Общая информация
Артрит — острое воспаление суставов различного генеза. В патологический процесс вовлекаются хрящ, капсула, синовиальные оболочки. Болезнь поражает людей в молодом возрасте, старческом, детей. Чаще проблема выявляется у женщин с 40 до 50 лет.
Классификация артрита
По клиническим проявлениям патология протекает в острой, хронической и подострой форме. По локализации разделяют следующие разновидности артрита:
- Моноартрит. Изолированное поражение одного сустава.
- Олигоартрит. Патологический процесс распространяется на два или три сустава.
- Полиартрит. Поражаются более трех суставов.
В диагностике важное значение имеют виды артрита:
|
Наименование |
Описание |
|
Реактивный |
Возникает после перенесения вирусной или инфекционной болезни. Его сопровождают интенсивные болезненные ощущения |
|
Инфекционный |
Развивается в результате проникновения инфекционных агентов из желудочно-кишечного тракта. |
|
Ревматоидный |
Воспалительные изменения суставов, спровоцированные ревматическими процессами. Нередко развивается как осложнение ангины или острого тонзиллита. |
|
Травматический |
Развивается преимущественно в крупных суставах рук и ног в результате чрезмерных физических нагрузок или травм |
|
Псориатический |
Патология, при которой поражения суставов наблюдаются симметрично с обеих сторон и наиболее выражены в утренние часы, а к вечеру наблюдается некоторое улучшение самочувствия |
Выделяют также хламидийный, развивающийся в результате инфицирования его хламидиями и сопровождающийся инфицированием уретры или предстательной железы. Подагрический — возникает в результате скопления солей и мочевой кислоты. Как правило, от него страдают большие пальцы ног. Неуточненный артрит — к таким относят артриты, при которых специалист затрудняется назвать причину развития.
Причины возникновения
Этиология артрита разнообразна, провоцирующим фактором могут быть бактериальные инфекции, аллергическая реакция, травмы и нарушение обмена веществ.
Благоприятной почвой для возникновения патологии являются:
- дефицит нутриентов (витаминов и минералов);
- снижение иммунитета;
- интенсивная физическая нагрузка или, напротив, гиподинамия;
- злоупотребление алкоголем и сигаретами;
- лишний вес;
- эндокринные заболевания;
- наследственная предрасположенность;
- переохлаждение.
К предрасполагающим факторам относят неправильный рацион питания, патологии ЦНС, повреждения суставной ткани, нарушенный обмен веществ.
Механизм развития
Особенности анатомического строения сустава, в том числе активное кровоснабжение его тканей, приводит к тому, что возбудители быстро попадают в него с током крови или лимфы из любого источника инфекции в организме и вызывают воспаление.
При токсико-аллергическом варианте повреждения сустава негативное воздействие оказывает токсин возбудителя, к которому чувствительны суставные ткани. В таком случае развивается аллергический синовит.
В настоящее время не доказано прямое воздействие гормональных нарушений на формирование патологий суставов, однако, отрицать их роль нельзя. Это доказывает тот момент, что неспецифический артрит часто развивается у женщин во время климакса.
Патогенез ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система атакует соединительную ткань собственного организма. Для такого заболевания характерна симметричность поражения — страдают обе руки, оба запястья или оба колена. Эта симметрия помогает отличить его от других типов артрита. Он также может влиять на сердечно-сосудистую систему, кожу, глаза, органы дыхания, кровь и нервную ткань.
Стадии
По совокупности симптомов можно выделить несколько стадий:
- 1 стадия. Пациент не предъявляет жалоб и визуально отсутствуют признаки поражения суставов, однако, на рентгене обнаруживаются симптомы воспаления. В редких случаях может обращать на себя внимание скованность движений и дискомфорт при выраженной физической нагрузке.
- 2 стадия. Отмечается истончение хряща, может наблюдаться начальная фаза эрозии головок кости. Наружно обращает на себя внимание припухлость, отечность, легкое покраснение кожи над пораженной областью. Движения, в которых принимают участие воспаленные суставы, могут сопровождаться хрустом.
- 3 стадия. По мере развития болезни развивается деформация хряща, а болевые ощущения приобретают хронический характер. При осмотре обращает на себя внимание напряжение мышц вокруг пораженного сустава.
- 4 стадия. Изменения приобретают необратимый характер, движения в суставе становятся невозможными.
Симптомы
Первые признаки артрита неспецифичны и проявляются повышенной утомляемостью, переутомлением. Ведущим симптомом является артралгия, носящая устойчивый, волнообразный характер. При артрите костей пациенты предъявляют жалобы на:
- Боль. Является ранним признаком, чаще всего спонтанная, склонная к усилению утром и в ночные часы. При острой форме может быть резкой и нестерпимой, не связанной с движениями.
- Деформация суставов. Чем тяжелее и длительнее заболевание, тем выраженнее изменения привычной и нормальной формы сустава.
- Окраска кожи. Изменение температуры и покраснение кожи в области сустава.
- Двигательная активность. Уменьшения активного и пассивного объема движений в пораженной области.
Проявляется артрит ночными болями, которые приводят к нарушению сна и расстройствам психологического состояния. Все это оказывает негативное влияние на качество жизни и профессиональную работоспособность.
Псориатический артрит может также сопровождаться воспалением в других частях тела.
К каким врачам обращаться
Чаще всего определить артрит на начальной стадии может терапевт при обращении к нему пациентов. Далее он дает направление к хирургу, ортопеду. Основным врачом, занимающимся этой патологией является врач-ревматолог.
Постановка диагноза
Заподозрить заболевание доктор может по характерным жалобам пациента и данным осмотра, на котором он устанавливает покраснение и припухлость кожи над суставом.
После этого доктор назначает комплексное лабораторно-инструментальное исследование:
- Общий анализ крови
- Определение уровня общего белка и белковых фракций
- Титры ЦИК и иммунологические маркеры ревматоидного артрита
- Иммунологические маркеры системной красной волчанки
- Рентгенография/ компьютерная томография пораженных суставов
- Анализ на определение уровня антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Характер воспалительного процесса выявляется при лабораторном исследовании суставной жидкости по клеточному составу, вязкости, наличию патогенной микрофлоры, содержанию ферментов.
Комплексное лечение артрита
В первую очередь необходимо установить причину артрита и возбудителя воспаления, чтобы воздействовать прицельно на него. В редких случаях, когда есть конкретный микроб, например, туберкулезная палочка Коха или хламидия, терапия направлена на борьбу с ними.
Консервативная терапия
В большинстве же случаев при артрите назначается классическая комплексная схема, направленная на улучшение состояния и функциональной активности сустава, повышение иммунного статуса и защитных сил организма, а также замедление патологических процессов дальнейшего повреждения.
Назначаются противовоспалительные средства, десенсибилизирующие и иммунодепрессивные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы для нормализации обменных процессов.
Нестероидные противовоспалительные средства используются внутрь в виде капсул и таблеток, а также наносится наружно на область пораженного сустава.
В отсутствии эффекта от проводимого лечения назначаются медикаментозные блокады — инъекции препарата непосредственно в полость сустава для уменьшения нестерпимой боли, которая в значительной мере осложняет жизнь пациента.
Лечебный массаж и физкультура при артрите
Помимо этого назначаются курсы ЛФК, массажа и физиотерапевтического лечения.
Лечебный массаж стимулирует обменные процессы и кровообращение в суставах, мышцах и коже. Благодаря курсу профессионального воздействия получается значительно снизить боль, уменьшить скованность и увеличить объем активных и пассивных движений в пораженном суставе. Массаж назначается в стадии стихания обострения, когда уменьшается покраснение, припухлость и боль в пораженной области.
Хирургическое вмешательство
При ревматоидном и иных видах патологии показано артротомия, синовэктомия, резекция сустава, артродеза, артроскопические операции. При наличии деструктивных изменений суставов прибегают к эндопротезированию, артропластические операции.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Как профилактировать артрит?
Чтобы предупредить артрит или профилактировать приступы его обострения рекомендуется вести здоровый образ жизни:
- Придерживаться принципов здорового питания с уменьшением потребления жареной пищи, маринадов и копченостей, фастфуда и вредных снэков
- Употреблять 1-2 литров чистой воды в сутки
- Ежедневно уделять внимание физическим нагрузкам, будь то занятия спортом или прогулка в ближайшем парке. Можно отказаться от лифта в пользу лестницы или выходить за пару остановок от дома, чтобы пройти это расстояние пешком.
Инвалидность
Одной из грозных разновидностей заболевания является ревматоидный артрит, который с ходом времени приводит к нетрудоспособности семи из десяти пациентов с этим диагнозом.
Группы инвалидности при ревматоидном артрите:
- III группа. Пациенты имеют возможность частично двигаться и даже работать, однако, им требуется социальная адаптация.
- II группа. Присваивается при среднетяжелой и тяжелой степени заболевания — человек испытывает сложности с передвижением и может работать только в периоды стихания обострения
I группу. Тяжелейшая степень поражения суставов, в результате которой пациенты прикованы к постели, они не могут работать и сами себя обслуживать, нуждаясь в постоянном уходе.
Частые вопросы
Артрит суставов начинается остро, общее самочувствие ухудшается. Температура при артрите повышается.
Бывает артрит пальцев, коленных, голеностопных суставов, мелких суставов стоп. Патологический процесс асимметричный.
В тех случаях, если артрит обостряется часто, происходит постепенное разрушение хряща и формируется артроз.
Заключение эксперта:
Артрит простыми словами — воспаление суставов сопровождается целым комплексом симптомов. Во-первых, это боль в пораженной области, которая особенно усиливается при движении. Во-вторых, это покраснение, отек и повышение температуры кожи над воспаленной областью. Ну и, наконец, при артрите происходит ограничение как активных, так и пассивных действий. Организм попросту бережет себя, ведь любое движение в воспаленном суставе усиливает болевые ощущения. Установить причину заболевания очень важно - это поможет подобрать эффективное лечение и избавиться от неприятной симптоматики.
