаляет образование с обязательным захватом здоровых тканей. После оперативного вмешательства больным показана химио- и лучевая терапия.
Химиотерапия может использоваться как основное или дополнительное лечение. Обычно назначаются комбинации препаратов, которые помогают уничтожить атипичные клетки или замедлить их рост. Как только курс терапии завершен назначаются регулярные обследования для мониторинга состояния пациента и раннего выявления возможного рецидива.
Иммунотерапия направлена на использование собственных защитных сил организма для борьбы с раком — данный вид лечения пока еще не так широко применяется при раке тонкого кишечника, однако в рамках клинических исследований могут быть намечены новые подходы.
Паллиативное лечение необходимо для устранения болевых симптомов, улучшения общего самочувствия.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы хотите получить независимое мнение узконаправленного специалиста, потому что сомневаетесь в точном диагнозе или подобранном лечении. Наши врачи по телефону или видеозвонку проведут консилиум, оценят назначенное лечение, дадут рекомендации, подберут аналоги препаратов, расшифруют результаты анализов.
Частые вопросы
Такая опухоль обычно локализуется на корне брыжейки — большой складки кишечника, содержащей нервные волокна, кровеносные сосуды и лимфоидную ткань. Патология брыжейки обычно обнаруживается на УЗ-диагностике.
На начальном этапе заболевания симптоматики нет, но, по мере его развития, появляются расстройства в работе органов пищеварения, сопровождающиеся болевым синдромом.
Нет. Обычно проводится резекция пораженного участка кишки с формированием искусственных ходов и соединений. Дополнительно проводится химио- и радиотерапия. Однако, если есть противопоказания к операции, этот метод не используют.
Заключение эксперта
Рак тонкого кишечника — патологический процесс образования злокачественных опухолей, приводящий к перитониту, кровотечениям и другим опасным для жизни последствиям. Возникает рак тонкого кишечника из-за прогрессирующих заболеваний ЖКТ, неправильного питания, злоупотребления алкоголем и никотином. Диагноз ставится на основании клинической картины и инструментальных обследований. При лечении проводится удаление пораженного участка кишки, радио- и химиотерапия.
