teledoctor 24

Соматоформное расстройство

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

О том, что все болезни от нервов говорили еще врачи древности. Однако современная медицинская наука называет такие патологии психосоматические заболевания (психосоматика) и разрабатывает методы их терапии с точки зрения психологии и психиатрии. Какие виды болезней входят в этот перечень и как их можно вылечить, разбирается в нашей статье.

Соматоформное расстройство

Содержание статьи

  1. Что относится к группе психосоматические расстройства?
  2. Как и из-за чего развивается заболевание нервной системы?
  3. Какие виды соматоформных расстройств бывают?
  4. По каким признакам можно заподозрить соматизированное расстройство?
  5. Как диагностируют заболевание?
  6. Какие методы лечения соматоформного расстройства существуют?
  7. Можно ли предотвратить развитие болезни?
  8. Частые вопросы
  9. Заключение эксперта

Что относится к группе психосоматические расстройства?

Связь между психическим и физическим замечали еще врачи Античности. Описания подобных болезней можно найти в трудах Гиппократа и Аристотеля. Все симптомы подобного рода приписывали истеричности, которую лечили травами, пиявками и кровопусканием. Аналогичным образом поступали врачи вплоть до середины XIX века.

С началом развития психологии такие болезни выделили в отдельную категорию и назвали их психосоматические заболевания. В современной медицине этот термин не используется. Его заменили на соматоформное расстройство (диагноз f45 в МКБ 10). Споры о том, почему они возникают, как их лечить и с помощью каких способов можно предотвратить. Однако единого мнения на этот счет до сих пор нет.

Из-за стертости и вариативности симптоматики поставить диагноз и подобрать лечение очень трудно. Поэтому при первичном обращении пациент не получает необходимой медицинской помощи.

Тем не менее в медицинской литературе описан ряд заболеваний, в основе которых лежит дисфункция и нарушения в работе нервной системы. По сути своей, они напоминают невроз или соматогенный психоз, а также имеют ту же природу, что и они. По статистике, около 6 человек из 100 страдают от соматопсихических расстройств. Большинство таких больных — женщины, так как их психика и нервная система более подвижны.

Из-за стертости и вариативности симптоматики поставить диагноз и подобрать лечение очень трудно. Поэтому при первичном обращении пациент не получает необходимой медицинской помощи. Из-за того, что структура болезни меняется, больной вынужден заново проходить обследования и переходит от врача к врачу в надежде облегчить симптомы и получить необходимое лечение.

Лишь в редких случаях участливый терапевт или врач другого профиля направляет пациента на консультацию к психотерапевту или психиатру, который может свести все симптомы воедино и поставить диагноз «невротические связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Но чаще всего из-за стереотипного отношения к психиатрической помощи больной так и остается без верного диагноза и правильного лечения.

Обратите внимание! Одни и те же заболевания могут быть вызваны разными причинами. Только врач и своевременная диагностика поможет понять, из-за чего развивается патология.

Как и из-за чего развивается заболевание нервной системы?

В основе деятельности всех наших систем и органов лежит работа нервной системы. Она делится на два крупных отдела: центральная (ЦНС) и вегетативная (ВНС). Первая отвечает за многие произвольные реакции. В ее работе участвует головной мозг, а реакция всегда сознательная. Вторая регулирует непроизвольные рефлексы и неосознанные реакции

В норме работа нервной системы идеально отлажена, и если и дает сбои, то они редкие и не влияют на наше здоровье. Но все меняется, если возникает соматоформное расстройство (дисфункция) вегетативной нервной системы. Поскольку она отвечает за врожденные рефлекторные реакции, то под ударом оказываются все системы и органы.

Этот разлад возникает в ответ на какую-то травмирующую ситуацию — стресс, сильное переживание, неприятности. У людей с подвижной нервной системой запускается ответная реакция на стресс, которая проявляется в соматических реакциях.

Классические примеры таких болезней — энурез на нервной почве, фантомные боли, заикание, бронхиальная астма, нейродермиты и так далее. В основе каждой из них лежат не патологии внутренних органов, а реакция нервной системы на неприятную ситуацию.

По некоторым оценкам, почти в основе почти половины сердечно-сосудистых, кожных, желудочно-кишечных,эндокринных и гинекологических заболеваний может лежать соматическая (соматоформная) дисфункция вегетативной нервной системы. Соответственно и бороться с этими заболеваниями необходимо психическими и психиатрическими методами с минимальной лекарственной терапией. Нет никакого смысла купировать соматические боли с помощью обезболивающих, если в их основе лежит нарушения в работе нервной системы.

Изучением заболевания занимается несколько смежных дисциплин. Но ключевая роль в исследовании вегетативно-соматических расстройств принадлежит психологии. Именно эта наука способна собрать воедино все симптомы этих патологий и предложить дифференцированный подход к их лечению.

Пример из практики:

Пациентка с подросткового возраста страдала от сильных головных болей и ощущения нехватки воздуха. Кроме того, у нее периодически случались приступы необъяснимой тревоги. Классические обследования не выявили у нее никаких патологий.

Ей было рекомендовано пройти обследование у психотерапевта. После нескольких сеансов выяснилось, что она росла с чрезмерно контролирующей матерью, которая постоянно опекала ее и ругала за любую провинность.

После проработки детской травмы физические симптомы перестали ее беспокоить.

Пациенты долго переживают неудачи и циклятся на проблемах. Неудачи и сложности могут привести их в ступор. Такие проблемы могут встречаться как у ребенка, так и взрослого. Чаще от соматовегетативных расстройств страдают представительницы прекрасного пола.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Не у каждого человека может возникнуть соматическая патология. Ее развитие связывают с особенностями работы ЦНС и невротическим статусом. Обычно у таких людей очень подвижная психика и сильные реакции на любые стрессы и неприятные ситуации. Наши врачи на дистанционной консультации помогут вам интерпретировать симптомы и выстроить дальнейшую тактику лечения.

Задать вопрос

Какие виды соматоформных расстройств бывают?

Соматоморфные расстройства классифицируют по основным симптомам, которые наблюдаются у больного. В зависимости от того, какие органы включаются в патологические процессы выделяют соматоформную дисфункцию ЦНС, ЖКТ, дыхательной системы и так далее.

Основные симптомы делят на четыре большие группы:

Группы расстройств

Характеристика

Конверсионные признаки

Включают боли различной локализации, рвоту на нервной почве, нарушения в работе органов чувств, параличи и пареза

Функциональные нарушения

Имеют различные нарушения в работе самых разных органов и не связанную друг с другом симптоматику

Психосоматические болезни

Входят разнообразные болезни (язва, астма, дерматиты, гипертония и т. д.), возникающие на нервной почве

Психические синдромы

Объединяют диссоциативные расстройства, депрессивные эпизоды, расстройства пищевого поведения и так далее

В момент формирования психосоматического подхода к развитию болезней в список вызванных сбоем в работе нервной системы заболеваний входили только гипертония, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперфункция щитовидной железы, колит, ревматоидный артрит, нейродермит и бронхиальная астма. Сегодня список заболеваний, возникающих на нервной почве, значительно расширен.

Соматоформные дисфункции, как правило, не приводят к развитию серьезных осложнений. Однако они заметно снижают качество жизни пациента, оказывают значительное влияние на его общественную и социальную жизнь, приводят к конфликтам в семье, трудностям на работе и другим проблемам.

С учетом того, что страдающие от соматоформного расстройства не могут получить адекватную и своевременную медицинскую помощь, состояние их психического и физического здоровья ухудшается. Они замыкаются в себе и добровольно изолируют себя от общества.

По каким признакам можно заподозрить соматизированное расстройство?

Поскольку нервная система влияет на работу всех систем и органов, соматовегетативные симптомы имеют самые широкие проявления. Соматическая дисфункция часто имеет множественные, несвязанные между собой симптомы, связать которые в единую клиническую картину болезни невозможно.

Пациент может одновременно жаловаться на головные боли, проблемы со сном, головные боли, головокружения, расстройство пищеварения и судороги. Терапевт, к которому он, как правило, обращается, начинает обследовать его на различные патологии и даже не подозревает, что болезнь имеет соматопсихическую природу.

Какие симптомы чаще всего встречаются у страдающих от соматизированных расстройств?

Симптомы

Характеристика

Расстройства пищеварения

Часто наблюдается проблемы с перевариванием какой-то пищи или отдельного ее вида, нарушения стула (как запоры, так и диареи), пищевые непереносимости, расстройства пищевого поведения.

Проблемы с кожей

Доказана психическая природа таких заболеваний, как нейродермит, крапивницы, псораиза, атопического дерматита. Стрессы и подвижная психика становятся триггерным фактором, которое запускает заболевание.

Болевой синдром

Боль, хотя и локализуется в области определенного органа, но обычно не связана с нарушением в его работе. Как правило, такая боль проходит самостоятельно и не снимается даже самыми сильными обезболивающими.

Дыхательные расстройства

Также доказана психическая природа в развитии бронхиальной астмы, дыхательной недостаточности и некоторых воспалительных заболеваний органов дыхания (например, ангин и тонзиллитов).

Психологические проблемы

Соматизированные заболевания часто отражаются на настроении. У страдающих от дисфункции нервной системы часто возникают депрессии, обсессивно-компульсивные расстройства, расстройства настроения, бывают приступы тревоги и паники, панические атаки и даже когнитивные проблемы.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Зачастую у одного и того же пациента встречается комплекс симптомов, что затрудняет диагностику и приводит к лечению несуществующих заболеваний. Наши врачи дистанционно помогут выявить симптомы заболевания и расскажут, к какому врачу обратиться, чтобы поставить точный диагноз.

Задать вопрос

Как диагностируют заболевание?

Диагностика таких расстройств сильно затруднена ввиду отсутствия опыта и негативного отношения к психиатрическим практикам в нашей стране. Пациент обращается с определенными симптомами к терапевту, который направляет его на множественные исследования и консультации.

Ему назначают лечение, которое не облегчает его состояние. Он вынужден вновь и вновь обращаться к врачу, проходить все обследования, консультироваться с новыми специалистам, пробовать новые варианты терапии, которые снова не помогают. Считается, что от первого обращения до получения диагноза «соматоформное расстройство» в среднем проходит около 7 лет.

В течение всего этого периода больной тратит время, деньги и нервы на постоянные обследования и новые диагнозы. Тогда как одна консультация с психотерапевтом или психиатром могла бы решить все его проблемы. Но терапевт не направляет его на такое обследование. А сам он не решается записаться к психиатру из-за стигматизации таких больных.

Ключевым показателем того, что болезни имеют психосоматическую природу, является несколько фактов:

1. Жалобы пациента часто преувеличены, их сложно связать в единый диагноз.

2. Лабораторные и инструментальные исследования не находят никаких патологий.

3. Проблемы имеют хронический характер и сопровождаются сниженным настроением.

4. У пациента обнаруживают все новые и новые симптомы. Он просит проверить его на другие болезни или повторить исследования.

5. Он легко выходит из себя, постоянно напряжен и скован.

Также при более тщательном сборе анамнеза у пациента обнаруживают психические отклонения в виде депрессий, расстройств настроения, ОКР и другие синдромы. Если жалобы пациента не находят подтверждения, стоит направить его на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Обратите внимание! Не стоит заниматься диагностикой и лечением любой патологии самостоятельно. Если врач не может определить причину заболевания, стоит проконсультироваться у другого специалиста.

Какие методы лечения соматоформного расстройства существуют?

Лечение психосоматических расстройств необходимо проводить у психотерапевта с использованием соответствующих методов и техник. Классическое лечение заключается в проведении сессий со специалистом и приеме назначенных им лекарств.

Однако зачастую больной сопротивляется психогенному характеру своих заболеваний и требует назначить ему «нормальное» лечение, которое сможет избавить его от боли и других симптомов. Возможно, в этих случаях имеет смысл в подборе лекарств-плацебо или назначении общеукрепляющих мероприятий, например, коррекцию диеты, подбор физической нагрузки, направление на санаторно-курортное лечение.

Такой подход покажет больному, что врач на его стороне и при этом не вызовет осложнений и побочных реакций, которые неизбежно возникают при приеме любых лекарств. Кроме того, пациент сможет сфокусироваться на решении существующих «проблем» и не искать у себя новые диагнозы.

Психотерапевтические мероприятия подбирают индивидуально в зависимости от особенностей пациента, его симптомов и анамнеза. Такая терапия занимает продолжительное время и не может длиться меньше полугода. Эффективность лечения определяется по улучшению состояния пациента. В тяжелых случаях рекомендуется помещение пациента в психиатрический стационар.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Соматоформные расстройства требуют не классического медицинского, а психологического и психиатрического подхода к их коррекции. Лекарства и другие процедуры не дадут никакого эффекта без соответствующего лечения у психиатра. Дистанционно подобрать специалистов, которые работают с этими проблемами, помогут наши специалисты.

Задать вопрос

Можно ли предотвратить развитие болезни?

В профилактике психосоматических болезней ключевую роль играет понимание характера и причин их развития. Если родители видят, что их ребенок чересчур восприимчив, остро реагирует на неприятные ситуации и даже болеет, когда в семье что-то идет не так, стоит заранее записать его на сессии к психотерапевту.

Постоянная психотерапевтическая поддержка и контакт с профильным специалистом помогает снизить риск развития таких патологий. Также помогает минимизация стрессов, обучение специальным техникам и своевременное обращение к врачу при возникновении любых изменений в поведении.

Частые вопросы

Как связаны психика и соматика?
+

В нашем организме все системы и органы связаны друг с другом и оказывают друг на друга влияние. Если происходят изменения в одном из них, то неизбежно возникают изменения и в другом.

Кто чаще сталкивается с психосоматическими заболеваниями?
+

В группе риска люди с подвижной психикой и гипервозбудимой нервной системой. Они остро реагируют на любые ситуации и могут заболеть, в том числе простудным заболеваниями, на фоне стресса

Что такое психосоматозы?
+

Психосоматозы — один из признаков соматических дисфункций. Они проявляются в виде стойкого нарушения функции какого-то органа, которое не поддается лечению методами классической медицины?

Как лечат психосоматические болезни?
+

Снять симптомы и уменьшить их выраженность можно только с помощью психотерапевтических практик и методов. Лекарства и процедуры классической медицины могут ухудшить состояние больного.

Как понять, что у меня психосоматическое заболевание?
+

Если регулярные обследования не находят физических признаков заболевания, а лекарства (например, обезболивающие) не дают нужного эффекта, стоит проконсультироваться с психотерапевтом.

Заключение эксперта

Лечение заболеваний нервной системы, к которым относят соматоформное расстройство, необходимо проводить у психотерапевта с использованием соответствующих методов и техник. Дополнительно используют медикаментозное лечение и проводят общеукрепляющие мероприятия. Правильная диета, адекватная физическая, соблюдение режима дня и прием витаминов поддерживают работу нервной системы и помогают избежать сбоев в ее работе.

Источники

  1. ... «Психосоматический больной на приёме у врача» Б. Любана-Плоцца, В. Пёльдингера, Ф. Крёгера. — М., 1996
  2. ... Eid M., Geiser C., Nussbeck F.W. Multitrait-multimethod analysis in psychotherapy research: New methodological approaches // Psychotherapy Research — 2009
  3. ... Виктор Андреевич Скумин, Юрий Владимирович Белоусов «Психотерапия в детской гастроэнтерологии» // Учебное пособие 115 с. Москва: Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей 1987
  4. ... А.Е. Манойлов. Соматоформные расстройства и основы психосоматики. — ГОУДПО Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования МЗ РФ. — Челябинск, 2004
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Ирина
04.02.2022
Добрый день! Может ли вегето-сосудистая дистония стать причиной соматоформного расстройства?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
07.02.2022
Добрый день, Ирина! Как показывает статистика, в основе ряда заболеваний, в том числе и ВСД лежит соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. При этом различные заболевания могут быть вызваны разными причинами. Только врач и своевременная диагностика поможет понять, из-за чего развивается патология и как ее лучше лечить.
Ответить

Другие статьи по теме