teledoctor 24

Пульпит

Мирзоева Рафига Рафатовна
Автор статьи
врач - стоматолог  •  Стаж 5 лет

Зубной пульпит — это воспалительный процесс, который протекает в пульпе зуба. Пульпа — представляет собой соединительную ткань с хорошим кровоснабжением и иннервацией.

Содержание статьи

  1. Из-за чего возникает воспаление
  2. Виды пульпита
  3. Как выглядит пульпит?
  4. Симптомы заболевания
  5. Осложнения
  6. Диагностика воспаления
  7. Лечение пульпита
    1. Консервативное биологическое лечение
    2. Витальная ампутация
    3. Витальная экстирпация
    4. Девитальная экстирпация зуба
  8. Частые вопросы
  9. Заключение эксперта

Из-за чего возникает воспаление

Основной причиной воспаления пульпы являются микроорганизмы, которые проникают в полость в результате невылеченного кариеса, а также через неплотно прилегающую пломбу или из десневого кармана.

Инфекция может попасть в пульпу зуба и с током крови при наличии инфекции в организме, например, при гриппе или других заболеваниях.

К сожалению, иногда причиной пульпита могут стать ошибки стоматолога:

  • перегревание ткани во время препарирования
  • пересушивание тканей зуба
  • нерациональное использование лекарственных препаратов
  • чрезмерное давление

Ну и, наконец, травма, например, откол части зуба или перелом его корня.

Виды пульпита

Классификация пульпита имеет большое значение для выбора адекватной терапии заболевания.

По продолжительности воспаления выделяют:

Виды пульпита

Что характерно

Острый пульпит

Проявляется болью без внешнего воздействия. Зуб болит приступообразно, преимущественно в ночное время. Одним из тяжелых форм такого воспаления является гнойный пульпит с нестерпимой пульсирующей болью и скоплением гноя в области поражения.

Хронический пульпит

Длительное воспаление, которое чаще всего носит стертый или бессимптомный характер. В некоторых случаях пациенты отмечают периодическую боль во время приема пищи. Нередко при осмотре зуба отмечается его разрушение, а во вскрытой полости визуализируется полип из грануляционной ткани.

При фиброзном пульпите в результате хронического воспаления наблюдается разрастание соединительной ткани в полости зуба.

Важно! Для заболевания характерен неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта и тяжести в пострадавшем зубе, а также реакция ноющей болью на жевание или воздействие горячего или холодного раздражителя.

Как выглядит пульпит?

Пульпит — это воспаление «внутренних тканей» зуба. Визуально человек не может рассмотреть эту проблему у себя во рту. При осмотре стоматолога обращает на себя внимание гиперемия пульпы и кариозные ткани зуба.

Симптомы заболевания

Проявления заболевания индивидуальны и зависят от вида воспаления, общего состояния здоровья и иммунитета человека.

Основным проявлением является боль при пульпите стреляющего характера, которая локализуется в области пораженного зуба и возникает чаще всего в ночное время суток. Также она появляется и усиливается при температурном воздействии (горячая или холодная пища/напитки). Боль может отдавать в область виска или уха.

Хроническое воспаление может протекать бессимптомно, однако, иногда все-таки возникает ощущение тяжести или ноющая боль в пораженном зубе.

Обратите внимание! У детей процесс время от возникновения кариеса до его перехода к пульпиту протекает очень быстро ввиду физиологических особенностей.

Мирзоева Рафига Рафатовна
Мирзоева Рафига Рафатовна
врач - стоматолог

Беспокоит зубная боль? Не терпите неприятные ощущения и не ждите удобного времени записи — просто позвоните нашим врачам, они на связи с вами круглосуточно. Наши специалисты в режиме онлайн проконсультируют вас по поводу воспалительного процесса, порекомендуют лекарства и запишут на прием в удобную вам клинику.

Задать вопрос

Осложнения

В отсутствии своевременной терапии пульпита воспаление с пульпы переходит на ткани периодонта, провоцируя развитие периодонтита.

Также воспаление может привести к периоститу или остеомиелиту, которые представляют собой серьезную угрозу для здоровья.

Среди осложнений можно также выделить ситуации, возникающие во время лечения:

  • Поломка инструментов внутри каналов в результате их сложного анатомического процесса
  • Перфорация дна полости зуба или его стенок

Неправильно поставленный диагноз и, как следствие, неправильно выбранный метод лечения (например, несоблюдение времени постановки мышьяковистой пасты и прочее), а также выведение пломбировочного материала за верхушку апекса (верхняя часть зубного корня) могут привести к развитию периодонтита.

Обратите внимание! В отсутствии своевременного лечения хронический пульпит может обостряться с выраженной симптоматикой, в том числе нестерпимой болью.

Диагностика воспаления

Первое, на что обращает внимание стоматолог, это симптомы и жалобы — боль в области зуба. Доктор подробно расспрашивает пациента о характере боли, времени ее возникновения и возможных провокаторах (жевание, горячая или холодная пища и др.).

Затем проводится осмотр – стоматолог оценивает состояние зуба, цвет эмали, наличие кариозного процесса и др. С помощью зонда он определяет состояние твёрдых тканей зуба и глубину пародонтальных карманов.

Также проверяется еще один диагностический критерий — боль в зубе при перкуссии или постукивании по нему. Неприятные ощущения характерны для острого пульпита, при хроническом боли может не быть.

Ну и, наконец, проводится рентгенография, с помощью которой можно визуализировать скрытую кариозную полость и оценить качество прилегания пломбы при ее наличии.

Важно! Показательна и реакция на температурные раздражители — при воспалении пульпы зуб реагирует болью как на холодное, так и на горячее.

Лечение пульпита

Все варианты лечения пульпита можно разделить на две большие группы:

  • с сохранением пульпы (частичным или полным)
  • с ее удалением

Консервативное биологическое лечение

Сохранить пульпу позволяет консервативный биологический способ лечения заболевания. Такой вариант терапии назначается при частичном остром пульпите или случайном вскрытии полости зуба.

В таком случае на первом визите к стоматологу специалист препарирует зуб, механически очищая полость и удаляя воспаленный и инфицированный дентин. После чего обрабатывает растворами антисептиками, обезжиривает и ставит лечебную противовоспалительную прокладку.

Витальная ампутация

Витальная ампутация — это метод частичного сохранения пульпы при остром очаговом или хроническом пульпите, а также при терапии зубов с несформированной корневой системой.

При таком варианте лечения стоматолог иссекает коронковую часть пульпы под местной анестезией, препарирует пораженную полость и обрабатывает ее растворами антисептиков. После чего в зуб помещают лечебную прокладку и временную повязку. При отсутствии жалоб через 1-2 недели можно будет поставить постоянную пломбу.

Витальная экстирпация

Или, говоря медицинским языком, пульпэктомия представляет собой хирургическое удаление всей пульпы.

После выполнения местного обезболивания доктор вскрывает и очищает кариозную полость и удаляет пульпу, в том числе и из каналов, а также инфицированные и воспаленные ткани зуба. После обработки растворами антисептиков в корневые каналы закладывается противовоспалительная паста с антибиотиком, а постоянная пломба ставится через пару дней. В ряде случаев витальная экстирпация и пломбировка зуба проводится за 1 визит к стоматологу.

Девитальная экстирпация зуба

В этом случае также осуществляется полное удаление пульпы, однако, это выполняется после некротизации ткани:

1. На первом визите к стоматологу врач удаляет воспаленные ткани в полости зуба и накладывает специальную пасту для некротизации пульпы. После чего полость закрывается временной повязкой.

2. На втором сеансе удаляют временную пломбу, вычищают полость от некротизированной пульпы, обрабатывают растворами антисептиков и пломбируют.

Частые вопросы

Как определить, что у меня пульпит?
+

Оставьте эту прерогативу доктору. Самостоятельно поставить себе диагноз, без тщательного осмотра и рентгенографии, невозможно. Поэтому при появлении жалоб рекомендуется без промедления проконсультироваться с грамотным доктором.

Какие обычно жалобы при пульпите?
+

При воспалении пульпы пациенты предъявляют жалобы на боль в пораженном зубе, припухлость десны, дискомфорте при жевании, употреблении горячей или холодной пищи или напитков.

Как выглядит запущенный пульпит?
+

Запущенный пульпит часто сопровождается сильным разрушением зуба и выраженной болью, которая усиливается во время жевания, особенно, если еда имеет горячую или очень холодную температуру.

Как часто пульпит сопровождается температурой?
+

Это не характерный признак пульпита. Чаще всего пульпит протекает без повышения температуры тела, так как воспаление пульпы при пульпите ограниченное. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться субфебрилитет.

Куда мне отнести снимок зуба с пульпитом?
+

Если Вы делаете снимок в одной клинике и идете с ним в другую – отдадите результат лечащему врачу. Если Вы делаете снимок и лечитесь в одной клинике, то врач сам посмотрит его результаты.

Может ли у меня быть скрытый пульпит?
+

Бывает такое, что пульпит из острой фазы переходит в хроническое воспаление. Тогда зуб может «ныть» периодически, но не болеть интенсивно. Из-за этого человек может длительно откладывать поход ко врачу. Однако, я бы не стала говорить о скрытом течении — в хроническую форму заболевание переходит после острого эпизода, который проявляется болью в зубе.

Как понять, что воспалился нерв зуба?
+

Заподозрить пульпит можно по острой боли в зубе, которая усиливается при употреблении горячей и холодной пищи, жевании, постукивании по зубу.

Что такое витальная ампутация пульпы?
+

Это особый метод удаления инфицированной и воспаленной ткани, при котором сохраняется витальная корневая пульпа. Это позволяет обеспечить зубу нормальный рост и развитие. Такая процедура требует большого умения, поэтому рекомендуется найти грамотного и опытного стоматолога.

Вскрытие пульпы зуба – это больно?
+

В современной стоматологии все манипуляции проводятся под местным обезболиванием, а в некоторых случаях (при обширном лечении или по желанию пациента) могут осуществляться под наркозом. Это позволяет вылечить пульпит безболезненно.

Заключение эксперта

Пульпит — это инфекционное заболевание, возникающее из-за невылеченного кариеса, воспаления десен, неправильного лечения, откола части зуба и т.д. Причин может быть много, но, главное, что вам нужно запомнить, что даже при несильных неприятных симптомах лучше всего сразу же обращаться к врачу. Только получив консультацию грамотного специалиста можно сохранить здоровье зубов.

Источники

  1. ... Боровский Е.В. Проблемы эндодонтии по данным анкетирования //Клиническая стоматология. – 1998, №1. – С.6-9.
  2. ... Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов. – М.: «Медицина», 1980. – 192 с.
  3. ... Иванов В.С., Убанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба. — М.: Медицина, 1990. — 202 с
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Мирзоева Рафига Рафатовна врач - стоматолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Олег
16.02.2022
Добрый день! Какие методы обезболивания используются при лечении пульпита?
Ответить
avatar
Мирзоева Рафига Рафатовна
16.02.2022
Добрый день, Олег! При пульпите терапия осуществляется с применением одного из способов обезболивания: Местная анестезия — сначала стоматолог наносит на слизистую десны обезболивающий гель, а затем делает укол Внутривенная седация или масочный наркоз — эти способы обезболивания подразумевают лечение зубов «во сне» Выбор метода обезболивания зависит от объема лечения, индивидуальных особенностей и потребностей пациента.
Ответить

Другие статьи по теме