Общая информация
По сути, абсцесс представляет собой гнойник, который образовался на брюшных стенках, в забрюшинном пространстве или одном из органов брюшной полости. Обычно такие гнойные мешки образуются в анатомических полостях брюшной стенки. Если абсцесс сформировался во внутренних органах, то значит область воспаления изначально возникла в самих тканях этого органа, либо в его стенках. Гной в брюшной полости образуется как осложнение других патологий.
Причины и факторы риска
Одной из наиболее частых причин образования абсцесса является прободение внутренних органов, например, аппендикса, кишечника или желчного пузыря. Это может произойти во время острых воспалений, особенно при аппендиците, непроходимости кишечника или наличии опухолевых образований. Инфекционные заболевания, включая перитонит, тоже могут способствовать возникновению абсцессов. В некоторых случаях они образуются как осложнение после оперативных вмешательств на органах брюшной полости либо вследствие травм, приводящих к нарушению целостности тканей и проникновению бактерий в соседние области.
Факторов, способствующих образованию абсцессов, достаточно много, но среди них можно выделить:
- ослабление иммунной системы;
- злоупотребление алкоголем;
- хронические заболевания (например, диабет);
- ВИЧ/СПИД.
Возраст пациента также играет роль — у пожилых людей риск более высокий, так как у них чаще встречаются хронические заболевания и, в целом, ослаблен иммунитет.
В группу риска входят:
- люди с хроническими заболеваниями,
- лица, перенесшие операции или травмы в области живота,
- пациенты с иными заболеваниями органов ЖКТ, которые увеличивают вероятность инфицирования,
- пожилые люди, не соблюдающие основные гигиенические нормы,
- беременные женщины
- лица, ведущие нездоровый образ жизни — они также подвержены повышенному риску.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы входите в группу риска по развитию абсцесса. Наши врачи дистанционно оценят вероятность развития такой патологии, подскажут, на какие признаки нужно обратить внимание, какие обследования пройти и как предотвратить нежелательные последствия.
Разновидности
Классификацию абсцессов проводят по этиологическому фактору, патогенезу, месту расположения относительно брюшины и локализации источника гноя.
|
Признаки классификации |
Виды абсцессов |
|
По основной причине возникновения |
Выделяют абсцессы бактериального, паразитарного и некротического типа |
|
По механизму образования |
Бывают посттравматические, перфоративные, метастатические, а также послеоперационные |
|
По локализации |
Выделяют абсцесс переднего отдела брюшной стенки, локализующейся в области забрюшинного пространства или внутри брюшины |
|
По месту расположения |
Расположенные внутри органов живота, межкишечные, пристеночные и аппендикулярные формы, а также локализующиеся в зоне дугласового пространства |
|
По количеству очагов |
Одиночные и множественные |
У взрослых пациентов около 75% случаев абсцесса брюшной полости приходится на область брюшной стенки и забрюшинное пространство. Остальные 25% развиваются в других органах — печени, селезенке, брыжейке (складке брюшины) и поджелудочной железе.
Симптомы
Абсцесс забрюшинного пространства (ретроперитонеальный абсцесс) проявляется болью в животе, которая может быть локализованной или распространенной. Эта боль часто усиливается при движении или при надавливании на живот.
У пациента могут наблюдаться такие признаки воспаления как:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- слабость и утомляемость.
Кроме того, могут возникать нарушения со стороны пищеварительной системы, например:
- тошнота;
- рвота;
- уменьшение аппетита;
- изменения в стуле — диарея или запор.
Иногда пациенты жалуются на увеличение живота или его разбухание, что связано с накоплением жидкости в брюшной полости. Кроме того, к общим симптомам, которые мы уже перечислили, могут добавляться и признаки основного заболевания ЖКТ. Выраженность симптомов зависит от величины и локализации гнойника.
Осложнения
Абсцесс брюшной полости может привести к множеству серьезных осложнений, включая перфорацию (разрыв) этой полости — состояние, угрожающее жизни пациента. Еще одно опасное последствие — перфорация абсцесса. Если гнойник разрывается, то инфекция практически моментально распространяется по брюшной полости, вызывая перитонит и, при отсутствии лечения, летальный исход. Симптомы перитонита всегда внезапные и резкие — острая боль в животе, значительное повышение температуры, рвота и напряжение мышц передней стенки живота.
Кроме того, может развиться сепсис — системный воспалительный ответ на инфекцию, который вызывает возбуждение иммунной системы и может привести к отказу органов. Сепсис также сопровождается характерными симптомами — высокой температурой, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления и изменением сознания. Это состояние требует немедленного лечения и интенсивной терапии.
Еще одним осложнением является образование фистул (гнойников на животе) когда полость, заполненная гноем, соединяется с наружными тканями и слоями кожи.
Скопление жидкости в брюшной полости, или асцит, также может наблюдаться при абсцессах. Эта патология ведет к увеличению объема живота, дискомфорту и затруднению дыхания. В некоторых случаях пациенту может потребоваться проведение пункции для удаления избыточной жидкости.
При отсутствии адекватного лечения абсцесс может привести к хроническому инфицированию, когда в организме продолжают сохраняться инфекции, что может повлиять на общее состояние здоровья человека и привести к серьезным дисфункциональным изменениям.
К какому врачу обращаться
При подозрении на абсцесс брюшной полости, или любые другие серьезные проблемы в области живота, важно обратиться к врачу, который специализируется на заболеваниях органов пищеварительной системы — гастроэнтерологу. Он сможет оценить симптомы, назначить необходимые обследования и, если потребуется, направить к хирургу для проведения операции.
Постановка диагноза
На первичном приеме врач проводит детальное медицинское обследование, в ходе которого он собирает анамнез (историю болезни) и выясняет характер и продолжительность симптомов. Специалист также проводит физикальное обследование, оценивает состояние живота на наличие болезненности, напряжения мышц и других признаков воспаления.
Для подтверждения диагноза абсцесса брюшной полости могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры:
- Ультразвуковое исследование
- КТ
- МРТ
Эти методы помогут визуализировать состояние внутренних органов, выявить наличие в них гноя или скопления жидкости. Кроме того, могут быть назначены лабораторные исследования, включая:
- Общий анализ крови — нужен для подтверждения воспалительного процесса, на который укажет повышенный уровень лейкоцитов и показатели C-реактивного белка.
- Анализы на определение культуры микроорганизмы и их чувствительности, чтобы определить, какие именно бактерии вызывают воспаление.
Диагностические мероприятия необходимо проводить не только для постановки диагноза, но и для определения оптимальной тактики лечения.
Лечение
Клинические рекомендации по лечению включают вскрытие абсцесса и сопутствующую антибиотикотерапию. Тактика хирургического лечения определяется в зависимости от локализации и размера гнойника. Кроме того, обязательно, параллельно с чисткой гнойника, проводится лечение основного заболевания, которое привело к образованию абсцессов.
При одиночных образованиях прогноз в целом благоприятный. Однако при неполном освобождении абсцесса от гноя возможно его повторное образование в том же месте. При множественных гнойных образованиях прогноз по лечению может быть не столь оптимистичным.
Помните, что чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления, поэтому при появлении первых признаков нужно обязательно обратиться к врачу.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы сомневаетесь в правильности назначенного лечения или при соблюдении всех рекомендаций ваше самочувствие не улучшается. Наши врачи в дистанционном режиме оценят выписанные вам назначения и при необходимости дадут рекомендации по их коррекции. Консультации проводятся круглосуточно без выходных и праздников.
Частые вопросы
Не обязательно. Но, в основном, абсцесс в брюшной полости возникает как осложнение разлитого перитонита — воспалительного процесса в брюшине.
Это разные патологии. Поддиафрагмальный абсцесс — это ограниченный гнойный очаг, образующийся между куполом диафрагмы и соседними органами верхней части брюшины. А если полость с гноем сформировалась в желудке, то специалисты поставят диагноз абсцесс желудка.
Не исключено, скопление гноя в животе вполне может стать проявлением абсцесса.
Заключение эксперта
Абсцесс брюшной полости — частое осложнение перитонита, абдоминальных операций, болезней органов желудочно-кишечного тракта и малого таза. Абсцесс представляет собой заполненную гноем полость, при обнаружении которого проводится вскрытие при помощи хирургических методов, а также сопутствующее лечение антибиотиками.
