Что такое шизофрения

Шизофрения или шизофреническое расстройство личности – это серьёзное хроническое психическое заболевание. По данным всемирной организации здравоохранения, такой диагноз имеют больше 20 млн человек.

С древнегреческого языка термин можно перевести как «раскалывать ум». О болезни известно действительно давно. Ещё за несколько веков до нашей эры в трактате Эберса встречались первые описания симптомов, характерных для шизофрении. Как самостоятельное заболевание её выделил в 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер. С тех пор симптомы расстройства, его классификация и методы лечения много раз претерпевали изменения, однако суть диагноза осталась неизменной – у человека нарушаются восприятие мира, мышление и поведение.

Причины возникновения шизофрении

Из-за чего возникает шизофрения – вопрос сложный. Учёные давно пытаются разобраться в этом вопросе, но пока к единому мнению не пришли. На данный момент точно известно, что приобрести заболевание в процессе жизни невозможно. Также, как и нельзя им заразиться. Шизофрения считается эндогенной патологией, т.е. её причины находятся внутри психики и не зависят от каких-либо внешних факторов.

Существует несколько теорий развития шизофрении:

Другие теории развития заболевания уже остались в прошлом.

Факторы риска

Исследования на тему, откуда возникает шизофрения ведутся до сих пор. Специалисты изучают влияние различных факторов на организм, чтобы понять их причастность. Пока, на фоне остальных, «лидирует» генетика. Уже установлено, риск унаследовать заболевание достаточно высок и варьируется в пределах 70-85%. При том, определённого гена, отвечающего за это психическое расстройство, не найдено. Учёные склоняются к мнению, что причина шизофрении лежит в совокупности сразу нескольких факторов.

Не менее важно для науки понять, есть ли связь между диагнозом и экологией. Сейчас специалистам удалось установить, что префронтальная область лобной и височной доли головного мозга наиболее сильно задеты расстройством. Согласно исследованиям, в процессе участвуют таламус, гиппокамп и мозжечок.

Ещё один фактор риска – это предрасположенность, так называемый шизофренический диатез, который есть примерно у 40% населения. В связке с ней работает стресс. Именно он может дать толчок к проявлению заболевания.

Среди прочих провоцирующих факторов врачи выделяют:

• употребление наркотиков;
• сильный стресс либо очень продолжительный;
• беременность и роды.

Симптомы шизофрении

Признаки шизофрении могут быть абсолютно разными и часто воспринимаются как обычное человеческое чудачество. Клиническая картина действительно очень разнообразна. В большинстве случаев она начинает давать о себе знать после 12 лет, усиливаясь с возрастом.

Симптомы шизофрении делятся на позитивные и негативные. Первые никак не проявляются у здорового человека:

• бред;
• галлюцинации;
• нелогичная, бессвязная многословность, которая не несёт в себе никаких идей и целей.

К негативным симптомам относятся:

• снижение социальной активности;
• апатия;
• эмоциональная бедность;
• нарушение поведения, проявляющееся в спутанном мышлении, сбоях в памяти и речи, а также скорости реакции;
• изменение уровня коммуникабельности.

Клиническая картина иногда напоминает приступ: симптомы длятся от нескольких дней до нескольких месяцев, после чего наступает период здоровья, когда человек ведёт себя как обычно.

Время от одного приступа до другого может достигать нескольких десятков лет. Но так случается редко. В основном, болезнь проявляется один или несколько раз в год. Если у вас возникли подозрения о заболевании, как можно быстрее обратитесь к специалисту.

Стаж 30 лет

Более 20635 консультаций

Черепенько Людмила Викентьевна

Терапевт, кардиолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Ранние признаки

Психиатры понимают, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше больной сможет получать необходимое лечение. Шизофрения – не исключение, поэтому специалисты выделили первые признаки заболевания:

Самоизоляция от внешнего мира

Контакт с внешним миром шизофреник способен прекратить полностью даже в том случае, когда являлся достаточно коммуникабельным человеком. Стремиться к уединению он будет даже от друзей и родных. При этом объяснить причины своего поведения сможет вряд ли. Желание одиночества станет настолько сильным, что в стороне останутся и учёба, и работа, и увлечения.

Уход за собой

Ещё один характерный признак наступающего приступа – равнодушие к собственному внешнему виду. Соблюдение норм гигиены может не соблюдаться в принципе, а может сильно растягиваться во времени. Людям с шизофреническим расстройством личности сложно выполнять простые действия– почистить зубы, умыться, принять душ или ванну – поэтому процесс, как правило, затягивается. Правда, тут не стоит делать поспешных выводов. Подобные проявления иногда вызывает обычная депрессия.

Внезапная религиозность и увлечения мистикой

Люди с диагнозом шизофрения склонны к крайностям и могут внезапно стать очень религиозны либо фанатично верить в эзотерику, мистику, оккультизм или инопланетян.

Резкие движения

Внезапные непроизвольные резкие движения рук, ног или дрожь в теле как симптом возникают достаточно часто. Мимика на лице больного становится очень активной, нервной, рваной. Правда, если она была таковой и раньше, то шизофрения здесь не причём.

Галлюцинации

Психическое расстройство оказывает прямое воздействие на все чувства и ощущения человека. Наиболее распространённое явление – слуховые галлюцинации. Люди слышат голос или много голосов, которые могут приказывать что-либо сделать либо просто «обсуждать» какие-то вещи. Здесь активно проявляется разобщённость мышления – человек осознаёт, что голоса чужие, но не всегда может им сопротивляться.

Шизофрения у мужчин

У мужчин заболевание проявляется раньше, чем у женщин, примерно в 18-25 лет. Протекает в более тяжёлой форме. Сочетания симптомов могут быть весьма разнообразными. Продуктивные признаки здесь следующие: мужчине кажется, что им управляют; его кто-то постоянно преследует; окружающие над ним насмехаются или осуждают его. Также могут быть слуховые галлюцинации, из-за которых человек может стать опасен для себя и окружающих. Негативные признаки: отсутствие положительных эмоций, возникновение апатии и равнодушия; уход во внутренний мир; одновременное ощущение полярных чувств – печали и радости; отсутствие связных мыслей.

Шизофрения у женщин

Первые признаки женской шизофрении связаны, как правило, с навязчивыми необоснованными страхами и странными ритуалами. Она может жаловаться на абсурдные заболевания, подробно описывать их. Поведение дамы направлено на то, чтобы максимально привлечь к себе внимание и не всегда соответствует общепринятым нормам.

Продуктивные симптомы: голоса, способные приказывать, оскорблять или, наоборот, хвалить. Бредовые мысли о преследовании и о том, что ею управляют; ничем не подкреплённая сильная ревность; странные рассуждения о собственной внешности, недовольство ею.

Негативные симптомы шизофрении у женщин: потеря интереса к семье, родным, быту; невозможность испытать сильные эмоции; спутанное и нелогичное мышление.

Мышление и восприятие шизофреника

Психические расстройства больного шизофренией в большинстве случаев связаны с двумя понятиями: бред и галлюцинации.

Бред – это его мысли, убеждения, не имеющие ничего общего с реальностью. Сюда относят манию преследования, ощущение собственной исключительности, предсказание каких-то чрезвычайных ситуаций.

Галлюцинации — это то, что человек воспринимает через органы чувств: видения, голоса, запахи.

Патогенез заболевания

Течение болезни частично состоит из двух типов нарушений:

Нейрохимические нарушения

Речь идёт об отсутствии равновесия среди веществ, которые переносят в синапсах нервные импульсы:

• дофамина. Считается, что он оказывает самое сильное воздействие на патогенез заболевания. Его переизбыток способствует развитию продуктивных симптомов, а недостаток – негативных.
• серотонина. Есть мнение, что блокирование определённых рецепторов помогает снизить проявления негативной симптоматики.
• глутамата. Предположительно, если в функции NMDA-рецепторов идёт сбой, то это скажется на балансе дофамина. Также глутаматная система имеет важное значение в развитии нейрональных путей. Нарушения здесь способны расстроить процесс развития центральной нервной системы в пубертатном возрасте.

Структурные изменения головного мозга

Отклонения в структуре головного мозга при шизофреническом расстройстве личности, как правило, разнообразны. Например:

• расширения боковых желудочков;
• уменьшение объёма серого вещества в височных, лобных, теменных долях, структурах лимбической системы;
• уменьшение белого вещества;
• нарушения проводящих путей мозга.

Однако эффект от структурных нарушений настолько мал, что их недостаточно для того, чтобы ставить диагноз. Гораздо большее значение учёные сейчас уделяют дизонтогенезу – сбою при развитии нервной системы во внутриутробном периоде и раннем детском возрасте.

Согласно исследованиям, у малышей, которые в последующем страдали от шизофрении, была задержка двигательных и поведенческих навыков. Также замечено, что определённые структурные изменения головного мозга появляются гораздо раньше, чем сама болезнь.

Плюс аналогичные явления есть у родственников шизофреников. Это свидетельствует о наследственности расстройства и возможном внешнем влиянии.

Ещё патогенезу приписывают «теорию двойного удара». Она трактуется следующим образом:

• первый удар «наносится» в раннем детстве, т. е. до трёх лет. В это время минимальные мозговые нарушения уже есть;
• второй удар начинается у подростков из-за возрастных изменений мозга.

Классификация шизофрении

Диагноз шизофрения есть в двух системах: международной и DSM-V, которую больше используют американские специалисты. В последней деление расстройства на формы уже отсутствует. Российские врачи действуют согласно МКБ-10.

Формы шизофрении

Выделяют четыре формы шизофрении:

Подтипы шизофрении

Врачи выделяют два подтипа заболевания:

• дефицитарный – когда на первый план выходят негативные признаки;
• недефицитарный – когда преобладают позитивные признаки.

Манифестация шизофрении

Манифестация болезни означает наиболее выраженные симптомы какого-то диагноза. В случае с шизофренией их можно разделить на те, которые идут до развития и во время него.

Симптоматика заболевания до:

• странные увлечения и хобби;
• необычное поведение;
• направленность на свой внутренний мир, избегание общения и массовых мероприятий;
• инертность и пассивность;
• чрезвычайный интерес к религии, философии и эзотерике;
• отсутствие друзей и отношений с противоположным полом.

Во время заболевания человека могут мучить:

• головные боли;
• сильная утомляемость;
• боли в спине и мышцах;
• слабость;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Как правило, в это время человек хуже работает и справляется с бытом.

Стадии заболевания

Помимо прочего, шизофрению делят на стадии. Их шесть:

• преморбидная (шизофрения 1 степени) – когда человек имеет характерные для шизофреника черты личности и поведения. Они проявляются задолго до приступов и выглядят просто индивидуальными особенностями. Например, сюда можно отнести замкнутость, нежелание выделяться на фоне остальных и т. д.
• продромальная – время, когда человек жалуется на какие-то недомогания.
• психоз (острая) – период обострения шизофрении, когда развивается острое психотическое расстройство.
• остаточная – стадия ремиссии между периодами обострений. Если шизофрения протекает без перерывов, ремиссии может не быть.
• рецидив – стадия возвращения симптомов.

Особые формы шизофрении

Есть две особые формы шизофрении, которые выделяют психиатры.

• фебрильная (смертельная кататония) – достаточно редкое состояние, требующее срочной медицинской помощи. Для него характерна кататоническая форма проявления, т. е. внезапный ступор, внезапная агрессия и пр. Также среди сопутствующих признаков: повышенная температура и отёк мозга.
• форма затяжного пубертатного приступа – развивается в подростковом возрасте и проявляется в виде неврозов, психопатии, бредовых идей, чрезмерного увлечения философией. Ребёнок часто ведёт себя неадекватно и стремится самоутвердиться.

Детская шизофрения

Проявления детской шизофрении психиатры делят по возрастам:

Осложнения шизофрении

Шизофрения – это не просто странное поведение, это целый комплекс проблем, от которых страдает человек. Как правило, они проявляются в виде:

• нарушения сна и режима питания;
• головных болей, иногда очень сильных;
• раздражительности, вплоть до агрессивности;
• навязчивых мыслей и идей, от которых физически может пострадать как сам больной, так и окружающие люди. Человек становится опасен;
• повышенного риска получить инвалидность;
• сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Доказано, что продолжительность жизни шизофреников примерно на 20% меньше, чем у обычного человека. Связано это с разными причинами, в том числе, с самоубийствами. Поэтому важно наблюдение врача за больным. Наши доктора дистанционно могут проконсультировать вас и дать ответы на все интересующие вопросы.

Стаж 30 лет

Более 20635 консультаций

Черепенько Людмила Викентьевна

Терапевт, кардиолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Диагностика заболевания

Как и при любом заболевании, важно как можно раньше его диагностировать. Однако, какого-то определённого анализа для проверки на шизофрению не существует. Диагноз ставится на основе комплексного исследования.

Опрос

Информация собирается от самого пациента, его близких и окружения. По американской шкале, для постановки диагноза требуется:

• проявление более двух продолжительных по времени специфических симптомов в течение полугода: бред, галлюцинации, неадекватное поведение и т. д.
• продромальная стадия шизофрении либо ослабление признаков болезни, сказывающихся на работе, общении с людьми и возможности самообслуживания. Рассматривается период в полгода, из них минимум один месяц должна давать о себе знать активная симптоматика.

Дифференциальная диагностика

Формируется из данных истории болезни, тестов и нейровизуализации. Это важно. Врач должен исключить другие, схожие по симптомам диагнозы.

Обратиться к врачу нужно, как только вы заметили у себя или у близких признаки заболевания. Никакая подготовка к визиту не требуется. Доктор проведёт опрос и воспользуется диагностическими тестами и шкалами.

Диагностические тесты и шкалы

Единых стандартов шкал определения шизофрении не существует. Психиатры используют наиболее популярные шкалы:

• оценки позитивных и негативных симптомов (PANNS);
• краткой оценки негативных симптомов (BNNS);
• депрессии Калгари у пациентов с шизофренией;
• личностного и социального функционирования (PSP).

Также специалисты могут применить MMPI, таблицы Шульте, пробы на запоминание, "четвертый – лишний", метод пиктограмм и тест Люшера.

Лечение шизофрении

Вылечить шизофрению раз и навсегда невозможно. Однако помочь больному максимально адаптироваться в социуме и сделать его безопасным для себя и окружения вполне возможно. Поэтому цели терапевтического лечения следующие:

• наладить взаимодействие пациента с внешним миром;
• увеличить уровень его социальных возможностей и функций;
• сформировать доверие человека к лечению;
• повышение качества жизни;
• снижение количества обострений.

Лекарственная терапия подбирается по симптомам и степени выраженности заболевания. В первую очередь, она призвана снять обострение и стабилизировать психическое состояние человека. В последующем, задача медикаментов заключается в поддержании достигнутого улучшения и профилактике рецидивов.

Нелекарственные методы лечения – это электросудорожная терапия (ЭСТ) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Они требуются, когда медикаменты не помогают.

Кроме того, при шизофрении важно заниматься реабилитацией больного и поддерживать его через групповые занятия, которые помогут ему восстановить связь с внешним миром. О других вариантах лечения можете узнать у наших врачей по телефону.

Стаж 30 лет

Более 20635 консультаций

Черепенько Людмила Викентьевна

Терапевт, кардиолог

получить консультацию

Без регистрации и установки приложения

2 700 ₽ 1 350 ₽

Прогноз и профилактика шизофрении

Учёные пришли к выводам, что есть ряд факторов, способных улучшить прогноз при шизофрении, независимо от видов. Это:

• женский пол;
• острое начало заболевания по сравнению с длительно текущим процессом;
• манифестация, появляющаяся достаточно поздно;
• преобладание позитивной симптоматики;
• высокий уровень социального функционирования и личностной автономии в доначальном периоде болезни.

Помимо прочего, важно отношение общества к таким больным. Необходимо помогать шизофреникам вливаться в обычную жизнь и развивать их творческий потенциал, который, к слову, у них достаточно велик, благодаря нестандартному мышлению.

Из-за невозможности однозначно ответить на вопрос о причинах заболевания, разработать меры профилактики на данный момент не получится. Максимально, что удастся сделать – выяснить, были ли в вашем роду люди с шизофренией. Если да, то склонность к расстройству возрастает.

Рекомендации по взаимодействию с больным шизофренией

Действия близких играют важную роль в лечении человека и поддержании достигнутых им результатов. Поэтому необходимо:

• наблюдать за человеком, и при проявлении симптомов обращаться к врачам;
• соблюдать все назначения доктора и отслеживать своевременный приём прописанных препаратов;
• мотивировать пациента на успешное лечение;
• следить за соблюдением режима дня, рационом питания и вредными привычками больного;
• оказывать помощь в быту.

Приступ шизофрении может серьёзно осложнить жизнь как самого человека, так и его семьи. Однако своевременное лечение может уберечь от тяжёлых последствий и сделать будни людей вполне обычными на долгие годы.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Приступ шизофрении может серьёзно осложнить жизнь как самого человека, так и его семьи. Однако своевременное лечение может уберечь от тяжёлых последствий и сделать будни людей вполне обычными на долгие годы.