Основные причины плоскостопия
В МКБ 10 плоскостопие имеет два кода: M21.4 Q66.5 Первое относится к категории приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. Второе — к врожденным аномалиям развития. Эта патология характеризуется уплощенным видом стопы, при котором сглаживается градус угла ее свода.
В норме стопа ребёнка имеет уплощенный свод. До определенного возраста плоская стопа считается физиологической нормой. По мере того, как дети начинают ходить, формируется и естественная вогнутость — свод стопы. Эволюционно он был создан для амортизации и снижения ударной нагрузки на позвоночник.
Если такой свод не образуется, то говорят о развитии плоской стопы или плоскостопия. Обычно патология захватывает обе ноги. Свод стопы может не формироваться в продольном, поперечном и обеих направлениях. По этому признаку выделяют следующие виды плоскостопия:
- двустороннее продольное плоскостопие
- двустороннее поперечное плоскостопие
- двухстороннее комбинированное плоскостопие
Распознать вид плоскостопия можно по отпечатку ноги даже в дома. Достаточно нанести на ногу любое красящее вещество и сделать отпечаток. Если стопа отпечаталась полность, значит, у ребенка плоскостопие. Диагноз чаще всего ставят в подростковом и взрослом возрасте. До 5 лет о плоскостопии у детей не идет речи, так как у до начала 6 года жизни у всех есть те или иные признаки уплощенной стопы.
В развитии патологии значительную роль играют наследственные факторы. На него влияет формирование костного и мышечного скелета, а также некоторые провоцирующие факторы. К ним относится отсутствие нагрузки и тактильного контакта стоп с разными фактурами.
Практически с рождения ребенок ходит по плоским поверхностям или в обуви, что влияет на формирование костного и мышечного скелета. Также современных детей чаще носят на руках или возят в колясках, из-за чего ходить они начинают достаточно поздно и не получают нагрузки на ноги.
Признаки и симптомы плоской стопы
Часто это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Это означает, что заболевание протекает в компенсированной форме и функции свода стопы забирают на себя другие органы. Чаще всего его определение происходит случайно, при рядовых осмотрах у ортопеда. Именно на осмотре врач замечает признаки плоскостопия у подростков.
Симптомы плоскостопия у взрослых тоже не имеют четких критериев. Чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на боль в стопе или икроножных мышцах, быструю усталость и незначительную отечность ног. Также больной может жаловаться на то, что обувь быстро приходит в негодность, а пара, которая была впору еще несколько месяцев назад, стала слишком маленькой.
Плоскостопие — это приобретенное заболевание. Оно развивается постепенно, и на ранних стадиях развития не имеет четко выраженной симптоматики.
Из-за заваливания стопы вовнутрь хорошо заметно изменение положения ноги при стоянии. Также меняется и походка — она становится неуклюжей и механической. Изменения можно заметить и по измененному рисунку стопы (пронации) — он уплощается и полностью совпадает с размером стопы, в то время как в норме отпечаток имеет характерный рисунок.
Заваливание стопы происходит как в продольной, так и в поперечной плоскости. Первое чаще встречается у подростков, второе — в более взрослом возрасте. Если заваливание стопы происходит в обоих направлениях, говорят о комбинированном плоскостопии.
Какие стадии развития заболевания бывают?
Это постепенно прогрессирующие заболевание, которое захватывает весь опорно-двигательный аппарат. Изменения происходят постепенно и постоянно вовлекают в патологический процесс все большее число Выделяют три степени плоскостопия:
|
Степень |
Описание |
|
Плоскостопие 1 степени |
Кости стопы не меняются, а высота свода составляет не менее 2,5 см |
|
Плоскостопие 2 степени |
Таранная кость укорачивается, а высота свода уменьшается до 1,7 см |
|
Плоскостопие 3 степени |
Стопа полностью соприкасается с поверхностью, появляются пяточный выступ и поворот стопы вовнутрь |
Также классификацию этой патологии проводят по причинам, которые к нему привели. По этому признаку выделяют травматическое (возникает в результате травм), статическое (связано со слабостью мышечного скелета), паралитическое (появляется из-за паралича свода стопы), разитичсекое (вызванное деградацией костной ткани).
Заболевание бывает первичным, связанным с нарушением развития нормального свода стопы, и вторичным, которое возникает вследствие развития других патологий костно-мышечного скелета.
Осложнения болезни
Плоскостопие — заболевание, чреватое последствиями. Неправильная постановка стопы может влиять не только на скелет. Но в первую очередь страдает, конечно, он. Неправильная постановка стопы приводит к следующим последствиям:
- нарушение амортизации;
- повышенная нагрузка на позвоночник;
- нарушение осанки;
- деформация стоп;
- воспаление мышц;
- разрушение суставов.
Но из-за этого страдают и другие органы. Происходит их сдавливание, нарушение в работе (например, может ухудшаться отток желчи), развиваются проблемы с прикусом. Так что, при первых признаках плоскостопия необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение и исключить другие заболевания со схожими симптомами, например артроз.
Диагностика плоскостопия
Распознать эту болезнь можно на основании жалоб пациента и визуального осмотра. Доктор наблюдает постановку стоп в покое, а также попросит сделать несколько шагов, чтобы посмотреть на походку и ее изменения. Именно эти обследования проводят на профилактических осмотрах при поступлении в школу, на работу или перед службой в армии.
Для подтверждения диагноза также проводят плантоскопию. Во время исследования стопы пациента устанавливают на специальную сенсорную панель, которая по давлению составляет отпечаток стопы. По внешнему виду получившегося пятна можно определить степень и вид патологии.
Чтобы определить степень поражения и проанализировать изменения в костях стоп, врач может направить пациента на рентгенографию. Также с помощью этого метода оценивают эффективность лечебных и профилактических мер.
Пример из практики:
Пациентка обратилась к стоматологу по поводу нарушения прикуса. Перед началом ортодонтического лечения врач назначил ей консультацию с ортопедом. С помощью плантоскопии врач обнаружил у нее признаки поперечное плоскостопия 2 степени и назначил дополнительное ортопедическое лечение, без которого ношение брекетов было бы бессмысленным.
Лечение опущенного свода споты
Плоскостопие не является излечимым заболеванием. Однако свод стопы можно скорректировать как с помощью консервативных методов, так и при помощи операций. При выборе тактики лечения учитывается возраст, степень развития патологии, причины, по которым она развилась, и сопутствующие заболевания.
Устранить проявления заболевания непросто. Иногда лечение назначается пожизненно, а любое отклонение от выбранной врачом тактики может привести к регрессу и ухудшению состояния. Поэтому нужно запастись терпением и точно выполнять все назначения.
Лечиться от изменений в стопе нужно комплексно, корректируется не только свод стопы, но и другие причины, которые к этому привели. Обычно консервативная терапия включается:
- назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
- ношение обуви со специальными ортопедическими стельками;
- физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез);
- применение кинезиотейпирования;
- выбор лечебных физкультурных упражнений;
- нормализация диеты для поддержания нормального веса;
- лечебный массаж.
В детском и подростковом возрасте стопа неплохо поддается коррекции. Убрать уплощение стопы и полностью излечить заболевание во взрослом возрасте практически невозможно. Однако при правильном лечении можно остановить развитие заболевания и ухудшения состояния больного.
В некоторых случаях нарушение свода стопы пробуют лечить при помощи пластических операций. Она представляет собой коррекцию мягких тканей или костей стопы, с помощью которых восстанавливается ее свод. Однако без последующего консервативного лечения у больного часто случаются рецидивы.
Методы профилактики плоскостопия
Для профилактики плоскостопия нужно, во-первых, создавать условия для правильного формирования ее свода в детском возрасте. Это значит, что ребенок должен как можно чаще ходить босиком не только плоскому полу и коврам, но и по самым разным поверхностям.
В теплое время года такие занятия можно проводить на улице. В холодное необходимо использовать специальные коврики, которые имитируют естественные поверхности. Такие мероприятия полезны и для профилактики вторичного плоскостопия у взрослых.
Во-вторых, обувь, которую мы носим должна быть правильной. Стоит отдавать предпочтение моделям с широким носом, носить обувь по размеру и отказаться от высоких каблуков. Если замечаете уплощение стопы, используйте специальные корректирующие стельки.
В-третьих, необходимо достаточно и разнообразно питаться, а также не забывать об умеренных физических нагрузках. Это поможет поддержать нормальный вес, укрепить мышечный скелет и избежать дефицита питательных веществ, которые могут привести к развитию дегенеративных заболеваний.
Частые вопросы
Продольное плоскостопие отличается от поперечного рисунком стопы, углом ее наклона и другими признаками. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику.
Свод стопы полностью формируется к 6 годам. До этого возраста признаки уплаченной стопы считаются вариантом нормы. Если свод стопы не формируется к школе, говорят о развитии уплощенной стопы.
Заболевание развивается из-за нарушения в формировании нормального свода стопы. Это происходит в силу самых разных причин. Основные из них - недостаточное развитие мышечного скелета, избыточный вес, дистрофические изменения костной ткани.
Эта патология влияет на весь костно-мышечный скелет и вызывает самые разные его патологии. Также страдает челюсть, некоторые внутренние органы и самооценка из-за внешних изменений.
Если болезнь диагностируется в детском возрасте, то оно неплохо поддается коррекции. Изменить свод стопы у взрослых довольно сложно, поэтому им обычно назначается пожизненная поддерживающая терапия.
Вылечить эту болезнь можно при помощи лечебной физкультуры, массажа, ношения специальной обуви и даже операции. Тактику лечения выбирает врач на основании тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий и возраста больного.
Заключение эксперта
Плоскостопие — это не просто проблема с постановкой стопы. От ее правильного положения зависит состояние всей костно-мышечной системы. Чтобы не возникло осложнений и других болезней, необходимо вовремя корректировать постановку стопы и проводить своевременное обследование. Если возникают боли в ногах или другие симптомы плоскостопия, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
