teledoctor 24

Ротавирусная инфекция

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Ротавирусная инфекция представляет собой острое заболевание, возбудителем которого являются представители рода rotavirus. Оно сопровождается поражением кишечника, проявляющимся тошнотой, рвотой и диареей, а  в некоторых случаях также и катаральными явлениями — болью в горле и насморком.

Ротавирусная инфекция

Содержание статьи

  1. Как происходит заражение
  2. Симптомы и признаки ротавирусной инфекции
  3. Каким бывает заболевание
  4. Как может осложниться заболевание?
    1. Обезвоживание
  5. Выделяют следующие степени дегидратации:
    1. Другие осложнения
  6. Как диагностировать ротавирус?
  7. Лечение ротавирусной инфекции
    1. Патогенетическое лечение
    2. Симптоматическое лечение
  8. Диета при ротавирусе
  9. Как профилактировать ротавирусную инфекцию
  10. Вакцинация в России
  11. Частые вопросы

Как происходит заражение

Для начала следует сказать, что многие называют эту болезнь кишечной инфекцией, но это не совсем верно. Это вирусная инфекция, у которой основными признаками являются желудочно-кишечные симптомы.

Заражаться можно теми же способами, как и гриппом, при контакте с болеющим человеком, начиная с момента появления первых симптомов и около недели (до момента выздоровления), а также вирусоноситель с бессимптомным течением ротавируса.

Чаще всего от ротавирусной инфекции страдают дети, однако, среди взрослого населения отмечается 2-5% случаев заболевания кишечной инфекцией (как правило, это происходит в пределах одной семьи — инфицирование от собственных детей при несоблюдении строгих правил личной гигиены).

Ротавирусной инфекции свойственен фекально-оральный механизм передачи через:

  • воду (в том числе в бассейне или реке)
  • загрязненные (зараженные кишечной инфекцией) руки или предметы быта
  • продукты питания

Для инфекционной болезни характерна зимне-весенняя сезонность и всеобщая восприимчивость.


Симптомы и признаки ротавирусной инфекции

Время от момента заражения до появления симптомов ротавируса занимает от одного до пяти дней.

Основными симптомами ротавирусной инфекции у взрослых и детей являются температура, рвота и диарея.

В первые сутки заболевания ротавирусом нередко наблюдаются катаральные симптомы — боль в горле, кашель, заложенность носа и насморк.

На фоне выраженной интоксикации может развиваться головная боль, слабость, снижение температуры и вялость.

Воспаление кишечника сопровождается болью в животе, которая носит схваткообразный характер и сопровождается вздутием и урчанием.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Рвота при ротавирусе возникает внезапно, часто в ночное время и может носить неукротимый характер. Она сопровождается диареей, частота которой коррелируется со степенью тяжести ротавируса. Советуем сразу получить дистанционную консультацию нашего врача, чтобы не запускать болезнь.

Задать вопрос

Каким бывает заболевание

По частоте рвоты и эпизодов диареи выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени ротавирусной инфекции.

По своим клиническим проявлениям заболевание ротавирусная инфекция может быть:

Типичной — протекает с характерными симптомами — повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и диареей.

Атипичной, которая может развиваться по двум путям:

  • бессимптомное течение — заболевание никак не проявляет себя, проходит без симптомов, и диагностируется случайно при обследовании и обнаружении в кале вируса
  • стертое течение — наблюдается только рвота или эпизоды диареи в течение 1-2 дней

Как может осложниться заболевание?

Основным и самым грозным осложнением, особенно в детском возрасте, является обезвоживание или, говоря медицинским языком, дегидратация. Это состояние развивается в результате массивной потери жидкости и электролитов с рвотой и диареей вследствие заболевания ротавирусной инфекцией.

Обезвоживание

При осмотре пациента, взрослого или ребенка, с подозрением на ротавирусную инфекцию врач обязательно определяет степень обезвоживания, чтобы составить индивидуальный план восполнения жидкости. Для этого он использует анализ объективных признаков — степень жажды, вялость, состояние кожи, наличие/отсутствие/спутанность сознания, объем мочеотделения, частоту сердечных сокращений, цифры артериального давления и др.

Выделяют следующие степени дегидратации:

  • Лёгкую, при которой пациент теряет до 5 % первоначального объема жидкости в организме — в такой ситуации симптомы обезвоживания могут отсутствовать или проявляться в незначительной форме
  • Умеренную — здесь потери составляют до 9% всего объема жидкости, что можно диагностировать по уменьшению тургора кожи, сердцебиению, снижению артериального давления, слабости, сонливости и раздражительности. У младенцев обращает на себя внимание западение родничка.
  • Тяжёлую — потеря 10 и более процентов жидкости, которая приводит к состоянию клинического шока с потерей сознания и резким ухудшением самочувствия и работы внутренних органов, представляющих угрозу для жизни пациента.

Что касается детей, то 13 лет назад Европейская ассоциация детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов (ESPGHAN) составила специальную шкалу для оценки степени обезвоживания в зависимости от частоты рвоты и поноса:

  • 0 баллов — дегидратация отсутствует
  • 1-4 балла — лёгкое обезвоживание
  • 5-8 баллов — средняя и тяжёлая дегидратация

Другие осложнения

Другие последствия ротавирусной инфекции — присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции, помимо этого могут развиваться судороги, почечная или печеночная недостаточность. К счастью, такие осложнения наблюдаются редко.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Совет эксперта: Врачи также считают, что ротавирусная инфекция у детей может служить пусковым механизмом для манифестации сахарного диабета первого типа при наличии у пациента генетической предрасположенности к этому заболеванию. Наши доктора по телефону могут собрать анамнез и составить план лечения.

Задать вопрос

Как диагностировать ротавирус?

Основным методом исследования, позволяющим диагностировать симптомы ротавирусной инфекции, является иммуноферментный анализ или ИФА.

Помимо этого при комплексном обследовании пациента с симптомами ротавирусной инфекции должны быть назначены следующие исследования:

  • Анализы крови — общий и биохимический
  • Анализ кала — копрограмма
  • Посев кала на патогенную флору

Лечение ротавирусной инфекции

В терапии ротавируса у детей и взрослых есть два направления:

  1. воздействие на первопричину заболевания
  2. борьба с симптомами инфекции

Патогенетическое лечение

К сожалению, на данный момент не разработано специфической терапии, воздействующей на возбудителя заболевания.

Могут быть назначены противомикробные препараты для кишечника, а также активная регидратация — восполнение потерянной жидкости и электролитов.

При легкой степени дегидратации допускается отпаивание — для этого используется чистая вода без газа или специальные растворы электролитов.

Принимать жидкость необходимо маленькими глотками, чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты.

При среднетяжелой и тяжелой степени обезвоживания назначаются инфузии, то есть внутривенное введение растворов для восполнения объема потерянной жидкости.

Симптоматическое лечение

Для устранения симптомов ротавирусной инфекции применяется следующее лечение:

  • Лечение пробиотиками для восстановления баланса кишечной микрофлоры
  • Сорбенты — лечение препаратами, которые адсорбируют на себе токсины, и «выводят» их из организма
  • Лечение жаропонижающими средствами при повышении температуры выше 38,5 градусов (у пациентов с фебрильными судорогами в анамнезе антипиретики назначаются при более низких цифрах)
  • Лечение при боли и воспалении в горле: рекомендованы полоскания и орошения слизистой растворами антисептиков
  • Лечение при насморке: промывание носа морской водой или физраствором и использование капель и спреев с противовоспалительным действием

Диета при ротавирусе

У детей грудного возраста при ротавирусе питание остается прежним — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, прикормы на острый период заболевания отменяются.

Для детей старшего возраста и взрослых в первые дни рекомендован отварной рис и сухари без добавок.

Обратите внимание! Соки, фрукты и овощи, жирная и жареная пища при ротавирусе не рекомендованы. Они могут усилить кишечную симптоматику.

Как профилактировать ротавирусную инфекцию

Инфекционисты выделяют два вида профилактики ротавирусной инфекции:

1. Неспецифическую — в ее основе соблюдение правил личной гигиены (мытье рук и обработка их антисептиком), использование только своего нательного и постельного белья, тщательное мытье овощей, ягод и фруктов, достаточная термическая обработка продуктов и использование бутилированной воды, особенно в странах с жарким климатом.

2. Специфическая — применение вакцин для формирования иммунитета к ряду штаммов ротавирусной инфекции.


Вакцинация в России

В настоящее время в нашей стране применяется РотаТек — живая, пятивалентная вакцина, которая вводится трижды:

первая доза

в возрасте 1,5-3 месяцев

вторая доза

через месяц после первой

третья доза

через месяц после второй

Позднее 104-ого дня жизни начать вакцинацию от ротавирусной инфекции не представляется возможным.

Считается, что именно вакцинация помогает создать эффективную защиту от инфицирования ротавирусом в первые годы жизни, когда вероятность заражения и тяжелого течения максимально высока.

Обратите внимание! Ротавирусная инфекция чревата осложнениями, поэтому крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Частые вопросы

Какие симптомы наблюдаются у ротавирусной кишечной инфекции у взрослых?
+

Симптоматика зависит от штамма вируса, общего состояния здоровья и состояния желудочного-кишечного тракта в частности, а также от и индивидуальных особенностей пациента. Как правило, признаки ротавирусной инфекции у взрослых — это интоксикация (головная боль, слабость, повышенная утомляемость, бледность кожи и снижение аппетита), тошнота и рвота, диарея, повышение температуры тела и катаральные явления (насморк и боль в горле)

Как передается ротавирусная кишечная инфекция?
+

Пути передачи ротавирусной инфекции — через грязные руки, предметы обихода, фрукты, овощи, ягоды и воду. На курортах основным источником заражения является бассейн.

Сколько дней длится ротавирус?
+

В среднем 1-1,5 недели. Также некоторое время может потребоваться на восстановление аппетита, стула и общего самочувствия после выздоровления.

Насколько ротавирус заразен?
+

Пока длится острый период ротавируса — пациент очень заразен. Однако, этим периодом не стоит ограничиваться, важно также воздержаться от контакта с окружающими хотя бы в течение 3-5 дней после улучшения.

Какие антибиотики назначаются при ротавирусе у взрослых?
+

Инфекция имеет вирусную природу, поэтому не требует назначения антибактериальных препаратов. При ротавирусе они попросту бесполезны. Исключение — в редких случаях возникают бактериальные осложнения ротавируса, в таком случае доктор поднимает вопрос об использовании антибиотиков.

Как передается ротавирус у взрослых?
+

Он передается от больного человека к здоровому, при использовании общих предметов обихода, рукопожатии, питья из одной посуды и др. А также при употреблении недостаточно термически обработанных продуктов, некачественном промывании зелени, ягод, фруктов и овощей.

Как передается ротавирус у детей?
+

Пути передачи ротавируса у ребенка такие же, как и у взрослых — через грязные руки, фрукты, овощи и ягоды, загрязненную воду ( в том числе в бассейне). У ребенка ротавирус встречается чаще ввиду того, что дети чаще нарушают правила личной гигиены.

Насколько характерна сыпь после ротавируса?
+

Сыпь не является характерным симптомом ротавирусной инфекции, гораздо чаще она встречается при аденовирусной инфекции.

Сколько длится инкубационный период ротавирусной инфекции у детей?
+

Ротавирус у ребенка развивается довольно стремительно, поэтому инкубационный период, то есть время с момента заражения до появления первых симптомов, составляет от 1 до 3 дней.

Болит ли живот при ротавирусе?
+

Симптомы ротавирусной инфекции индивидуальны и зависят от штамма возбудителя, возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента. В целом боль в животе является весьма распространенным симптомом при ротавирусной инфекции.

Какие есть разновидности ротавируса?
+

У ротавирусной инфекции есть не разновидности, а штаммы, то есть своего рода «подвиды» — как родственники, но все же не идентичные друг другу. Именно поэтому встречаются случаи повторного заражения — например, человек переболел ротавирусом одного штамма, сформировал к нему иммунитет, а потом заболел вновь, заразившись уже совершенно другим штаммом. От «подвида» ротавирусной инфекции может зависеть интенсивность симптоматики.

Откуда берется ротавирус у подростка?
+

Симптомы ротавирусной у взрослых совпадают с проявлениями заболевания у подростков.

Может ли быть ротавирус без рвоты?
+

Да, такое возможно. Особенно, если речь идет о стертой форме течения ротавирусной инфекции или той, которая проходит без симптомов у взрослых или ребенка.


Источники

  1. ... Таточенко В. К., Озерецковский Н. А. Иммунопрофилактика — 2018: справочник. — 13-е издание, расширенное. — М.: Боргес, 2018
  2. ... Estes M. K. Rotaviruses and their replication. In: Knipe D.M., Howley P.M., editors. Аields Virology. — Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2001
  3. ... Бирко Н., Горелов А. Ротавирусная инфекция: современный взгляд на проблему // Медицинский вестник. — 2014.
Комментарии: (2)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Галина
09.05.2022
Здравствуйте, сначала переболел ребенок 2 года, болел 5 дней, на 6 вообще все проявления прошли, стал кушать снова и нормально ходит в туалет. Потом заболела я, но уже 4 день, что ни съем, оно через пару часов в непереваренном виде выходит с рвотой. Кушать очень хочется, но уже боюсь. Что с этим делать?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
16.05.2022
Добрый день, Галина! Срочно вызвать терапевта на дом, либо скорую, исключить энтеровирусную инфекцию. Сейчас рекомендовано питье с Регидроном, каши на воде
Ответить
avatar
Олег
14.01.2022
Здравствуйте! Уже три дня рвота и тошнота. Может, это как раз вирус этот? Какие симптомы наблюдаются у ротавирусной кишечной инфекции у взрослых?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
15.01.2022
Добрый день, Олег! Симптоматика зависит от штамма вируса, общего состояния здоровья и состояния желудочного-кишечного тракта в частности, а также от и индивидуальных особенностей пациента. Как правило, признаки ротавирусной инфекции у взрослых — это интоксикация (головная боль, слабость, повышенная утомляемость, бледность кожи и снижение аппетита), тошнота и рвота, диарея, повышение температуры тела и катаральные явления (насморк и боль в горле).
Ответить
Предыдущая статья
Острый фарингит
Следующая статья
Астигматизм

Другие статьи по теме