Общая информация
Гемангиома у детей является доброкачественной сосудистой опухолью. Поражает поверхностные, слизистые ткани, появляется во внутренних органах и становится частью сосудистой системы. В подавляющем большинстве порок поражает значительную площадь кожных покровов и может быть не единичным. Специалисты отмечают наиболее частое появление гемангиомы на голове и шее. Порой ребенок рождается с этой патологией, что свидетельствует о наличии заболеваний на ранних сроках гестации.
Статистика
Гемангиома у грудничка — явление частое. Одни источники утверждают, что гемангиома встречается в 1,1-2,6% случаев. Другие считают, что ее распространенность достигает 4-10%. У мальчиков патология регистрируется реже, а у девочек в 3 раза чаще. Обнаруживаются образования сразу же после рождения, значительно реже они возникают через несколько месяцев. Если при рождении у ребенка появилась опухоль, то в 75% случаев через несколько месяцев появится ряд таких же новообразований. За последние годы возросло число детей с множественными гемангиомами.
Группы и факторы риска
В группу риска входят девочки, недоношенные дети, дети, чей вес при рождении был маленький, а так же младенцы европейской расы. К факторам риска относят возраст будущей мамы, наличие вирусных болезней в период вынашивания ребенка, вредные привычки. На развитие гемангиомы влияет и предлежание плаценты, преэклампсия. Считается, что болезнь является наследственной — если у близких родственников была гемангиома, то риск ее появления у следующего поколения только возрастает.
Причины
Что вызывает развитие патологии до конца не выяснено. Врачи выдвинули несколько гипотез, одной из которых является сложные нарушения внутриутробного развития плода в момент развития нервной системы.
Предрасполагающими факторами выступают:
- эмоциональный стресс;
- травмы, инфекции;
- низкочастотные электромагнитные излучения;
- гормональные расстройства;
- факторы, обладающие эмбриотоксическим действием.
К опасным причинам возникновения относят ионизирующую радиацию, ультрафиолетовое излучение, длительные лихорадки у будущей мамы.
Виды
Выделяют такое состояние, как гемангиоматоз, когда гемангиома не единичная, но множественная. Он, в свою очередь, делится на разлитой и доброкачественный (неонатальный). Гемангиомы могут быть множественными (присутствуют несколько очаговых гемангиом), очаговыми — занимают четко ограниченный участок и сегментарными, которые являются разлитыми и поражают одну зону.
Выделяют следующие сосудистые опухоли:
|
Наименование |
Описание |
|
Глубокие |
Кожных проявлений нет, сосуды разрастаются только в толще кожных покровов, подкожно-жировой клетчатке |
|
Поверхностные |
Сосуды патологически разрастаются на поверхности кожи, не затрагивая глубокие слои |
|
Комбинированные |
Сочетают в себе поверхностные и глубокие виды новообразований |
Как и любое новообразование, гемангиома на коже развивается стадийно. Сначала идет фаза активного роста, которая получила название пролиферация. Затем активный рост прекращается, что называется стабилизацией. Затем происходит рассасывание, сопровождающееся уменьшением образования в размерах.
Гемангиома характеризуется появлением образований 1-2 миллиметра в диаметре, а количество высыпаний варьируется от 5 до 1000 единиц. Располагаются в поверхностных слоях кожных покровов, иногда наблюдается сочетание глубоких и поверхностных гемангиом.
Симптомы
У малыша гемангиома имеет вид бугорков над поверхностью кожи темно-красного или фиолетового оттенка. При пальпации можно обнаружить, что новообразование гораздо теплее окружающих тканей. Диаметр гемангиомы редко превышает нескольких сантиметров. Любое повреждение опухоли чревато кровотечениями, что связано с особенностями ее строения.
Образования на голове
Гемангиома на голове у новорожденного, а точнее на волосистой ее части, встречается часто. Образование чаще всего плоское, поэтому, если у ребенка густая шевелюра при рождении, то заметить ее удается далеко не сразу. Иногда такая гемангиома имеет внушительные размеры и возвышается над кожей. Излюбленным местом локализации является затылочная часть головы младенца. Цвет варьирует от красного до синюшного, а диаметр составляет от 1 миллиметра до 2 сантиметров.
Патология на лице
Здесь образования встречаются тоже часто, а располагаться могут абсолютно в любой части лица. Красная гемангиома на лице у ребенка локализуется на губе, переносице, щеке, ушах, веках. Любая гемангиома у ребенка — на щеке, на губе и других частях требует наблюдения, так как чревата негативными последствиями. Такие образования требуют раннего всестороннего подхода в лечении. Особенно опасной считается гемангиома на шее у новорожденного, так как она способна прорастать в гортань, мешать приему пищи, нарушать рефлекс глотания, затруднять речь.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вашего ребенка появилась гемангиома, и вы не знаете, как от нее избавиться. Дистанционно наши врачи оценят ситуацию, дадут рекомендации, предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов, найдут решение вашей проблемы.
Гемангиома на спине
У новорожденного такая локализация новообразования встречается не часто. Чаще всего данные гемангиомы плоские, простые и не доставляют какого-либо дискомфорта ребенку. Если речь идет о крупных гемангиомах, то из-за постоянного трения они чаще всего повреждаются. Могут образовываться язвы, появляться кровотечения.
Образования на конечностях
Гемангиома кожи на нижних или верхних конечностях ребенка образовывается редко. Она причиняет дискомфорт, так как имеет повышенный риск травматизации. Если образование располагается около сустава, то оно может поражать и близлежащие ткани, что приводит к нежелательным последствиям.
Обнаружить гемангиому на теле можно в различных местах, например, на руке, спине, сгибе локтя или на лице — на веке, губе. Встречаются гемангиомы и на животе, на груди, в носу у ребенка. Помните, что такие «красные родинки» у младенца требуют лечения и наблюдения.
Внутренние органы
Гемангиома у ребенка может образовываться не только на кожных покровах, но и во внутренних органах. Встречается такое в том случае, когда уже имеется 5 и более гемангиом на коже. Поэтому появиться она может на любом участке тела, и даже во внутренних органах. Это встречается довольно редко и говорит о том, что происходит распространение патологии дальше. То есть первично во внутренних органах гемангиома все-таки не образуется, сначала она локализуется на коже.
Осложнения
Наиболее распространенным последствием течения заболевания является изъязвление. Оно возникает в 13% случаев при подтвержденной комбинированной гемангиоме. Раны плохо гранулируются, изъязвления сложно остановить. Присоединяется сильный воспалительный процесс, образуется гипертрофический или атрофический рубец. Патологический процесс вызывает деформацию пораженного участка, приводя к косметическим и функциональным нарушениям.
Второе по частоте осложнение врожденных гемангиом — кровотечение. Оно останавливается трудно, бывает достаточно обильным и появляется из-за травмирования пятна.
Следствием заболевания являются деформации хрящей, потеря остроты зрения, птоз век, потеря аппетита, истощение.
При появлении кровотечений или иных осложнений необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Предупредить нежелательные последствия можно, если регулярно проводить осмотр, контролировать рост уже появившихся образований и вовремя начать лечение. Задать все свои вопросы вы можете в круглосуточном режиме нашим специалистам — педиатрам, дерматологам. Они при необходимости скорректируют лечение или подберут более эффективные методы терапии.
К какому врачу обращаться
Новообразования обнаруживаются неонатологами, педиатрами. При необходимости ребенок направляется на прием к хирургу, дерматологу. В зависимости от локализации патологического очага могут понадобиться заключения офтальмолога, оториноларинголога, уролога, стоматолога, гастроэнтеролога.
Постановка диагноза
Врожденная гемангиома диагностируется визуально при осмотре. Проводится пальпация пораженного участка кожи. Исследуются показатели гемостаза для выявления синдрома Казабаха-Мерритт. УЗИ гемангиомы у детей проводится с целью оценки глубины поражения тканей, измеряется скорость кровотока в паренхиме новообразования, степень поражения периферических сосудов. Ангиография показана для выявления особенностей кровоснабжения пятна. Если нужно выяснить степень поражения окружающих тканей, то прибегают к рентгенографии определенных участков.
Лечение
Капиллярная гемангиома кожи у младенцев требует комплексного подхода в терапии. Раннее лечение проводят у образований на шее, в области головы, ротовой полости или очагах, которые имеют тенденцию к быстрому росту. Выжидательная тактика подходит для гемангиом, которые не вызывают осложнений и косметических дефектов, не перерастают в новообразования.
Обычно для лечения применяют:
- Воздействие лазером. Такое удаление гемангиомы дает положительный результат, а главное, является безопасным методом удаления образования. Для этих целей врачи отдают предпочтение специальному лазеру, который предназначен и разрешен в использовании для совсем маленьких детей. После операции не образуются корочки, шрамы, рубцы, кровотечения.
- Криодеструкцию. Не всегда является выбором врачей, но в некоторых клиниках к ней все же прибегают. Метод заключается в воздействии азотом на пятно, приводящим к формированию корочки, а затем и рубца. Используют метод, если образование располагается на теле.
- Резекцию. Подходит для пятен, глубоко прорастающих в окружающие ткани.
- Бета-блокаторы. Используют местные препараты, которые останавливают развитие образования и приводят к его инволюции. Этот метод хорош для больших гемангиом с изъязвлениями.
Рентгенотерапия показана для образований, имеющих сложное анатомическое расположение. Однако этот метод на сегодняшний день не используется, так как не является безопасным. Сюда же относится склеротерапия, хирургическое удаление, гормональная терапия.
Когда проходит самостоятельно
С момента рождения гемангиома начинает быстро расти и развиваться, но уже к полугодовалому возрасту ребенка это процесс останавливается. После того как ребенку исполнится год или полтора, гемангиома начинает постепенно разрушаться и происходит процесс инволюции. К 5-10 годам гемангиома проходит самостоятельно полностью. Зависит этот процесс от размеров опухоли, глубины ее прорастания.
После удаления или исчезновения новообразования, повторные случаи развития не наблюдаются.
Гемангиома и рак
Этот вид новообразований кожи всегда только доброкачественный, а перерождение в раковые опухоли не происходит. Однако, полностью исключать подобное нельзя, так как есть определенные виды гемангиом, которые все же становятся злокачественными. Это зависит от размера и расположения, но чаще всего гемангиомы вызывают атрофию кожи, нарушение работы внутренних органов, обильные кровотечения.
Частые вопросы
Вся проблема в том, что такое образование может перерождаться в злокачественный процесс, дать осложнения вплоть до потери зрения.
Сначала надо понять природу возникновения пятен. Если речь идет о гемангиомах, то необходимо наблюдаться у врача на постоянной основе.
Схема и тактика терапии одинаковы для всех возрастов. Лечение зависит от локализации, размеров и осложнений.
Заключение эксперта
Гемангиома у новорожденных — доброкачественное сосудистое новообразование. С подобной проблемой сталкиваются родители только что родившихся малышей или младенцев в течении двух недель после родов. Согласно статистическим данным патологию обнаруживают у 10% детей. Клинически проявляется в виде пятен красного цвета, размер которых разнообразен. Лечение сводится либо к наблюдению, либо к выжиганию пятен.
