teledoctor 24

Сахарный диабет 1 типа

Малинина Лариса Александровна
Автор статьи
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории  •  Стаж 35 лет

Сахарный диабет (СД) ежегодно становится причиной смерти миллионов людей. По данным ВОЗ, от этой болезни страдает почти 500 миллионов человек. Цифра постоянно растет: за последние 40 лет количество людей с таким диагнозом выросло в четыре раза. Самым опасным считается сахарный диабет 1 типа. Почему он возникает, существует ли лечение и какие симптомы возникают первыми – в нашем материале.

Сахарный диабет 1 типа

Содержание статьи

  1. Главные последствия диабета
  2. Почему возникает диабет 1 типа: причины
  3. Симптомы диабета 1 типа: жажда, слабость и другие
  4. Стадии развития сахарного диабета
  5. Осложнения: что будет, если диабет не лечить
  6. Как предотвратить осложнения
  7. Какие нужны анализы: диагностика болезни
  8. Излечим ли диабет?
  9. Частые вопросы
  10. Заключение эксперт

Главные последствия диабета

Самый распространенный тип диабета в России – второй, на него приходится около 90% больных. Остальные 10% страдают сахарным диабетом 1 типа. В классификации есть и другие типы, но они встречаются реже.У разновидностей болезни много различий, но есть и общие симптомы. Любой диабет – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным содержанием глюкозы (то есть сахара) в крови. Такая «подслащенная» кровь приводит к множеству неприятных последствий:

  • Утолщаются стенки сосудов. Белки соединяются с глюкозой и ДНК, в результате образуются вещества, которые заставляют стенки кровеносных артерий утолщаться. В итоге развиваются сердечно-сосудистые заболевания, требующие срочного лечения. А это, кстати, причина смерти номер один в мире.
  • Свободные радикалы. Перенасыщенная глюкозой кровь провоцирует появление свободных радикалов, которые повреждают клетки организма.
  • Общая дезориентация, спутанность сознания, плохое самочувствие. Если вовремя не принять меры, не назначить лечение и не освободить организм от избытка глюкозы, человек может потерять сознание и даже умереть.
Важно! Именно из-за своих особенностей и симптомов СД часто называют «сладким убийцей».

Почему возникает диабет 1 типа: причины

Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) относят к первому типу. Он возникает из-за того, что организм перестает вырабатывать гормон инсулин. Этиология, или причина болезни - гибель бета-клеток поджелудочной железы. По сути, это сбой иммунной системы: в какой-то момент она начинает «нападать» на поджелудочную железу, и та перестает полноценно выполнять свою работу. В результате прекращается секреция инсулина и возникает абсолютная инсулиновая недостаточность. Это значит, что без своевременного лечения - введения дозы гормона инсулина извне - человек умрет.

Причины сахарного диабета первого типа:

  • наследственность. Главная причина патологии поджелудочной железы. Согласно статистике, если у обоих родителей диагностирован сахарный диабет 1 типа, вероятность возникновения болезни у ребенка приближается к 30%.
  • вирусные инфекции, влияющие на поджелудочную железу. Гепатит, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа и некоторые другие болезни даже с правильным лечением могут привести к сбоям в работе органа и стать причиной сахарного диабета 1 типа.
  • аутоиммунные заболевания. Чаще всего ему предшествуют энтеровирусы и ретровирусы (наиболее известный – ВИЧ).Их общая черта – сбой в работе иммунной системы, когда она вместо того, чтобы защищать и оберегать организм, начинают уничтожать собственные клетки. Сам сахарный диабет тоже является аутоиммунным, хотя существует также идиопатический диабет 1 типа, не имеющий маркеров аутоиммунного заболевания.

Как развивается болезнь? СД 1, по мнению медиков, всегда развивается при наличии генетической предрасположенности. Но далеко не у всех людей со склонностью к болезни она возникает, для этого нужны триггерные факторы. Они могут быть инфекционными (энтеровирусы и ретровирусы) и неинфекционными.

Важно! Неинфекционные факторы различны: начиная от пищи (реакция на глютен, сою и так далее), заканчивая сменой климата, стрессом и воздействием ультрафиолета.

Симптомы диабета 1 типа: жажда, слабость и другие

Диабет первого типа зависит от возраста и чаще всего возникает в детстве и юности, случаи его появления после 30 лет крайне редки. Также он бывает врожденным. Болезнь показывает себя ярко, признаки диабета 1 типа не заметить невозможно. Начальные признаки очень быстро перерастают в реальную угрозу жизни и требуют немедленного лечения.

Постоянная жажда, сухость во рту, снижение веса, учащенное мочеиспускание, сильная слабость, учащенное сердцебиение – совокупность этих симптомов говорит о том, что нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если человеку вовремя не оказать помощь, он может впасть в диабетическую кому.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Сам по себе один такой симптом вполне безобиден, но если вы заметили сразу несколько из перечисленных, не тяните — обратитесь к врачу, это требует немедленного лечения. Наши врачи дистанционно проведут экстренные консультации и при необходимости окажут помощь в госпитализации больного.

Задать вопрос

Стадии развития сахарного диабета

Симптомы болезни проявляются только на последней стадии ее развития, это происходит всегда резко и неожиданно. Медики выделяют следующие стадии:

  • компенсация;
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация;

Первую стадию – компенсацию – пациент не замечает и не видит нужны лечиться. Начальный этап внешних симптомов не имеет, поэтому выявить болезнь на ранней стадии трудно. Глюкозы в крови немного больше, чем должно быть в норме, определить это может только анализ. В цифрах это менее 6,5 ммоль/л натощак, и менее 8 ммоль/л через пару часов (после приема пищи). У здорового человека эти показатели должны быть в пределах 5,5 ммоль/л. Еще один анализ, который обязательно берут - гликозилированный гемоглобин. Он показывает средний уровень глюкозы за последние три месяца. Если он выше 6,1% - это звоночек, начальный признак возможного диабета.

На стадии субкомпенсации показатели сахара еще больше отдаляются от нормы: натощак от 6,5 до 7,5 ммоль/л, через пару часов – 8-10 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин подбирается к отметке 7-7,5%. Симптомы могут проявляться в виде слабости и общего плохого самочувствия.

Декомпенсация – последняя стадия развития болезни. Обычно на этой стадии пациенты узнают о болезни и идут к врачу. На этой стадии ярко проявляются симптомы, характерные для диабета 1 типа. Показатели уровня сахара на этой стадии: выше 7,5 ммоль/л натощак, выше 10 ммоль/л после еды. Гликозилированный гемоглобин – выше 7,5%.

В период декомпенсации у пациента в крови и моче повышается содержание ацетона (кетоз), появляется характерный химический запах.

Важно! В международной градации четких различий между стадиями нет, медики ориентируются на показатели сахара в крови, и исходя из этого назначают лечение.

Осложнения: что будет, если диабет не лечить

Осложнения при сахарном диабете бывают острыми и хроническими. Острые зависят от уровня сахара и требуют срочного лечения. Если он сильно повышен из-за недостатка инсулина, это гипергликемия при сахарном диабете 1 типа. В крови накапливаются кетоновые тела – это продукты промежуточного метаболизма жиров, в итоге развивается кетоацидоз. Именно при таком состоянии может появиться характерный запах ацетона изо рта и от мочи (стадия декомпенсации). Если это состояние не нормализовать, человек ждет диабетическая кома.

Другое острое осложнение связано с падением сахара. Если показатели глюкозы опускаются ниже 3,3 ммоль/л, медики диагностируют гипогликемию. Состояние возникает из-за передозировки инсулином, пропущенного приема пищи, если диабетик принимал крепкий алкоголь, занимался тяжелым физическим трудом.

Группа хронических осложнений при СД 1 типа гораздо больше. Вот самые основные:

  • нарушение проницаемости и повышение ломкости сосудов;
  • катаракта и другие заболевания глаз;
  • поражение нервной системы;
  • нарушение работы почек;
  • нарушение подвижности суставов;
  • «диабетическая стопа» - незаживающие язвы на ногах,разрушение тканей. Без соответствующего лечения грозит ампутацией конечности;
  • депрессия, синдром хронической усталости и другие психические заболевания.

Как предотвратить осложнения

«Проще предотвратить, чем лечить» - это главный принцип борьбы с осложнениями при СД 1 типа. Как жить с диабетом 1 типа? Очень важно проходить ежегодные осмотры и постоянно наблюдаться у врачей и, в случае необходимости, получать своевременное лечение. Это главная профилактика возникновения осложнений. Обязательно посещать минимум один раз в год офтальмолога, невролога, кардиолога, подиатра (занимается лечением диабетической стопы) и проходить назначенное лечение.

Необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови: регулярно и в прописанных дозировках принимать инсулин и придерживаться здорового образа жизни. Тщательно следить за самочувствием и при первых симптомах изменения сахара обращаться к врачу, чтобы не доводить себя до стадии декомпенсации.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Главная причина развития осложнений при диабете – перманентно повышенный уровень сахара на протяжении длительного времени. Наши врачи круглосуточно с вами на связи и в любое время окажут необходимую помощь, чтобы стабилизировать ваше состояние.

Задать вопрос

Какие нужны анализы: диагностика болезни

Чтобы провести диагностику болезни, требуется анализ крови и мочи, они покажут уровень глюкозы.

Верхняя граница нормы:

Значения

Как берут анализ?

5,5 ммоль/л

Кровь берут из пальца (капиллярная кровь)

6,1 ммоль/л

Кровь берут из вены (венозная кровь)

Если уровень сахара в районе 6,1 – 7 ммоль/л, можно говорить о предиабете. Потребуются дополнительные тесты для более точной диагностики. Если же уровень сахара крови более 7,0 ммоль/л натощак либо более 11,1 ммоль/л после еды, есть все основания диагностировать диабет и назначить лечение.

Еще один анализ на уровень глюкозы - гликированный гемоглобин (HbA1C). Он показывает средний уровень концентрации сахара в крови за последние три месяца. Его можно сдавать в любое время дня без привязке к приему пищи. В норме уровень гликированного гемоглобина колеблется в диапазоне 4−5,6%. Показатели от 5,7 до 6,4% говорят о большом риске развития диабета. Если же HbA1C выше 6,5% - это уже диабет на стадии, требующей лечения. Скорее всего, при таком показателе уже проявляются симптомы болезни.

Что касается анализа мочи, в норме сахара в ней практически нет (менее 0,8 ммоль/л).

Врач может назначить анализ на фруктозамин. Кровь в этом случае берут после восьми часов голода (можно утром натощак). Нормальный показатель – 319 ммоль/литр. Это подстраховка для более точного определения гликированного гемоглобина.

Излечим ли диабет?

Лекарство, которое бы оживило и заставило работать бета-клетки поджелудочной железы, так и не изобрели. Единственное доступное лечение – регулярное введение инсулина. Именно поэтому часто его так и называют – инсулинозависимый сахарный диабет. Инсулинотерапия позволяет пациентам хорошо себя чувствовать, забыть об изнуряющих симптомах болезни и вести активный образ жизни. Важно помнить: пока другой альтернативы на сегодняшний день нет, диабет 1-го типа без инсулина, который поступает извне, приведет к летальному исходу. Эндокринология здесь пока что бессильна.

Инсулин бывает разных видов: короткого, среднего, ультракороткого и длительного действия. Он подбирается врачом индивидуально для каждого случая и стадии.

Диабетикам необходима индивидуально подобранная диета, которая учтет потребность в калориях и состав рациона. Только после специально разработанной диеты, которая основана, в том числе, на особенностях образа жизни пациента, подбирается дозировка инсулина.

Самоконтроль – не менее важная часть лечения. Из-за отсутствия у пациента элементарного домашнего оборудования – глюкометра и тест-полосок – может наступить резкое ухудшение самочувствия. Полагаться только на симптомы не стоит.

Пока что на вопрос, можно ли вылечить диабет 1 типа, медики отвечают отрицательно. Но полноценная жизнь, при условии соблюдения всех рекомендаций, вполне возможна.

Частые вопросы

Правда ли, что сахарный диабет 1 типа чаще диагностируется у мужчин?
+

Сахарный диабет 1 типа не зависит от пола. А вот диабет 2 типа, действительно, чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин. Согласно исследованиям, мужской организм в процессе жизнедеятельности накапливает больше железа, чем женский. А повышение содержания железа может способствовать возникновению диабета 2 типа.

Диабет влияет на продолжительность жизни? Сколько живут диабетики 1 типа?
+

С появлением средств самоконтроля и современных инсулинов продолжительность жизни пациентов с диабетом 1 типа выросла. Например, среди людей, заболевших диабетом в 1950 – 1965 годы, смертность до 30 лет составила 35%. У тех, кто заболел с 1965 по 1980 – уже 11%. Если соблюдать все рекомендации врачей, диету, не забывать про самоконтроль и ежегодные обследования, продолжительность жизни значительно увеличится. У взрослых диабетиков частой причиной смерти является алкоголь и осложнения. А это результат несоблюдения рекомендаций и отсутствие обследований. Нужно понимать всю степень ответственности за свое здоровье.

Если есть много сладкого, здоровый человек может заболеть диабетом 1 типа?
+

Употребление сладостей, даже в большом количестве, не является основной причиной возникновения заболевания. Нужна совокупность факторов. Тем не менее, ограничение сладкого в рационе пойдет на пользу. Но совсем отказываться от них здоровому человеку не стоит.

Какие продукты нельзя употреблять при диабете 1 типа?
+

Сахарный диабет 1 типа предполагает диету, и лечение без соблюдения определенных правил не принесет ожидаемых плодов. Составлять план питания должен врач, отталкиваясь от образа жизни пациента. В первую очередь придется контролировать углеводный обмен. Больше всего углеводов содержится в хлебе, крупах, различных фруктах, молочных продуктах, сахаросодержащих продуктах, картофеле, фаст-фуде. Без ограничений можно есть мясо, птицу, морепродукты, рыбу, творог, яйца и некрахмалистые овощи (к ним относятся, например, капуста, сладкий перец, огурцы, томаты, баклажаны, вся зелень).

Действительно ли сахарный диабет осложняет течение коронавируса?
+

При сахарном диабете организм более восприимчив к инфекциям, коронавирус – не исключение. Поэтому диабетикам стоит быть максимально осторожными во время пандемии. Нужно усилить самоконтроль и регулярно проверять уровень глюкозы в крови и тщательно отслеживать симптомы. Помните о том, что повышенный уровень сахара продлевает и утяжеляет течение любого инфекционного заболевания. Кроме того, сейчас врачи фиксируют развитие сахарного диабета на фоне перенесенного коронавируса. Одна из мишеней Covid-19 – поджелудочная железа. А она, как известно, отвечает за выработку инсулина. Также во время тяжелого течения коронавируса медики могут назначить гормональные препараты, глюкокортикостероиды, а они вызывают повышение сахара в крови. Поэтому, скорее всего, диагноз сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный у пациента, будут ставить чаще, и новости уже это подтверждают.

Заключение эксперт

Инсулинозависимый сахарный диабет — это не приговор. Человеку, которому поставили такой диагноз, нужно внимательнее относится к своему здоровью. Очень важно проходить ежегодные осмотры и постоянно наблюдаться у врачей и, в случае необходимости, получать своевременное лечение. Окончательная причина, вызывающая диабет, до сих пор не установлена, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу для установления диагноза.

Источники

  1. ... Глобальный доклад по диабету [Global report on diabetes]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018
  2. ... Старостина Е.Г. Острая декомпенсация обмена веществ при сахарном диабете (лекция). Проблемы Эндокринологии. 1998
  3. ... Железнякова А.В., Викулова О.К., Серков А.А., и др. Динамический мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом по данным обследования в мобильном медицинском центре (Диамодуль) в регионах России // Consilium Medicum. - 2020.
  4. ... Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений / Татьяна Петровна Бондарь, Геннадий Иванович Козинец. – М. : Медицинское информационное агентство, 2003
  5. ... Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: Клинические рекомендации (Вып. 9) // Сахарный диабет. - 2019
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Малинина Лариса Александровна врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Роман
02.02.2022
Добрый день! Какие последствия будут без лечения и без уколов инсулина?
Ответить
avatar
Малинина Лариса Александровна
05.02.2022
Добрый день, Роман! Если сахар сильно повышен будет развиваться гипергликемия. От накопления кетоновых тел будет кетоацидоз. Если состояние не стабилизировать, то человека ждет диабетическая кома.
Ответить

Другие статьи по теме