teledoctor 24

Остеоартроз

Абдрахманов Александр Равильевич
Автор статьи
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук  •  Стаж 30 лет

Деформирующий остеоартроз - хроническое заболевание суставов с последующей их деформацией и разрушением хрящевой ткани. Воспалительный процесс в суставах не выражен. Для заболевания характерно деформация тканей, хрящей вокруг самого сустава.

Содержание статьи

  1. Из-за чего возникает остеоартроз
  2. Классификация заболевания
  3. Симптомы остеоартроза
    1. Коксартроз
    2. Гонартроз
    3. Поражение локтевых и плечевых суставов
    4. Поражение грудино-ключичных суставов
    5. Поражение голеностопных и первых плюснефаланговых суставов
    6. Остеоартроз кистей рук
    7. Полиостеоартроз
    8. Разрушение суставов у детей
  4. Диагностика болезни
    1. Дифференциальная диагностика
  5. Осложнения остеоартроза
  6. Профилактика заболевания суставов
  7. Лечение остеоартроза
    1. Медикаментозное лечение
    2. Принципы питания
  8. Прогноз остеоартроза
  9. Частые вопросы
  10. Заключение эксперта: 

Из-за чего возникает остеоартроз

Причинами развития заболевания являются:

  • физические нагрузки больше меры;
  • избыточный вес;
  • венозная недостаточность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • расстройства эндокринной системы;
  • гормональные нарушения.

Под действием этих причин постепенно начинают разрушаться клетки хрящевой ткани. Она истончается, растрескивается, теряет эластичность. Костная ткань, расположенная под хрящом начинает тереться о такую же на другой стороне сочленения. Костная ткань начинает разрастаться по краям сустава. Это ограничивает подвижность и суставную деформацию. Разрушенные клетки вырабатывают провоспалительные цитокины. Разрушение костной ткани воспалением (асептическим) с последующим выпотом жидкости в суставе. Сильное воспаление провоцирует больший процесс отмирания клеток костной ткани.

Процесс довольно длительный и на первых этапах не заметен. Болевых ощущений нет так как в хрящевой ткани нет нервных окончаний. Боль появляется на поздних сроках когда затрагиваются окружающие ткани.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

В тяжелой форме артроза суставы полностью деформируются, формируется суставной анкилоз. Это грозит инвалидностью. Поэтому при первых болезненных движениях обратитесь к врачу. Сделать это вы можете даже дистанционно. Наши врачи на связи с вами круглосуточно. Ранняя диагностика позволит предупредить болезнь на начальных этапах.

Задать вопрос

Классификация заболевания

Выделяют следующие рентгенологические стадии остеоартроза:

  • 1 стадия. Отмечается небольшое изменение суставов: уменьшается подвижность, суставная щель незначительно сужается, появляются остеофиты по краям суставной плоскости;
  • 2 стадия. В этом случае снижается подвижность, появляется характерный хруст в суставах, мышечная атрофия умеренная, суставная щель значительно сужается, формируются остеофиты, субхондральный остеосклероз костной ткани;
  • 3 стадия. Сустав деформируется, ограничен в подвижности, суставной щели нет, выражена костная деформация, обширные остеофиты;
  • 4 стадия. Эпифизы костей деформированы, суставной щели нет, остеофиты крупные, остеосклероз. Наблюдаются дистрофические изменения суставов.

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз.

Идиопатический остеоартроз(первичный):

  • локальный - поражаются кисти рук, стопы, тазобедренный и коленные суставы;
  • остеоартроз генерализованный поражает более трех суставов.

Вторичный остеоартроз развивается после травм, заболеваний эндокринной системы, нарушения метаболизма.

Пример

Жалобы при обращении к врачу: ноющие боли в области плечевых суставов.Наиболее резкие при движении. Головокружения, шум в голове, диффузная головная боль. В анамнезе остеоартроз плечевых суставов, гипертоническая болезнь. Лечился в стационаре. Терапию проходит регулярно. В приемном отделении оказана первая помощь - эффекта нет. Предварительный диагноз: остеоартроз плечевых суставов, нарушение функции суставов 2 степени, гипертоническая болезнь 2 стадии, риск 3, 3 степени, гипертонический криз неосложненный. Анамнез жизни: мужчина, 48 лет, работает на ЖД. Ранее переболел туберкулезом, гепатитом. При осмотре установлено, что плечевые суставы дефигурированы, ограничение в движении, кожные покровы без видимых изменений. Назначено обследование и лечение. Диагноз: остеоартроз 2 ст плечевых суставов, НФС, гипертоническая болезнь 2 степени.

Симптомы остеоартроза

Признаки остеоартроза появляются постепенно и по нарастающей. Сначала в патологический процесс вовлекается только один или два сустава. Первым признаком деформирующего остеоартроза является боль. Она появляется при физических нагрузках.Общими симптомами являются:

  • болевые ощущения в начале физических нагрузок, которые затем исчезают. Возможно появление припухлости в области пораженного сустава. Из-за увеличения в размерах суставов, связки растягиваются, это приводит к нестабильности суставов. Далее может появиться деформация, подвывих сустава. В случаях поражения тазобедренных суставов отмечается ограничение подвижности, если патологический процесс затрагивает коленный, возникает избыточная подвижность;
  • заклинивание сустава. Характеризуется резкими болями при небольших движениях. Это происходит в результате защемления некротизированной хрящевой ткани между суставными поверхностями. Боль исчезает если делать определенные упражнения, позволяющие освободить зажатую ткань;
  • крепитация в суставах;
  • склероз костей.

В случаях поражения позвоночника отмечается миелопатия - поражение спинного мозга.

Коксартроз

Является одной из разновидностей деформирующего остеоартроза, поражающего тазобедренный сустав. Возникает в результате больших нагрузок на сустав при ожирении, нарушенном развитии костной системы - пороки. Характеризуется хромотой, болями в паховой области, ограничением подвижности суставов. Последнее приводит к атрофии мышечной ткани ягодиц, бедер. Появляются контрактуры. Конечности имеют разную длину, изменяется походка, осанка.

Гонартроз

Является вторичным заболеванием, возникающим после травм. Клинически проявляется болями в коленных суставах, возникающими при ходьбе. При быстрых движениях появляется хруст, сустав нестабильный. В утренние часы отмечается ограниченная подвижность, исчезающая со временем.

Поражение локтевых и плечевых суставов

Появляются боли в локтях при движениях. При разгибании отмечается ограниченность в движениях. В околосуставных тканях отмечается обширные костные разрастания.

Если патологический процесс обнаруживается в плечевых суставах, то отмечается боли, ограничение в подвижности, хруст, атрофия мышц. Деформации суставов нет.

Поражение грудино-ключичных суставов

Сопровождается плечелопаточным периартритом, болями, ограничением подвижности. Грудино-ключичное сочленение деформируется, опухает.

Поражение голеностопных и первых плюснефаланговых суставов

Остеоартроз голеностопных суставов появляется вследствие травм. Нарушается походка, появляются боли. Суставы деформируются.

Причиной патологического процесса плюснефаланговых суставов считается травмы, плоскостопие. Чаще всего двухстороннее. При данной патологии наблюдается боль в большом пальце, ограничение его подвижности, изменение походки, деформация сустава, вальгусная деформация больших пальцев.

Остеоартроз кистей рук

Остеоартроз мелких суставов кисти характеризуется появление плотных узелков на фалангах пальцев - узелки Бушара и Гебердена. Их появление сопровождается жжением, онемением, покалыванием. Наблюдается боль, ограниченная подвижность.

При поражении пястно-запястных суставов больших пальцев появляется характерный хруст, кисти рук незначительно деформируются. Явные нарушения подвижности и боль не наблюдается. Возникает преимущественно у женщин 51-55 лет.

Полиостеоартроз

Поражаются межпозвонковые, периферические суставы. Болезнь получила название Келлгрена. Для нее характерно двустороннее поражение большого количества суставов. Часто страдают тазобедренный, коленные, межфаланговые суставы. Болезни Келлгрена предшествует остеохондроз. Возможно появление спондилеза в поясничном, шейном отделах позвоночника. Развиваются полиартриты, трохантериты, эпикондилиты, тендовагиниты. Полиостеоартроз подразделяют на:

  • малосимптомный. Встречается в молодом возрасте. Характеризуется непродолжительными болями нескольких суставов, возможны судороги икроножных мышц, появляются узелки Гебердена;
  • медленно развивающееся течение. Клинические признаки появляются на протяжении нескольких лет и более. Боли появляются после сильных нагрузок;
  • быстро развивающееся течение. Появляются узелки Бушара и Гебердена, боль ярко выражена. Болезнь прогрессирует в течение нескольких лет.

Разрушение суставов у детей

Причинами появления патологии считаются генетическая предрасположенность, врожденные патологии опорно-двигательного аппарата, ожирение, травм.

Клиника будет следующей:

  • синдром застывшего сустава;
  • отечность, которая приводит к плохой подвижности суставов;
  • сильные болевые ощущения;
  • варикоз нижних конечностей.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Если ребенок жалуется на боли в суставах при движении, в покое и они долго сохраняются - это повод обратиться за консультацией к специалистам. Наши врачи дистанционно помогут собрать клиническую картину, разобраться в нюансах лечения и предотвратить нежелательные последствия заболевания.

Задать вопрос

Диагностика болезни

Остеоартроз периферических суставов и позвоночника следует диагностировать следующими способами:

  • осмотр;
  • сбор анамнестических данных;
  • лабораторные исследования (клинический, биохимический анализы крови);
  • рентгенологическое обследование. Для 1 стадии будут характерны изменения в структуре костной ткани, появление остеофитов. 2 стадия характеризуется явными признаками сужения суставной щели. При остеоартрозе 3 степени появятся остеофиты больших размеров, значительное уменьшение суставной щели. На 4 стадии остеофиты огромных размеров, суставная щель не визуализируется, кости деформированы;
  • исследование биоптата синовиальной жидкости покажет есть ли воспалительный процесс, признаки дегенерации;
  • КТ, МРТ показаны для детального изучения патологического процесса.

Дифференциальная диагностика

Остеоартроз дифференциируют:

Название

Отличия

ревматоидный артрит

в этом случае поражаются мелкие суставы стоп, кистей. Для ревматоидного артрита характерны деформации суставов. При лабораторной диагностике отмечается увеличение СОЭ, СРБ, обнаруживается ревматоидный фактор;

подагра

течение подострое, острое. Характерны рецидивирующие приступы. Поражаются голеностопные, суставы большого пальца стоп. На рентгене отмечаются характерные “пробойники”

коксит

на рентгене заметны околосуставной остеопороз, выпот экссудата. СОЭ увеличена

гонартрит

поражаются преимущественно колени. На рентгене - остеопороз, костный и фиброзный анкилоз, узурация суставных поверхностей. Данная дифференциальная диагностика проводится в отношении гонартроза

Осложнения остеоартроза

Остеоартроз 1 степени даст следующие осложнения:

  • разрывы связок;
  • дегенеративные разрывы мениска;
  • воспалительные процессы в хронической форме;
  • анкилоз;
  • деформацию суставов.

Осложнения вторичных остеоартрозов будут зависеть от патологии их вызвавшей. Это может быть:

  • остеопороз;
  • внутрисуставные переломы;
  • инвалидность.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Нежелательные последствия возникают при отсутствии терапии. Это приведет к деформации суставов, изменению биомеханики позвоночника и появлению грыж. Наши врачи дистанционно подберут лекарства или скорректируют уже назначенную терапию, чтобы предотвратить проявление осложнений.

Задать вопрос

Профилактика заболевания суставов

К профилактическим методам относят:

  • умеренную двигательную активность;
  • контроль веса тела;
  • своевременное устранение патологий опорно-двигательного аппарата;
  • правильное, рациональное питание;
  • устранение сопутствующих патологий.
Важно! Принято считать, что двигательная активность способна изнашивать суставы. Это происходит только в случаях повышенной физической активности. При умеренной и регулярной изнашивания не происходит. Этот вариант направлен на укрепление суставов.

Лечение остеоартроза

Лечение направлено на устранение симптомов и причины, вызвавшей патологию. Принципы лечения следующие:

  • отсутствие чрезмерных нагрузок;
  • соблюдение ортопедического режима;
  • ЛФК (плавание, пилатес, тайчи, йога);
  • массаж;
  • использование наколенников, тейпирование;
  • физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез);
  • лечение в санатории;
  • медикаментозная терапия;
  • диета.

Медикаментозное лечение

Оно включает в себя назначение противовоспалительных, гормональных (кортикостероиды) препаратов, хондропротекторов. Для купирования болевого синдрома врачами назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Гормональные препараты вводятся в сустав не чаще трех раз в год. Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшению качества и состава синовиальной жидкости.

Принципы питания

Врачи советуют разнообразить свой рацион, питаться дробно. Желательно отказаться от хлеба, заменить кисломолочные продукты на обезжиренные. Запрещается употреблять фрукты после мяса. Специфической диеты при остеоартрозе нет. Желательно исключить продукты, способные привести к набору лишнего веса.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

К лечению остеоартроза нужно подходить комплексно. Народная медицина может служить лишь дополнением к основному лечению. Наши врачи дистанционно подберут безопасное лечение, составят диету и порекомендуют немедикаментозные способы облегчения симптомов.

Задать вопрос

Прогноз остеоартроза

Исход болезни зависит от того, когда пациент обратился за помощью к медикам. Прогноз неблагоприятный в случаях устранения морфологических изменений в суставах. Полностью восстановить хрящевую структуру нет возможности. У пожилых людей заболевание протекает тяжело. При своевременном обращении к специалистам шансы улучшить качество жизни возрастают.

Частые вопросы

Когда показано хирургическое вмешательство при ДОА?
+

При сильных болях, потере функций суставов, неэффективном консервативном лечении. В этих случаях прибегают к эндопротезированию. Процедура представляет собой замену пораженного сустава на искусственный (протез).

Дают ли инвалидность при ОА?
+

Инвалидность дается на основании заключения комиссии. Она может выдаваться тем, кто не в состоянии себя обслуживать самостоятельно при остеоартрозе и зависит от патологического процесса.

Как лечить остеоартроз в период лактации?
+

В этот период разрешено проводить рентгенологическое обследование, брать биопсию. Врачи рекомендуют магнитотерапию, ультрафиолет, электрические токи, тепловые процедуры, грязелечение, парафинотерапию. Массаж необходим для снижения болей, расслабления мышц, восстановление функционирования суставов. Применение гормональных препаратов рассматривается медиками индивидуально.

Что такое периферические суставы?
+

К периферическим суставам относят суставы верхних и нижних конечностей, грудино-ключичные, височно-нижнечелюстные.

Заключение эксперта: 

Остеоартроз - хроническая патология, которая приводит к необратимой деформации суставов. Пациенты часто жалуются на боль, скованность в движениях, суставы опухшие, болезненные. Специфического лечения нет, только симптоматическое. При его отсутствии и в запущенных случаях развиваются тяжелые последствия.

Источники

  1. ... Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.
  2. ... Лучихина, Л. В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия / Л. В. Лучихина. - М. : Медицинская энциклопедия, 2001. - 167 с.
  3. ... Федоров В. Г. Синовиальный сустав и принципы лечения остеоартроза и других дегенеративных заболеваний синовиального сустава
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Абдрахманов Александр Равильевич Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Эльвира
05.02.2022
Добрый день! Как лечить остеоартроз в период беременности?
Ответить
avatar
Абдрахманов Александр Равильевич
07.02.2022
Добрый день, Эльвира! Внутрисуставные инъекции в период беременности не делают. Это связано стем, что все препараты гормональные. При поражении нижних конечностей рекомендуется больше лежать, чтобы снизить нагрузку на больные суставы. Хирургические вмешательства откладываются на послеродовой период. Все препараты выписываются только врачами.
Ответить
Предыдущая статья
Купероз
Следующая статья
Синдром Клайнфельтера

Другие статьи по теме