Общая информация
Бесплодие может быть вызвано большим количеством факторов. Проблемы со здоровьем могут возникнуть еще в детском возрасте, но проявиться много лет спустя при попытке зачатия. Лечение и коррекция бесплодия проводится в соответствии с диагностируемым заболеванием. Воздействие на репродуктивную систему возможно различными способами, которые подбирает лечащий врач, исходя из клинической картины и ситуации.
Статистика
Согласно данным ВОЗ по состоянию на 2024 год бесплодие наблюдается у 17% жителей всего мира. Иными словами, не имеет возможности зачать каждый 6. В России показатели женского бесплодия выросли на ⅓, мужского — в 2 раза — на каждые 100 000 человек бесплодие диагностировано у 67 мужчин и 789 женщин. При этом в появлении бесплодия первичные факторы играют большую роль, нежели вторичные.
Группы и факторы риска
В группу риска входят женщины от 35 лет и мужчины после 50 лет. Факторами риска выступают вредные привычки, истощение, ожирение, химиотерапия, лучевая терапия, инфекции, передающиеся половым путем, некоторые хронические болезни, длительное воздействие токсинов. Чрезмерные физические нагрузки, например, у спортсменов, также могут спровоцировать бесплодие.
Причины в зависимости от формы патологии
Этиологическими факторами выступают анатомические особенности, врожденные патологии, воспаления и различные инфекции, а также внешние и внутренние обстоятельства.
К провоцирующим факторам относят:
- Патологии матки — эндометриоз, миому, перегородчатую матку.
- Заболевания труб — непроходимость фаллопиевых труб, медицинские аборты, операции.
- Проблемы с яичниками — поликистоз, фолликулярные расстройства.
В ряде случаев женщина не может иметь детей и из-за иммунологического бесплодия, для которого характерно появление антител к сперматозоидам. Когда организм буквально отторгает мужские половые клетки, это приводит к нарушению процесса оплодотворения. У мужчин причиной бесплодия может стать непроходимость репродуктивного тракта, неспособность производить сперму, низкое качество спермы и различные гормональные расстройства.
В некоторых случаях, чтобы установить причину бесплодия, требуется очень много времени и сил. Немаловажно найти специалистов, которые специализируются на восстановлении репродуктивного здоровья, а также психолога, который поможет разобраться с вопросами психологического бесплодия (если отклонений по здоровью нет). Наши врачи помогут вам в решении проблемы, ответят на все вопросы, направят на необходимые исследования и будут с вами на связи 24/7.
Первичное бесплодие
Для него характерно отсутствие беременности, которое возникает под действием разнообразных факторов. Бесплодная женщина при этом ведет регулярную половую жизнь и не применяет барьерные контрацептивы.
Первичная патология развивается в результате:
- Дисфункции яичников.
- Аплазии влагалища.
- Эндометриоза.
- Психологических проблем.
Бесплодие 1 степени у женщин (то есть если женщина никогда не была беременна) диагностируют нечасто. Основные причины — гипоплазия, врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы у девочек, сбои в работе желез внутренней секреции.
Вторичное
Бесплодие 2 степени у женщин (вторичное) характеризуется тем, что у женщины были беременности в прошлом, но после рождения, например, одного ребенка, она не может забеременеть вновь. Самая распространенная причина такой патологии — возрастной фактор — то есть чем старше женщина, тем меньше яйцеклеток у нее вырабатывается, а значит шанс повторной беременности снижается.
Также причиной вторичного бесплодия становится гормональный дисбаланс — он развивается при дисфункции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, гормоносинтезирующей функции яичников.
Следует помнить, что провоцирующими факторами невозможности зачать ребенка являются:
- Патологии органов репродуктивной системы. При дисфункциональных кровотечениях, злокачественных и доброкачественных новообразованиях требуется адекватное лечение. Эти заболевания не только могут стать причиной бесплодия, но иногда опасны для жизни женщины.
- Осложнение после родов и абортов. Травматические повреждения шейки часто становятся причиной вторичного бесплодия. Из-за наличия рубцов оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию матки. Даже при удачном закреплении зародыш не получает достаточного количества питательных веществ — развивается гипоксия. В результате происходит задержка развития или внутриутробная гибель плода.
- Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, жесткие диеты — все это негативно влияет на здоровье женщины, вызывает бесплодие у девушек.
У некоторых пациенток диагностируют синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который способен привести к невозможности зачатия. В яичниках начинают формироваться кисты, а в крови обнаруживаются мужские гормоны в большом количестве.
Перитонеальное (трубное)
Если беременность не наступает из-за непроходимости труб, то речь идет о перитонеальном бесплодии. При этом непроходимость может быть как частичная, так и полная. Причинами этого бесплодия у женщин выступают:
- Внутриматочные манипуляции в виде выскабливаний, абортов.
- Заболевания органов малого таза, сопровождающиеся сильным воспалением.
- Генитальный эндометриоз, когда эндометрий начинает ненормально разрастаться и формирует облитерацию труб.
- Эндометриоз
- Гормональный дисбаланс
Если у женщины на трубах присутствуют спайки в большом количестве, то ее беспокоят сильные боли внизу живота, которые усиливаются при половом акте и, даже, движении.
Самой распространенной причиной трубного бесплодия считается наличие в анамнезе воспалительно-инфекционных гинекологических заболеваний.
Гормональный сбой
Возможность зачать и выносить ребенка напрямую зависит от гормонов. Сбой становится причиной нерегулярной овуляции или ее отсутствия.
Привести к бесплодию из-за гормонального сбоя могут:
- патологии гипоталамуса и гипофиза;
- поликистоз яичников;
- болезни надпочечников;
- сахарный диабет;
- опухоли органов эндокринной системы;
- гипотиреоз, гипертиреоз.
Лишний вес и ожирение тоже иногда становится причиной отсутствия возможности родить. Чтобы восстановить репродуктивные функции, нужно нормализовать вес. Наши врачи дистанционно подберут индивидуальную программу похудения и проконсультируют вас по любым вопросам, связанным с лишним весом.
Избавиться от лишнего веса самостоятельно очень сложно, но это становится возможным под наблюдением специалистов. Если за вами будет наблюдать диетолог, терапевт и психолог, то вы сможете победить ожирение. Наши врачи готовы прийти вам на помощь, составить план диеты, проконсультировать по вопросам зачатия и вынашивания беременности, расшифровать результаты полученных анализов.
Виды бесплодия
Встречается женское бесплодие, мужское, а также комбинированное. Как мы уже сказали выше, бесплодие делится на первичное и вторичное, а также специалисты выделяют врожденное, приобретенное, абсолютное, временное, физиологическое и патологическое бесплодие. В таблице ниже приведем еще несколько подвидов бесплодия, которые встречаются отдельно у мужчин и у женщин.
|
Мужское |
Женское |
|
Резкое ухудшение оплодотворяющей способности сперматозоидов |
При нарушении овуляции говорят об эндокринном бесплодии |
|
Секреторное бесплодие характеризуется недостаточной выработкой сперматозоидов для оплодотворения |
Цервикальное развивается при наличии факторов, мешающих передвижению сперматозоидов по шейке матки |
|
Об экскреторном говорят, когда имеются врожденные или приобретенные аномалии в двигательной функции сперматозоидов |
Если есть врожденные аномалии половых органов, полипы, спайки или воспаления в матке, то речь идет о маточном бесплодии |
|
Аутоиммунное бесплодие возникает когда у мужчины есть нарушения в работе организма и иммунной системы |
Трубное встречается при непроходимости маточных труб, при воспалительных болезнях органов малого таза, после абортов и выскабливаний |
В гинекологии выделяют органическое и функциональное бесплодие, когда оно вызывается патологиями репродуктивной системы, а также идиопатическое — неясного генеза — когда видимых причин нет у обоих партнеров.
Постановка диагноза
Диагноз бесплодие ставится комплексно на основании клинических данных, обследований и обязательного осмотра. Врач анализирует жалобы, устанавливает возможные причины их появления, оценивает состояние внешних половых органов, исключает болезни шейки матки, проводит пальпацию матки и придатков для определения положения органов в полости таза, их размер, наличие болезненных ощущений, выделений из половых органов.
Далее пациентка направляется на анализы, исключающие заболевания, передающиеся половым путем
- гонорея;
- микоплазмоз;
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- цитомегаловирус;
- вирус простого герпеса и папилломы человека.
ЗППП при хронической форме или неправильном лечении могут стать причиной женского бесплодия.
Для диагностики женского бесплодия необходимо сдать кровь на пролактин, гормоны щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, ФСГ, ЛГ, мужские половые гормоны. Для более точной диагностики назначают гормональные пробы. Иногда женщине необходимо проводить измерения базальной температуры с занесением в тетрадь показателей. Затем врач будет оценивать степень работы яичников, наличие овуляции. Обязательно проводится УЗИ-диагностика матки трижды за цикл.
Лечение
Чтобы вылечить бесплодие у женщин, нужно знать причину ее вызвавшую. Лечение женского бесплодия, так же как и мужского, зависит от многих факторов и начинается с посещения врача-гинеколога, уролога, репродуктолога. Пациенту могут быть выписаны гормональные препараты, противовоспалительные средства и антибиотики. Операции показаны при онкологии, сильных воспалениях, осложнениях.
В ряде случаев стать мамой при диагностированном бесплодии можно через ЭКО. Процедура состоит из нескольких этапов:
- Стимуляция овуляции. Назначают гормональные препараты, которые способствуют созреванию нескольких яйцеклеток. Созревание фолликулов контролируют при помощи УЗИ.
- Пункция яичников. Проводят забор созревших яйцеклеток под общим наркозом.
- Оплодотворение. Эмбриолог изучает полученный биоматериал, выбирает лучшие яйцеклетки для оплодотворения. Зародышей на 3-5 дней помещают в специальную среду.
- Подсадка эмбриона. Через 14 дней после процедуры необходимо сделать УЗИ и сдать анализ крови на гормон ХГЧ.
Следует помнить, что ЭКО увеличивает шансы пары на рождение ребенка, но, увы, не гарантирует положительный результат.
Частые вопросы
Патология может быть врожденной и приобретенной, соответственно, у некоторых невозможность зачать ребенка появилась еще в детстве, а у других бесплодие возникло из-за различных внешних и внутренних факторов.
Физиопроцедуры применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Такое сочетание дает положительный результат при различных патологиях, которые вызывают вторичное бесплодие у женщин.
У нерожавших женщин из-за отсутствия родов и грудного вскармливания увеличивается риск развития злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез. Пациентки, которые лечатся от бесплодия, часто страдают от различных психических нарушений.
Заключение эксперта
Бесплодие у женщин не является неизлечимой патологией. Однако, чтобы стать родителями, паре приходится преодолевать немало препятствий — это тяжелый и длительный период. При первичном бесплодии забеременеть, увы, невозможно, а вот вторичное бесплодие — это временная патология, с которой успешно борются современные методики. Если долго не получается забеременеть, нужно пройти обследование обоим партнерам — женщине важно проверить гормональный фон, а мужчине — качество спермы. Бесплодие у женщин диагностируют в 50% случаев, у мужчин — в 40%, и только в 10% случаев проблема носит смешанный характер. Ориентироваться на собственные ощущения и косвенные признаки нельзя — нужно посетить врача и пройти комплексное обследование.
