Общая информация
Желчный пузырь — это маленький грушевидный орган, играющий большую роль в пищеварении. Локализуется он под печенью и выполняет ряд функций, основной из которых является выработка желчи, так необходимой для пищеварения. Желчные соки также выделяются в кишечник для содействия процессу расщепления жиров, что способствует усвоению жирорастворимых витаминов.
Статистика
Холецистит желчного пузыря достаточно распространенное заболевание, на его долю приходится 12% от всех патологий ЖКТ. Болезнь диагностируется у пациентов всех возрастов, но чаще всего холециститом страдают люди среднего возраста от 40 до 60 лет, при этом болезнь поражает женщин в пять раз больше, чем мужчин.
В разном возрасте с патологией сталкиваются 20% взрослого населения, а пик заболеваемости приходится на 50 лет.
Причины и факторы риска
В 90% случаев холецистит развивается из-за прогрессирующей желчекаменной болезни. Камни в пузыре закрывают просвет выходного отверстия, а слизистая оболочка подвергается травмированию острыми углами конкрементов. В результате в местах микроранения формируются спайки, изъязвления, начинается процесс воспаления, который может завершаться рубцеванием тканей.
Другая причина — сужение желчевыводящих путей. Нарушения моторики и тонуса билиарной системы способны вызвать недостаточный отток образовавшейся желчи — она застаивается, сгущается, что со временем может привести к образованию камней и воспалительным процессам как в самом пузыре, так и в его протоках.
Факторами риска являются:
- избыточная масса тела;
- цирроз;
- сахарный диабет;
- прием препаратов, содержащих эстрогены;
- генетическая предрасположенность;
- неправильный режим питания.
Новообразования, кисты желчного пузыря, стеноз и уменьшение просвета протоков, необратимые нарушения в работе клапанной системы билиарного тракта могут приводить к деформации стенок желчного пузыря, блокировки протоков и образованию застойных явлений в желчи.
Если вы ощущаете боль в животе неясной этиологии, то лучше без промедления обратиться к врачам за консультацией. Причин появления боли может быть очень много, а своевременно выявленная патология — залог успешного лечения. Наши врачи дистанционно помогут понять, что с вами происходит, и что нужно делать в этой ситуации.
Разновидности
Холецистит подразделяется на несколько форм, как мы уже сказали, это острая и хроническая. При этом каждая форма может быть калькулезной (каменной) и бескаменной. Рассмотрим более подробно особенности течения и симптоматику каждой формы.
|
Острая |
Хроническая |
|
Калькулезный холецистит вызывается конкрементами в желчном пузыре и характеризуется острыми болями в области правого подреберья, рвотой, тошнотой, лихорадкой |
Калькулезный формируется при длительном нахождении в желчном пузыре камней, которые провоцируют хроническое воспаление, симптоматика менее интенсивна, чем в острой форме |
|
Бескаменный тип патологии является тяжелой формой воспаления, для которой характерна сильная боль, лихорадка, озноб, признаки интоксикации |
Бескаменный холецистит развивается из-за инфекции, паразитарных инвазий, аутоиммунных заболеваний — камней при этом не образуется. Для этого вида холецистита характерна тупая боль в правом подреберье, которая усиливается после того, как только человек поел, также могут развиваться диспепсические расстройства |
Из-за особенностей воспалительного процесса врачи разделяют холецистит еще на несколько подформ, например:
- Катаральный холецистит является легкой формой и проявляется умеренной болью в области правого подреберья, диспепсией и субфебрилитетом.
- Гангренозная форма — тяжелое состояние, при котором начинается некроз стенок желчного.
Симптомы и формы
Проявления болезни не всегда будут специфичными, иногда они напоминают панкреатит, аппендицит, язвенную болезнь желудка или, например, язву 12-перстной кишки. Течение острой и хронической форм между собой отличаются, но главная особенность — внезапность и смазанность клиники.
Острая
При этой форме холецистита присутствует сильное воспаление, которое часто возникает в результате обструкции желчных протоков, обычно вызванной желчными камнями. Наиболее характерные симптомы острого холецистита включают:
- Болевой синдром. Многие говорят о приступе холецистита, который начинается с резкой боли в правой верхней части живота, иногда она отдает в спину. Боль интенсивная, возникает внезапно и, порой, связана с приемом еды.
- Тошнота, рвота. Часто чувство тошноты сопровождается рвотой, что связано с повышением давления в желчном пузыре и воздействием воспалительных медиаторов.
- Высокая температура. Начинается лихорадка, когда температура тела поднимается за 38 градусов, что указывает на сильное воспаление.
Острый холецистит может привести к достаточно серьезным осложнениям, например, пациенту может грозить перфорация желчного пузыря или развитие перитонита, что представляет собой опасное состояние для жизни.
Хроническая
Эта форма является длительной, иногда протекает без явных признаков. Для хронического течения характерна смена приступов и ремиссии. Симптоматика может быть менее выраженной по сравнению с острой формой, но она способна ухудшить качество жизни пациента. Основные признаки хронического холецистита включают в себя:
- Боль в животе может быть ноющей или схваткообразной, обычно усиливающейся после еды, особенно, если она была жареная, жирная. Боль может иррадиировать в спину, правое плечо или грудную клетку, что может затруднять диагностику.
- У пациентов часто наблюдаются различные диспептические симптомы, такие как тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота и нарушение стула.
- Пациенты с хроническим холециститом часто сообщают о постоянной усталости и слабости, что может быть связано с хроническим воспалением и его воздействием на общее состояние организма.
- Хотя лихорадка не является обязательным признаком, у некоторых пациентов могут наблюдаться субфебрильные значения температуры, особенно в периоды обострения заболевания.
- У ряда пациентов может наблюдаться снижение аппетита, что зачастую приводит к похудению. Это может быть связано как с болевым синдромом, так и с дискомфортом, возникающим при приеме пищи.
Хроническая патология желчного может протекать и с другими симптомами, то есть атипично — болезнь может проявиться неприятными ощущениями в области сердца, чувством вздутия живота, запорами, расстройствами кишечника. Все симптомы при этом течении появляются как только будут погрешности в питании.
Раннее выявление и адекватная терапия могут значительно улучшить прогноз и уменьшить риск развития осложнений при холецистите. Поэтому своевременно полученная консультация врачей может повлиять на исход не только лечения, но и развития заболевания. Не тяните, запишитесь на онлайн-консультацию к нашим врачам, чтобы уже завтра начать действовать и не дать болезни шанс на развитие.
К какому врачу обращаться
Заболеваниями желчного пузыря, включая холецистит, занимается врач-гастроэнтеролог. Предварительная диагностика возможна после первичного осмотра, во время которого доктор собирает полную историю болезни, проводит физикальный осмотр пациента и назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Постановка диагноза
Диагноз ставится комплексно, сначала проводится сбор анамнестических данных, затем проводится осмотр. Затем пациент направляется на лабораторные и инструментальные обследования:
- Сдается анализ крови.
- Делается УЗ-диагностика желчного пузыря.
- Может потребоваться дуоденальное зондирование.
Если у пациента есть нетипичные симптомы, то могут выдать направление на КТ, МРТ. При необходимости анализы при воспалении желчного пузыря также могут быть дополнены.
Лечение
Если речь идет о консервативном лечении, то оно необходимо при бескаменном холецистите. В этом случае назначается диета и медикаментозная терапия. Лечение холецистита проводится антибактериальными препаратами, спазмолитиками, обезболивающими.
Не во всех случаях могут помочь препараты от холецистита — тогда врачи прибегают к радикальному методу — холецистэктомии — удалению желчного. Если речь идет об альтернативной тактике терапии, то выписывается подходящее конкретному пациенту лекарство от холецистита — специальные препараты, растворяющие камни. Принимать такие препараты следует на протяжении года — данный метод лечения показан тем больным, кому нельзя делать резекцию желчного.
После оперативного вмешательства пациент должен посещать врача три месяца подряд.
Частые вопросы
чем отличаются от мужчин, терапия зависит от клинического случая.
Эта форма патологии часто сопровождается ноющей болью в правом подреберье, которая усиливается после еды, чувством тошноты, горечью во рту, возможна даже периодическая рвота.
В этом случае врачи говорят о наличии конкрементов (камней) в желчном пузыре, которые не вымываются в просвет кишечника, а просто блокируют отток желчи, вызывая воспаление.
Заключение эксперта
Холецистит — это не просто «боль где-то справа» — это серьезная патология, которая требует своевременной диагностики и индивидуального подхода к лечению, так как игнорирование симптомов может привести к необратимым осложнениям. Консервативная терапия эффективна на начальных этапах, но в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Регулярные консультации с гастроэнтерологом помогут контролировать течение заболевания и предотвратить обострение.
