teledoctor 24

Маниакально-депрессивный психоз

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

Человека с больной психикой не всегда можно отличить от здорового, потому что в периоды “просветления” - это вполне обычные люди, живущие самой обычной жизнью. А вот в фазе обострения болезнь раскрывает все секреты. Сегодня поговорим о таком отклонении как маниакально-депрессивный психоз.

Содержание статьи

  1. Понятие о маниакально-депрессивном психозе
  2. Причины патологии
  3. Симптомы заболевания
    1. Маниакальная фаза
    2. Депрессивная фаза
    3. Смешанная фаза
  4. Особенности биполярного расстройства у женщин
  5. Из-за чего возникает МДП
  6. Классификация и стадии развития БАР
  7. Осложнения маниакально-депрессивного психоза
  8. Диагностика маниакально-депрессивного психоза
  9. Лечение МДП
    1. Психотерапевтические методы
  10. Прогноз по заболеванию
  11. Частые вопросы
  12. Заключение эксперта

Понятие о маниакально-депрессивном психозе

Заболевание носит много названий - маниакально-депрессивный психоз, МДП, биполярное расстройство личности, маниакально-депрессивный синдром, маниакально-депрессивное расстройство, а в современной психиатрии его именуют как биполярное аффективное расстройство (БАР).

В самом общем виде термин трактуется как психическое расстройство, характеризующееся затяжными полярными перепадами настроения. Человек на несколько месяцев может пребывать в состоянии повышенной возбудимости и активности - так проявляется маниакальное состояние - либо на такой же период уходить в тяжёлую депрессию. Также встречаются смешанные состояния.

Здесь важно понять, что это не просто обычная переменчивость настроения. У биполярника оно носит экстремальные максимумы и минимумы, когда человек способен на безрассудные, а иногда и опасные, поступки.

По данным Всемирной организации здравоохранения, МДП есть у почти 45 миллионов жителей планеты. Так как болезнь обнаруживают в уже достаточно взрослом возрасте, точной статистики по детям пока нет.

Причины патологии

Выяснить причины, из-за которых возникает БАР, пока не удалось. Впрочем, это проблема большинства психических расстройств. Основная версия - наследственная предрасположенность.

Также считается, что биполярные расстройства психики имеют сложную этиологию. О чём говорят результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий.

На сегодняшний день видимых причин для развития МДП нет. Предположительно, нарушение может спровоцировать какой-либо фактор. Например, другое заболевание или особенности личности, среди которых:

  • меланхолический темперамент;
  • повышенная добросовестность и различные психастенические черты;
  • тревожность, мнительность;
  • эмоциональная неустойчивость.

Обратите внимание! У женщин риск развития МДП возрастает в периоды гормональных изменений. Особенно у тех, у кого уже были различные психические нарушения.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания зависят от фазы, в которой находится человек. Их три: маниакальная, депрессивная и смешанная.

Маниакальная фаза

Маниакальная стадия (эпизод) имеет разную степень выраженности: от самой лёгкой (гипомании) до очень тяжёлой, когда проявляются психотические признаки. Считается, что гипомания иногда даже приносит пользу пациенту, т. к. делает его более продуктивным и коммуникабельным.

Симптомы:

  • классическая маниакальная триада - очень хорошее настроение, быстрое мышление, повышенная речевая и двигательная активность.
  • много энергии, хватаются за несколько дел одновременно, но вскоре бросают их.
  • человек часто отвлекается во время разговоров, может громко смеяться и кричать, сбивчивая речь.
  • из-за большой скорости мышления, человек может не успевать за собственными мыслями, поэтому иногда кажется, что он бредит.

Другой вариант маниакальной фазы - гнев. Характеризуется сильной раздражительностью, агрессивностью и придирчивостью к окружающим.

Депрессивная фаза

Во время этой фазы у больного могут возникнуть суицидальные настроения, поэтому иногда требуется госпитализация.

Симптомы:

  • эндогенная депрессия - когда человек сильно расстраивается без повода.
  • депрессивная триада - плохое настроение, замедленное мышление и речедвигательная активность.
  • смена настроения в течение суток - утром люди, как правило, могут испытывать тоску и тревогу.
  • отсутствие аппетита, ощущение, что еда не имеет вкуса, потеря массы тела.
  • психомоторная заторможенность.
  • иногда у женщин пропадают месячные.
  • физическое ощущение тоски - словно тяжесть в груди.
  • снижение либо полное исчезновение либидо и материнского инстинкта.
  • триада Протопопова - тахикардия, расширение зрачков и запор.
  • бред, галлюцинации (как правило, слуховые).

Иногда случается нестандартный вариант депрессивной фазы, когда у человека наоборот, прекрасный аппетит и сильно увеличивается продолжительность сна. В целом, врачи выделяют следующие варианты течения этого периода:

  • простая депрессия - есть классическая депрессивная триада, отсутствуют бред и галлюцинации.
  • ипохондрическая депрессия - бред с аффективной окраской, связанный с беспокойством о собственном здоровье.
  • бредовая депрессия - проходит очень ярко с ощущением тревоги и переживаний за судьбу человечества и планеты. Например, “предчувствием” глобального катаклизма, который уничтожит всё живое.
  • ажитированная депрессия - проявляет себя нервным возбуждением.
  • анестетическая депрессия - когда человек не испытывает абсолютно никаких чувств в течение продолжительного времени.

Смешанная фаза

Это третий вариант течения заболевания, который имеет собственные признаки, и поэтому выделяется в отдельную категорию. В нём сочетаются признаки первых двух фаз, длящиеся не менее двух недель и быстро сменяющие друг друга. Проявляются достаточно ярко.

Симптомы:

  • бессонница;
  • суицидальный настрой;
  • плохой аппетит;
  • различные психотические черты.

Яркий пример такой фазы - прекрасное настроение на фоне глубокого ступора.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Парасуицид - демонстративная попытка покончить с собой либо просто самоповреждение без цели уйти из жизни - при биполярном аффективном расстройстве встречается практически в половине случаев. Если ваш близкий человек проявляет такие или подобные желания, звоните нашим специалистам по телефону в любое время суток — они на связи с вами 24/7. Врачи проконсультируют вас по поводу лечения, дадут практические советы, как жить с «трудным» человеком и как ему помочь.

Задать вопрос

Особенности биполярного расстройства у женщин

Мужчина и женщина имеют одинаковые признаки биполярки, также как и болеют им с одинаковой частотой. Однако, заболевание характеризуется рядом отличий:

  • у женщин биполярность проявляется позже и, чаще всего, начинается с депрессивной фазы;
  • у женщин больше депрессивных фаз, чем маниакальных или смешанных;
  • начало фазы, как правило, совпадает с гормональными изменениями;
  • МДП повышает риск развития алкоголизма у женщин примерно в семь раз.
Обратите внимание! Если женщина имеет такой диагноз, то вероятность развития “приступа” после родов у неё значительно возрастает.

Из-за чего возникает МДП

Пока неизвестны причины, вызывающие болезнь, невозможно отследить процесс её формирования. Последние исследования наталкивают учёных на гипотезы о том, что не последнюю роль здесь играют биологические факторы.

Еще один важный момент - генетика. Сегодняшние накопленные данные позволяют определить количественное взаимоотношение генетических и средовых факторов в развитии БАР: на наследственность приходится 70%, а на внешнюю среду - 30%. При этом, вклад случайных средовых факторов приравнивался к 8%, а общесемейных - к 22%.

Классификация и стадии развития БАР

Биполярное расстройство в Международной классификации болезней (МКБ-10) обозначено кодом F31. Сейчас, согласно ей, патологию принято делить на три вида:

Вид расстройства психики

Как проявляется болезнь

биполярное течение

когда у больного присутствуют как маниакальные, так и депрессивные фазы, но между ними существуют интермиссии - так называемые “светлые промежутки”, когда человек вполне нормален

монополярное течение

когда у больного проявляется лишь одна фаза, зачастую, депрессивная

континуальное течение

когда отсутствуют интермиссии, и фазы попеременно сменяют друг друга

Альтернативой МКБ в Америке является DSM. По ней биполярное расстройство бывает 1 и 2 типа:

  • для БАР I типа характерно наличие маниакальных и депрессивных эпизодов;
  • для БАР II типа характерно преобладание депрессивной фазы, маниакальная либо отсутствует, либо есть гипомания.

Осложнения маниакально-депрессивного психоза

Самое страшное осложнение для биполярного человека - суицид. В редких случаях он бывает осознанным, когда больной действительно этого желает. В основном речь идёт о несчастных случаях, связанных с парасуицидом. Сюда можно отнести передозировку медикаментами, слишком глубокие порезы и другие самоповреждения, неосторожные действия.

Важно понимать, что на эмоциональном подъёме, т. е. в маниакальной фазе, человек практически не чувствует опасности и не боится последствий. Он полон сил, абсолютно уверен в себе и считает, что у него всё получится.

Депрессивно-маниакальный психоз лишает человека возможности анализировать информацию, поэтому такие люди склонны к риску и зависимостям - алкогольной, наркотической или игровой. Они могут потратить все свои сбережения на какие-нибудь безделушки или вложить деньги в убыточное предприятие, взять невыгодный кредит или попросту всё проиграть, вплоть до заложения имущества. Биполярный человек способен ради интереса либо на спор совершить преступление, ехать по городу, нарушая правила дорожного движения, чем подвергнет опасности не только себя, но и окружающих.

Беспорядочные половые связи могут привести к венерическим заболеваниям или нежелательной беременности.

Диагноз их выматывает и морально, и физически. Люди страдают от собственных поступков, ещё больше погружаются в депрессию. Ухудшается их иммунитет, возникают психосоматические болезни, падает качество жизни.

Отдельная проблема - невозможность наладить полноценное общение с другими людьми.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Люди с БАР могут вести себя безрассудно, поэтому здесь крайне важна поддержка близких людей. Если вы не знаете, как помочь, проконсультируйтесь с врачом. Помните, что наши врачи на связи с вами круглосуточно — в любое время дня и ночи вы получите развернутую консультацию и вам окажут помощь!

Задать вопрос

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Маниакальная депрессия как официальный диагноз ставится лишь после проявления минимум двух эпизодов БАР, один из которых обязательно должен быть маниакальным либо смешанным.

Диагностировать и лечить МДП будет психиатр. Для правильного заключения необходимо собрать полную информацию о пациенте и его ближайших родственниках. Далее потребуются специальные исследования. Например, степень депрессии определяют по шкалам.

В случае с маниакальными эпизодами врачу нужно быть особенно внимательным. Здесь важно исключить схожие по симптоматике болезни, внешние причины и эффект от действия лекарств.

Лечение МДП

Российское общество психиатров рекомендует проводить лечение маниакально-депрессивного психоза согласно трём этапам:

  • купирующая терапия - чтобы устранить симптомы и свести к минимуму побочные эффекты.
  • поддерживающая терапия - укрепляет эффект от первого этапа лечения.
  • противорецидивная терапия - призвана предотвратить рецидивы эпизодов.

Психотерапевтические методы

Психотерапевтические мероприятия обязательно должны проводиться в комплексе с лекарственными назначениями, куда входят противоэпилептические препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и т. д. Иначе эффекта не будет. Сегодня существуют специальные методики для лечения биполярного аффективного расстройства, помогающие уменьшить интерперсональные конфликты и урегулировать циклические изменения различного рода факторов внешней среды.

Помимо этого, в лечении активно используются когнитивно-поведенческие упражнения; индивидуальные, групповые и семейные формы психотерапии, чтобы снизить риск развития рецидивов, а также листы самоконтроля, призванные следить за колебаниями настроения.

Важно! Некоторые лечебные учреждения проводят специальные образовательные программы для своих пациентов, где им рассказывают о болезни, объясняют его особенности и методах лечения. Осведомленность успокаивает больного человека и помогает сформировать правильное отношение к происходящему с ним.

Прогноз по заболеванию

Прогноз по маниакально-депрессивному психозу может быть разным, всё зависит от индивидуальных особенностей заболевания. Кому-то достаточно амбулаторного лечения, кому-то требуется госпитализация, а в отдельных случаях патология настолько сильна, что придётся оформлять инвалидность.

Согласно подсчётам ВОЗ, биполярное расстройство занимает 12-ю строчку по причинам инвалидности. Оно обогнало даже астму.

Однако, грамотно разработанная схема лечения способна значительно улучшить качество жизни пациента. Только стоит помнить, что полностью избавиться от диагноза не получится - на данный момент оно неизлечимо.

Частые вопросы

Биполярное расстройство - что это такое?
+

Биполярное аффективное расстройство головного мозга или маниакально-депрессивный психоз - это психическое расстройство, характеризующееся длительными экстремальными перепадами настроения.

Что такое циркулярный психоз?
+

Это прежнее название маниакально-депрессивного психоза, а ныне биполярного аффективного расстройства.

Как жить с биполярным расстройством у женщин?
+

Маниакально-депрессивный психоз у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Однако, клиническая картина относительно схожа, с той лишь основной разницей, что у первых преобладает депрессивная фаза. В любом случае, требуется помощь психиатра.

Биполярность в психологии - это…?
+

Этот термин применяется как в психологии, так и в психиатрии. Он означает резкий перепад настроения.

Заключение эксперта

Большинство психических расстройств, в том числе и МДП, возникают из-за наследственной предрасположенности. Предотвратить такие «пороки» практически невозможно, но это не значит, что нельзя уменьшить частоту новых эпизодов или уменьшить степень их выраженности.

Многие люди с БАР довольно успешны. Есть сведения, что такой диагноз поставлен актёрам Кэтрин Зете-Джонс и Мелу Гибсону, певице Мерайе Керри. Предположительно от МДП страдали писатель Эрнест Хемингуэй, актриса Мерлин Монро и лидер группы Nirvana Курт Кобейн. Помните, что важно вовремя обращаться к квалифицированным специалистам и в точности соблюдать их рекомендации.

Источники

  1. ... Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10). // Аффективные расстройства (F30-F39).
  2. ... Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства (подготовлены профильной комиссией при главном внештатном психиатре Минздрава), 2013.
  3. ... Жмуров В.А. Психические нарушения. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 1016 с.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Алина
16.02.2022
Добрый день, как называется психическая болезнь с резкими перепадами настроения и как её лечит психология?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
16.02.2022
Добрый день, Алина! Резкая смена настроения может означать характеристику сразу нескольких заболеваний, в том числе, биполярное расстройство, которое зачастую передается по наследству. Но его лечением занимается психиатрия, а не психология.
Ответить
Предыдущая статья
Халязион
Следующая статья
Гемангиома

Другие статьи по теме