teledoctor 24

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

Негативные события, оказавшие сильное эмоциональное воздействие на психику, часто не проходят бесследно. По статистике от 50 до 80% людей, столкнувшихся с травмирующими психику обстоятельствами, страдают посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В большинстве случаев ПТСР возникает после участия в военных действиях. Как определить, что у близкого посттравматическое стрессовое расстройство, каковы его симптомы и куда с этим можно обратиться – в нашем материале.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Содержание статьи

  1. Что такое ПТСР: причины расстройства
  2. Симптомы ПТСР
  3. Диагностика заболевания
  4. Симптомы синдрома у детей и подростков
  5. Что происходит в момент травмы
  6. Стадии развития посттравматического стрессового расстройства
    1. Острая стадия
    2. Хроническая стадия
    3. Отсроченная стадия
  7. Осложнения посттравматического стрессового расстройства
  8. К какому врачу обратиться
  9. Лечение посттравматического стрессового расстройства
  10. Профилактика заболевания
  11. Как долго может продлиться синдром
  12. Частые вопросы
  13. Заключение эксперта

Что такое ПТСР: причины расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство – это психическое заболевание, которое возникает после сильных негативных воздействий на психику. Часто встречается у бывших военных, которые побывали в «горячих точках». Иногда ПТРС называют «вьетнамский синдром». Однако порой расстройство затрагивает детей поскольку психика у них очень неустойчива в силу возраста. Также с расстройством сталкиваются и пожилые люди, у которых за долгую жизнь накопилось множество опыта, часто не самого приятного. Психика «переполнена» им, и начинает сдавать.

Пациенты с ПТСР часто жалуются на угнетающие их воспоминания, с которыми они не могут справиться, их беспокоит постоянное чувство тревожности. Женщины сталкиваются с заболеванием чаще, чем мужчины: согласно статистике среди тех, кто принимал участие в военных действиях, 1,2% женщин, 0,5% мужчин борются с ПТРС.

Участие в военных действиях – не единственная причины ПТРС. Хотя диагноз официально признали именно благодаря стараниям американских военных ветеранов в 80-е годы прошлого века. Не смотря на это, причиной заболевания также могут быть и другие негативные события:

  • Сексуальное и (или) физическое насилие;
  • Природные или техногенные катастрофы;
  • Любые смертельно опасные ситуации.

Кроме того, причиной ПТСР может быть чувствительна психика на фоне детского возраста, алкоголизма, неврозов и так далее.

Важно! Человеку не обязательно самому участвовать в шоковом событии: ПТСР часто развивается у тех, кто стал свидетелем чего-то ужасного.

Симптомы ПТСР

Сразу после негативных событий человек может чувствовать себя как обычно. Посттравматическое стрессовое расстройство развивается через три – пять месяцев. Чаще всего у больного проявляются следующие симптомы:

  • Панические приступы;
  • Ночные кошмары;
  • Чувство вины (из серии «я выжил, а они нет, это произошло из-за меня»);
  • Апатия, отсутствие «вкуса к жизни»;
  • Тревожность;
  • Раздражительность;
  • Быстрая утомляемость.

Встречаются и физические проявления ПТСР:

  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение и неровное дыхание;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • потливость;
  • головные боли, обмороки, головокружения, звон в ушах.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз «Посттравматическое стрессовое расстройство», врачи опираются, в том числе, на критерии Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание (DSM-5).

Согласно DSM-5, у пациента должны проявляться симптомы из разных категорий: искажения, избегания, а также негативные последствия для когнитивной способности и настроения.

Симптомы искажения (для диагностики требуется проявление одного или более симптомов):

  • Навязчивые повторяющиеся воспоминания. Возникают непроизвольно;
  • Повторяющиеся сны на тему стрессового события;
  • Флэшбэки (возвращения в прошлое, в момент стрессового события), вплоть до полного разрыва с реальностью;
  • Дискомфорт (как психический, так и физиологический) при напоминании о травматическом событии. Это могут быть звуки, похожие на те, что были во время стрессовой ситуации, временные промежутки — годовщина события и так далее.

Симптомы избегания (для диагностики требуется проявление одного или более симптомов):

  • избегание мыслей, чувств или воспоминаний, связанных с событием;
  • избегание действий, мест, разговоров или людей, которые вызывают воспоминания о событии.

Негативные последствия для когнитивной способности и настроения (два или больше симптомов):

  • диссоциативная амнезия – пациент не помнит важные составляющие травматического события;
  • негативные убеждения, ожидание только плохого от себя, других людей и мира;
  • искаженные мысли о причине и последствиях травмы, что приводит к чувству вины или обвинению других людей;
  • устойчивое негативное эмоциональное состояние;
  • снижение интереса к окружающему миру и участию в важных событиях;
  • отчуждение от людей;
  • устойчивая неспособность испытывать положительные эмоции.

Измененный уровень сознания и реактивности (два или больше из следующих симптомов):

  • плохой сон;
  • постоянная раздражительность, вспышки агрессии, гнева;
  • неразумное поведение или аутоагрессия;
  • проблемы с концентрацией;
  • повышенный старт-рефлекс;
  • гипербдительность.
Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Проявления ПТРС затрудняют социальную и профессиональную деятельность, вызывают у пациента существенный дискомфорт. Для того чтобы начать лечение надо провести комплексную диагностику. Наши врачи дистанционно помогут разобраться в проблеме и выяснят, связаны ли проявления ПТСР с другими заболеваниями.

Задать вопрос

Симптомы синдрома у детей и подростков

Психика детей и подростков не так устойчива, как у взрослых, поэтому они более подвержены ПТСР. Симптомы у них могут отличаться от тех, что характерны для взрослых пациентов. Наиболее часто встречающиеся признаки ПТСР у детей и подростков:

  • Ночное недержание мочи;
  • Полное нежелание разговаривать, вплоть до потери речи;
  • Воспроизведение травмирующих событий в игровой форме в одиночку или с другими детьми;
  • Нетипичная для ребенка привязанность к родителям или другим близким взрослым, нежелание упускать их из поля зрения;
  • Частые разговоры о мести обидчику, если ребенок нашел «виноватого» в стрессовой ситуации.
Обратите внимание! Чем старше ребенок, тем больше симптомы ПТСР похожи на те, что встречаются у взрослых людей.

Что происходит в момент травмы

Психиатры выделяют несколько этапов, которые человек проходит во время и после травмы. Не у всех они проходят одинаково.

Этапы

Что происходит

1 этап: шок

Человек до конца не осознает, что произошло, ему может казаться, что это все не с ним, где-то далеко ,а возможно вообще не правда.

2 этап: гнев

На смену шоку приходит злость: на себя ,окружающих, обстоятельства и в целом на жизнь и весь мир

3 этап: отчаяние

Приходит вместе с осознанием случившегося.

4 этап: принятие

Человек идет дальше, строит свою жизнь заново.

В норме человек проходит все эти этапы, каждый из них занимает определенное время (разное для каждого). Но иногда на первом этапе все и заканчивается. Шок, не осознание происходящего, ступор, непонимание, как жить дальше и что делать. Это и есть ПТСР.

В сам момент травмы человек впадает в шоковое состояние и перестает что-либо чувствовать, ему кажется, что все происходит не с ним. Нет ни чувств, ни эмоций, только шок. Пациенты с ПТСР часто говорят о том, что не плачут, не испытывают эмоций, и жизнь течет как на автомате.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Во многом отсутствие эмоций возникает из-за того, что человек вовремя не получил поддержку. Наши врачи дистанционно окажут комплексную помощь в лечении ПТСР, а психологи проведут сеансы в режиме онлайн.

Задать вопрос

Стадии развития посттравматического стрессового расстройства

В зависимости от времени, которое прошло после травмирующей ситуации, а также от симптомов, в современной классификации выделяют три стадии ПТСР: острую, хроническую, и отсроченную.

Острая стадия

Длится от начала стрессовой ситуации до шести недель после ее завершения. В этот период наблюдается заторможенность, очень высокая тревожность, спутанное сознание.

Хроническая стадия

От шести недель до полугода после шоковой ситуации. Возникает зацикленность на травме, депрессия. Отношения с близкими стремительно ухудшаются

Отсроченная стадия

От полугода до многих лет после критичной ситуации. Усугубляется депрессия, появляются алкогольная и наркотическая зависимости, проявляется устойчивое изменение личности человека.

Осложнения посттравматического стрессового расстройства

К посттравматическому стрессовому расстройству могут присоединиться вегетативные нарушения: тахикардия, повышенная потливость, головные боли и головокружения, ощущение нехватки воздуха. Одно из самых частых осложнений – депрессия.

Почти всегда ПТСР сопутствует нарушение сна. Бессонница или тревожный сон с кошмарами не дают нервной системе восстановиться. В конце концов ресурсы психики истощаются, у больного могут возникнуть мысли о суициде.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Если вы заметили тревожные симптомы у себя или у близких, не тяните, срочно обращайтесь к врачу. Иначе может быть поздно. Наши доктора по телефону проконсультируют вас по вопросам, вызванным панической атакой в связи со стрессовыми явлениями или иным травматическим событием и подберут оптимальную схему лечения.

Задать вопрос

К какому врачу обратиться

Своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения и возвращения жизни в нормальное русло. На лечении ПТСР специализируются врачи психотерапевты. Чтобы восстановить нормальные отношения с близкими, скорее всего, понадобится также помощь психолога.

Поддержка близких в такой непростой период важна не меньше, чем помощь врача. Именно близкие люди могут вовремя заметить, что происходит что-то не то и помочь человеку сделать первые шаги к полноценной жизни.

Важно! Если вы впадаете в негативную ситуацию, необходимо быстро отреагировать, чтобы не было «оцепенения», чтобы этот посыл не зафиксировался и не сохранился в организме. Факторы повышающие развитие ПТСР - негативные установки и негативное мышление.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Лечение пациентам с ПТСР назначает врач-психиатр, каждый раз оно индивидуально. Вот наиболее эффективные методы лечения, которые часто применяют:

  • психотерапия;
  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • гипнотерапия;
  • медикаментозная терапия. Пациенту назначают антидепрессанты, анаболики, транквилизаторы.

Стоит обратиться к психиатру, который специализируется на посттравматическом стрессовом расстройстве. В силу своего опыта он сможет подобрать оптимальные методы и схемы лечения.

Важно! ПТСР является хроническим заболеванием и нуждается в долгосрочном лечении, по крайней мере, 12–24 месяца.

Профилактика заболевания

В качестве одного из методов профилактики ПТСР используют психологический дебрифинг. По сути, это индивидуальная или групповая беседа с человеком, пережившим психотравму.

Дебрифинг может быть индивидуальным или групповым. Если лечение проводят в группе, она подбирается среди людей, испытавших одну и ту же или похожую стрессовую ситуацию. Главная цель дебрифинга – не допустить появления ПТСР, соответственно, его проводят сразу же после шокового события. Группой руководит психиатр или психолог.

В процессе терапии эмоции всех участников групповой терапии тщательно прорабатываются. Важно, чтобы каждый участник проговорил вслух собственные мысли, чувства ,а также обменялся впечатлениями с другими членами группы.

Самостоятельна работа не менее важна. Пациент, переживший травматическое событие, должен научиться отслеживать изменения, которые с ним происходят. Помочь ему в этом может специалист.

Как долго может продлиться синдром

По данным специалистов, посттравматический стрессовый синдром может проявляться от года до многих лет, вплоть до всей жизни. Последствия ПТСР, например, у военных могут так или иначе проявляться на протяжении всей жизни. Тем, кто имеет право на ношение оружия, стоит регулярно наблюдаться у психиатров.

По мнению врачей, так называемый вьетнамский, афганский, чеченский синдромы могут проявляться в течение всей жизни, особенно если не было соответствующего лечения. В очередной стрессовой ситуации человек, который после шокового случая и продолжил военную службу может повести себя непредсказуемо, вплоть до трагических последствий.

Сообщения о том, что военные «ни с того, ни с сего» нападают на своих сослуживцев, многие психиатры относят как раз к проявлению ПТСР. Известный факт: в СССР не брали на службу в милицию отслуживших в Афганистане.

У военных ПТСР, по мнению некоторых врачей, проявляется в более жесткой форме, чем у других людей, переживших стрессовую ситуацию. Они, по долгу службы, часто попадают в «горячие точки», и травматичные ситуации накапливаются. С происшествием на бытовом уровне справиться проще, чаще всего оно носит однократный характер и больше не повторяется. Военные же сталкиваются с этим всю жизнь.

Пример

2 апреля в 2014 года на американской военной базе Форт-Худ служивший в Ираке солдат устроил стрельбу, в результате погибли три человека. Как заявил командующий базой генерал-лейтенант Марк Милли, у солдата, открывшего огонь по сослуживцам, диагностировали посттравматический стресс.

Частые вопросы

Могу ли я чем-то помочь близкому человеку, у которого диагностировали ПТСР?
+

Если вы подозреваете, что кто-то из близких страдает ПТСР, самое главное, что вы можете сделать – помочь ему получить соответствующее лечение. Уговорите его записаться на прием, сходите к врачу вместе с ним, постарайтесь убедить его, что это необходимо для дальнейшей полноценной жизни. Кроме того, вы можете предложить ему собственную эмоциональную поддержку. Внимательно слушайте, о чем он говорит, обращайте внимания на его эмоции и чувства. Поощряйте его желание выговориться. Проводите больше времени вместе, пусть это будут насыщенные встречи, наполненные позитивными эмоциями. Если близкий часто говорит о смерти или самоубийстве, нельзя это игнорировать. Сообщайте о таком его лечащему врачу.

Какие люди более устойчивы к появлению ПТСР?
+

Далеко не у всех, кто прошел через травмирующие события, развивается ПСТР. Статистика говорит, что расстройство появляется у каждого десятого. Вот факторы, которые повышают устойчивость психики к развитию посттравматического стрессового расстройства: привычка в трудных ситуациях обращаться за помощью и поддержкой к близким или специалистам; позитивность мышления; умение стратегически мыслить в любых ситуациях; умение принимать сложившиеся обстоятельства такими, какие они есть; способность преодолеть страх и действовать, несмотря на обстоятельства. Также существуют факторы, которые, напротив, повышают вероятность развития ПТСР: Психические заболевание; Регулярный прием наркотиков и алкоголя; Детские психотравмы; Пережитые страдания; Дополнительный сильный стресс после травмирующего события – увольнение, развод ,болезнь или смерть близкого человека и так далее.

Может ли онкологическое заболевание вызвать ПТСР?
+

Согласно Американскому классификатору психических расстройств ДСМ-5 онкозаболевания, как угрожающие жизни, отнесены к регистру травматических, то есть способных вызвать посттравматическое стрессовое расстройство. Согласно исследованию российских ученых, у 24% женщин с раком молочной железы из обследованной выборки был установлен диагноз ПТСР.

Можно ли без помощи специалистов вылечиться от ПТСР?
+

После травмирующей ситуации симптомы ПТСР проявляются в течение нескольких месяцев. Установлено, что в течение года после пережитого шока примерно одна треть пострадавших самостоятельно избавляется от симптомов послестрессового расстройства. Примерно после четырех лет уже у половины людей, прошедших через психотравму, не остается жалоб. Таким образом, самостоятельное излечение происходит в 50% случаев.

Может ли нездоровое психическое окружение вызвать ПТСР?
+

Систематическое жестокое обращение с ребенком или подростком действительно может вызвать ПТСР. Такой тип травмы называется накопленным. То есть это было не какое-то яркое стрессовое событие, а постоянная жизнь среди негативных эмоций. Причем насилие может быть как физическим, так и эмоциональным.

Может ли склонность к ПТСР передаваться по наследству?
+

Пока что нет доказательств, которые бы подтвердили генетическую природу расстройства. Однако исследования близнецов говорят о том, что примерно на 30% ПТСР может зависеть от генетики. Ученые эпигенетики (новое научное направление, изучающее влияние внешних факторов на генетику) уже говорят о том, что есть все данные полагать, что стресс способен передаваться по наследству. Не так давно ученые открыли особые маркеры, которые наглядно демонстрируют разницу в генах у людей с ПТСР и теми, у кого расстройства нет.

Заключение эксперта

Определить, что у близкого посттравматическое стрессовое расстройство не так просто. Есть много причин и симптомов развития этой болезни. От ПТСР может страдать не только сам человек, переживший сильнейший стресс, но и его близкие или люди, ставшие свидетелем какой-то катастрофы или чрезвычайной ситуации. Не затягивайте обращение к врачу и не замачивайте проблему. Только своевременная помощь даст отличные результаты.

Источники

  1. ... Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition
  2. ... Епачинцева, Е. М. К оценке психогенных факторов в генезе посттравматических стрессовых расстройств / Е. М. Епачинцева В. Я. Семке, Н. П. Гарганеева // Сибирский вестн. психиатрии и наркол. 2000. - №1. - С. 14-16
  3. ... Павлова, М. С. Посттравматическое стрессовое расстройство. Острые и отдаленные реакции на травму / М. С. Павлова // Рос. психиатр, журн. 1999. -№1.-С. 46-49
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Людмила
01.02.2022
Добрый день! Есть подозрение, что у мужа ПТСР. Как выявляют болезнь и кто из врачей ставит такой диагноз?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
03.02.2022
Добрый день! Для постановки диагноза лучше обратиться к психотерапевту или психологу. Выявляют болезнь по различным критериям, по клиническим симптомам, проводят опросы, собирают анамнез.
Ответить
Предыдущая статья
Артрит
Следующая статья
Сахарный диабет 1 типа

Другие статьи по теме