Понятие астигматизма
Астигматизм не совсем заболевание. Скорее нарушение в работе глаза, аномалия. Если давать полное определение, то оно выглядит следующим образом:
Астигматизм – патология зрения, связанная с неправильной формой хрусталика или роговицы. Это мешает свету нормально фокусироваться на сетчатке, а человеку хорошо видеть. Наряду с близорукостью, дальнозоркостью, катарактой и глаукомой, астигматика является самым распространённой патологией на глазах.
Если рассматривать распространённость его по сложности, то результаты будут следующие:
- свыше 1 диоптрии – у 15,6-22,5%;
- свыше 2 диоптрий – у 4,2-5,4%;
- свыше 3 диоптрий – у 1,6 %.
Большинство детей рождается с астигматизмом. К первому году жизни ситуация, как правило, исправляется самостоятельно.
Симптомы астигматизма
В норме роговица имеет форму сферы. При астигматизме она вытягивается и становится овальной, в результате чего свет падает не на сетчатку, а за или перед ней.
Астигматизм глаза, хоть и широко распространён, но обнаружить его вовремя получается не всегда. На это есть две причины:
- маленький ребёнок не может объяснить, что плохо видит;
- взрослый человек списывает проблемы со зрением на долгую работу за компьютером и усталость глаз.
В действительности, усталость глаз может свидетельствовать о начальной степени патологии. Также астигматизм у взрослых имеет следующие симптомы:
- расплывчатые контуры объектов;
- задвоение изображения;
- жжение либо сухость глаз;
- искажение образов;
- тяжело сфокусировать взгляд на одной точке.
Из-за невозможности получить нормальную картину, мозг сильно напрягается, что вызывает пульсирующую головную боль.
Как проявляется астигматизм у детей
Если ребёнок ещё не знает букв, не умеет читать и писать, то родителям сложно заподозрить проблемы. Однако несколько настораживающих симптомов всё-таки есть:
- малыш часто показывает, что у него болит голова;
- малыш сильно щурится при рассматривании картинок;
- малыш часто склоняет голову набок;
- малыш сильно капризничает, когда ему предлагают заняться творчеством или развивающими играми с мелкими деталями.
Астигматизм у детей более старшего возраста заметен во время учёбы: во время письма или чтения ребёнок часто путает схожие по написанию буквы. Например, «Р» и «В».
Чем астигматизм отличается от других заболеваний глаз
Астигматизм может проявляться как самостоятельно, так и в паре с другими нарушениями. Так, если он сочетается с дальнозоркостью, диагноз носит название гиперметропический астигматизм; если с близорукостью – миопический астигматизм.
В последнем случае у патологий много общего, важно знать, чем астигматизм отличается от близорукости:
- астигматизм даёт размытое изображение на любом расстоянии. Близорукий человек видит нечёткие картинки только вдали;
- близорукость не искажает форму предметов;
- изображение двоится только при астигматизме.
Причины нарушения
Отклонение может быть как врождённым, так и приобретённым.
Врождённый астигматизм формируется при генетических сбоях, из-за которых деформируются роговица или хрусталик: нарушения в работе глазных мышц, неравномерное развитие костей глазницы и др.
Также патология часто встречается у альбиносов, фетальном алкогольном синдроме и врождённым пигментным ретинитом.
Приобретённый астигматизм может быть следствием:
- травм;
- травматических рубцов на роговице;
- воспаления;
- осложнений после операций;
- дистрофии/помутнения роговицы.
Редко, но бывает, что определить причину возникновения патологии невозможно.
Виды астигматизма
Астигматизм имеет множество классификаций, из-за чего иногда постановка окончательного диагноза и назначение правильного лечения становятся затруднительными. Однако существует одна, общепринятая классификация, которая поддерживается большинством специалистов (3). Из приведённого ниже описания видно, что бывает астигматизм сложный и простой, а также:
По сочетанию рефракций:
- сложный гиперметропический – в обоих глазах дальнозоркость;
- простой гиперметропический (астигматизм дальнозоркий) – дальнозоркость в одном глазу, во втором без патологий;
- смешанный – дальнозоркость и близорукость сочетаются сразу в одном глазу, проблема может касаться обоих глаз;
- простой миопический – близорукость в одном глазу; во втором без патологий;
- сложный миопический – в обоих глазах близорукость.
По меридианам – одному из ключевых параметров патологии:
- астигматизм прямой – когда человек лучше видит вертикальные линии;
- обратный астигматизм – когда хорошо различимы горизонтальные линии;
- астигматизм с косыми осями – когда одинаково плохо видны и горизонтальные линии, и вертикальные.
По разнице в величине и направлениях меридианов:
- изометропический
- анизометропический
По преломляющей силе меридианов:
- правильный астигматизм – если меридианы находятся между собой под прямым углом и имеют стабильную рефракцию;
- неправильный астигматизм – если меридианы находятся под другими углами и не имеют стабильной рефракции.
По форме преломляющей поверхности глаза:
- общий
- роговичный и хрусталиковый астигматизм
- роговично-хрусталиковый
- внутренний
По степени выраженности:
- слабый – 1-3 диоптрии;
- средний – 3-6 диоптрий;
- высокий – больше шести диоптрий.
Патология может распространяться как на один, так и на оба глаза. Чем точнее офтальмолог определит тип астигматизма, тем правильнее и эффективнее будет лечение. Быстро прогрессирующий астигматизм способствует резкому снижению зрения.
Осложнения: чем опасен астигматизм?
Астигматизм имеет мало осложнений. Самое главное – это постепенное ухудшение зрения, т. к. без специальной коррекции глаза вынуждены перенапрягаться. Второе последствие – косоглазие, возникающее на фоне постоянных попыток найти полноценное изображение. Третьим последствием может стать амблиопия – когда мозг привыкает к искажённой информации и в дальнейшем не поддаётся консервативной коррекции.
Диагностика астигматизма
Диагностика патологии идёт несколькими способами:
- визометрия – исследование остроты зрения с помощью таблиц или специальных компьютерных программ;
- скиаскопия – исследование степени рефракции с помощью особых линз;
- рефрактометрия – определение рефракции;
- кератотопография – исследование уровня истончённости роговицы в центре;
Дополнительно врач может назначить:
- биомикроскопию, чтобы понять, есть ли воспалительные процессы;
- офтальмоскопию, чтобы увидеть, есть ли нарушения на глазном дне и стекловидном теле;
- офтальмометрию, чтобы найти отклонения в глазном яблоке;
- УЗИ для просмотра сосудов глаза.
При обследовании детей офтальмологи часто используют картинки, буквы и цифры.
Как лечить астигматизм глаз
Как исправить астигматизм? Сегодняшний уровень развития медицины позволяет не только успешно сдерживать развитие патологии, но и возвращать человеку полноценное зрение. Условно способы лечения делятся на два типа: консервативный и хирургический. Первый подразумевает ношение очков или контактных линз, второй – операцию.
Контактные линзы и очки
Астигматическое зрение исправляют очками с цилиндрическими либо сфероцилиндрическими линзами уже больше 40 лет. Тут важно понять, что они не восстанавливают зрение, а всего лишь помогают хорошо видеть. Однако у такой оптики есть существенный недостаток: чёткая картинка появляется лишь когда человек смотрит прямо. Если взгляд смещается в любое другое направление, двоение изображения продолжается.
Гораздо большую пользу здесь несут торические контактные линзы, которые разработаны специально для астигматиков. Они плотно прилегают к глазу и куда бы не был направлен взгляд, человек всё прекрасно видит. Правда здесь тут также есть минус: контактные линзы справляются только с малой степенью астигматизма.
Лазерная коррекция
Операция – один из самых надёжных способов исправить астигматизм. Все технологии давно отработаны, занимают мало времени, проводятся под местной анестезией и практически не имеют осложнений.
Коррекция такого типа делится на три направления:
- устранение дефектов роговицы;
- имплантация искусственной линзы;
- замена хрусталика.
Хирургическое вмешательство подходит всем, кроме людей, имеющих противопоказания:
- патология сетчатки;
- другие проблемы с роговицей;
- прочие заболевания глаз;
- беременность и кормление грудью;
- туберкулёз;
- онкология;
- сахарный диабет;
- инфекции.
Жизнь с астигматизмом
Астигматизм – далеко не приговор, если начать действовать вовремя и правильно скорректировать нарушение.
Служба в армии
Как мы уже писали, нарушение имеет разные виды и степени выраженности. Именно на это обращает внимание медицинская комиссия, обследующая призывников. Если патология сильная, молодой человек получает категорию «Д», то есть не годную к несению воинской службы. Минимальный критерий для списания – астигматизм в 4,25 диоптрий.
Далее проблема рассматривается в индивидуальном порядке:
- если разница в обоих меридианах составляет меньше либо равную четырём диоптриям, призывник годен. При разнице не больше двух диоптрий – присваивается категория «Б», то есть способен нести службу в определённых родах войск;
- если разница 4-6 диоптрий, то парня ждёт категория «В» и зачисление в запас. Он будет служить в военное время и периодически посещать военные сборы;
- если в военном билете стоит категория «А», значит призывник абсолютно здоров и может попасть в элитные подразделения.
Спорт при астигматизме
Желание заниматься спортом всегда похвально, но при любых нарушениях зрения делать это можно только с одобрения врача офтальмолога. В противном случае, ситуация может усугубиться. С большой долей вероятности специалист запретит:
- любые контактные виды спорта;
- тяжёлую атлетику;
- марафоны;
- дайвинг;
- командные игры.
А вот настольный теннис, шашки, шахматы, ходьба, бадминтон или плавание вряд ли принесут вред.
Астигматизм и беременность
Беременность лучше планировать. Нарушения зрения могут серьёзно повлиять на здоровье женщины и ребёнка, поэтому если таковые уже имеются, поход к офтальмологу до момента зачатия обязателен. Когда патология сильная, врач оценивает риски и объясняет их последствия. Случается так, что доктор вообще не рекомендует рожать, чтобы сохранить зрение потенциальной будущей маме.
Так или иначе, но консультация специалиста во время беременности, особенно в начале и конце срока, является неукоснительной. Главная проблема – состояние сетчатки. Нужно быть уверенной в том, что она выдержит все гормональные, физические и физиологические изменения в организме женщины. Отслойка – угроза слепоты.
Ситуация в глазах может меняться на протяжении девяти месяцев, а значит сможет мама родить самостоятельно или ей необходимо делать кесарево сечение, выяснится незадолго до того, как малыш появится на свет.
Сегодня медицина способна на многое. Если раньше сильная миопия ставила женщину перед выбором – ребёнок или зрение – то сегодня подобные затруднения возникают всё реже. Так что отчаиваться не стоит. Стоит сходить к врачу и всё выяснить.
Астигматизм может развиваться незаметно, потом резко и сильно прогрессировать, лишать полноценной привычной жизни. Но шансы победить его очень велики. Секрет успеха – хороший доктор, правильная коррекция и операция.
Частые вопросы
Любые проблемы со зрением лечит офтальмолог.
Астигматизм – не заболевание, это патология. Она может быть как врождённой, так и приобретённой.
Медикаменты, физиотерапия и гимнастика для глаз не вернут вам зрение. Проблема лечится только с помощью операции либо корректируется очками/контактными линзами. Кроме того, пить лекарства без назначения врача – опасно для жизни и здоровья!
Нет. Астигматизм без очков, линз и операции никуда не денется. Более того, нарушение будет прогрессировать.
Не обязательно. Бывает астигматизм обоих глаз.
Как правило, в спецназ и ВДВ требуются новобранцы с категорией здоровья «А», но окончательный вердикт за врачебной комиссией.
Если малыш часто трёт глаза, жалуется на головную боль, щурится, когда рассматривает картинки или путает схожие по написанию/чтению буквы, то это повод срочно обратиться к офтальмологу.
Наиболее частые симптомы: нечёткие предметы, искажённое изображение, усталость и сухость глаз, головные боли, невозможность определить расстояние до объекта.
Вылечить – нет. Скорректировать зрение с помощью очков или контактных линз – да.
