Внематочная беременность

Понятие внематочной беременности

Определение термина говорит само за себя: внематочная беременность – это беременность вне матки. Второе название патологии – эктопическая беременность. Сегодня она в лидерах заболеваний, которые приводят к внутрибрюшному кровотечению. Более того, смертность от болезни составляет почти 7,5%.

Локализации патологии могут быть следующие:

фаллопиевы трубы (трубная беременность) – основной вид, около 98% случаев;
яичники (яичниковая беременность) – на неё приходится порядка 0,2-1,3% случаев;
шейка матки (шеечная внематочная беременность) – занимает всего 0,1-0,4% от общего числа случаев;
брюшная полость (брюшная беременность) – тоже редкая, всего 0,1-1,4% случаев;
добавочный рог матки – на её долю приходится 0,2-0,9% случаев;
интралигаментарная внематочная беременность – наиболее редкая, всего 0,1%.

В целом, подобное отклонение встречается в 2,5% от общего числа. Из них в 10% – это рецидив.

Обратите внимание! Ещё один редкий случай, когда при многоплодной беременности одно плодное яйцо находится, как и положено, в матке, а другое – за её пределами. В таком случае говорят о гетеротопической беременности.

Причины возникновения патологии

Основная причина внематочной беременности – сбой в движении уже оплодотворённой яйцеклетки. Простыми словами, она останавливается и крепится в соответствующем месте.

Способствовать этому могут несколько факторов:

гормональный сбой;
приём гестагенных оральных контрацептивов;
непроходимость маточных труб;
гипоплазия матки;
заболевания половых органов.

Факторы риска, провоцирующие развитие патологии, включают в себя:

ранее имеющаяся эктопическая беременность;
оперативные вмешательства в матку;
возраст старше 35 лет;
отклонения в развитии половых органов;
рубец после кесарева сечения;
процедура ЭКО;
доброкачественные и злокачественные опухоли в матке и придатках.

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Это далеко не все причины, вызывающие внематочную беременность. Сюда же можно отнести эндокринные заболевания, низкую подвижность сперматозоидов, неправильно установленную внутриматочную спираль либо её долгое ношение, аборты. Наши эксперты дистанционно помогут установить точную причину аномалии и подберут консервативное лечение.

Симптомы внематочной беременности

Определить внематочную беременность на ранних сроках непросто, ведь начинается она, как обычная. Поводом для немедленного обращения к доктору служат:

задержка менструации на фоне тёмных мажущих выделений;
боли внизу живота, как правило, сильные;
головокружения;
тошнота;
рвота;
обмороки;
набухание груди;
боли в пояснице и при справлении естественных надобностей;
незначительное повышение температуры.

Почему тест на беременность не показывает положительный результат

При внематочной беременности тест на беременность может дать отрицательный результат либо временами менять его на положительный. Всё дело в том, что такие тесты реагируют на гормон ХГЧ, который вырабатывается после зачатия. В случае с патологией его уровень в организме женщины слишком мал и тесты не всегда способны его почувствовать.

Пример из практики:

В нашу клинику поступила пациентка в обморочном состоянии. Сопровождавший её муж рассказал, что незадолго до потери сознания жена жаловалась на сильные боли в животе и тошноту. Пациентку привели в чувство и обследовали. Оказалось, что у неё около девяти недель внематочной беременности.

Патогенез

В норме, яйцеклетка встречает сперматозоид в фаллопиевой трубе и после оплодотворения перемещается в полость матки за счёт ресничек эпителия. Если их функциональность нарушается, яйцеклетка остаётся на месте. Такая беременность может длиться несколько недель, но практически всегда эмбрион погибает из-за недостатка кровоснабжения.

Классификация заболевания

Разновидности эктопической беременности по локализации плодного яйца мы уже рассмотрели чуть выше. Однако, это не единственный способ градации. Патологию разделяют на:

Вид патологии	Чем характеризуется
Прогрессирующая	Оплодотворённая яйцеклетка по мере роста внедряется в мышечную стенку трубы и разрушает её
Нарушенная	Протекает по двум типам: по типу трубного аборта (с полной либо частичной отслойкой эмбриона от стенки маточной трубы и его выходом в брюшную полость) и по типу разрыва маточной трубы (чаще всего наступает на 6-10 неделе беременности)
Замершая	Эмбрион перестает развиваться и погибает

А также по наличию осложнений:

осложненная;
неосложненная.

Чем опасна внематочная беременность

Патология несёт в себе прямую угрозу жизни и здоровью женщины. Каждое осложнение, которое проявляется, чаще всего, как следствие, ещё больше добавляет рисков.

Осложнения:

обильные и долговременные кровотечения;
геморрагический шок;
инфекции и воспаления половых органов;
закупорка сосудов;
нарушение обмена веществ;
почечная недостаточность;
повреждения тазовых органов и тканей;
рецидив патологии;
удаление придатков;
бесплодие.

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Ни в коем случае не пытайтесь решить проблему самостоятельно! Первые признаки внематочной беременности – это повод для немедленного обращения к доктору. Наши врачи по телефону дадут рекомендации, что следует предпринять и при необходимости вызовут скорую помощь.

Как узнать о разрыве маточной трубы

Признаки следующие: резко падает давление, на лбу появляется испарина, кожа бледнеет, появляются тошнота и рвота, тахикардия, головокружение, иногда случаются обмороки. При всём этом, женщину мучает сильная колющая боль в нижней части живота. Она может отдавать в поясницу либо прямую кишку.

Диагностика патологии

Если у вас задержка больше недели – отправляйтесь к врачу. Чем скорее будет поставлен диагноз, тем результативнее будет лечение и лучше прогноз.

Диагностика включает в себя:

сдачу анализов на ХГЧ и прогестерон;
опрос;
осмотр;
трансвагинальное УЗИ;
пункция брюшной полости (метод применяют, если ультразвуковое исследование по каким-то причинам недоступно);
диагностическую лапароскопию;
дифференциальная диагностика.

Лечение внематочной беременности

Консервативное лечение при этой патологии применяется только наряду с оперативным вмешательством. Последнее может быть разным и подбирается в зависимости от многих факторов:

желание пациентки в дальнейшем забеременеть;
необходимость сохранить маточную трубу;
первичный или вторичный случай патологии;
формирование эмбриона в интерстициальном отделе трубы;
развитие спаечного процесса в области малого таза, из-за чего может возникнуть рецидив.

Обратите внимание! Когда женщина теряет много крови, то, чтобы её спасти, врачи идут на крайние меры – удаляют маточную трубу с помощью полостной операции. При этом, шансы родить ребёнка в будущем остаются, если с другой трубой всё в порядке.

Прогноз

Российская статистика говорит, что 3,6% случаев имеют летальный исход. (3) Осложнения и несвоевременное обращение к специалисту создают угрозу повторного возникновения внематочной беременности или бесплодию.

Профилактика патологии

Попытаться предотвратить внематочную беременность можно с помощью следующих правил:

тщательная подготовка к зачатию ребенка, включающая консультации специалиста и полное обследование;
выбор здорового партнёра;
своевременное лечение воспалений и инфекций в организме, особенно его репродуктивной системы;
регулярное посещение специалистов;
отказ от вредных привычек и избегание сильного стресса.

Обратите внимание: Если врач рекомендует прервать маточную беременность, значит у него есть для этого основания. Совместно вы можете подобрать наименее травматичный для себя метод, чтобы в дальнейшем увеличить свои шансы на рождение здорового ребёнка.

Чем тщательнее женщина следит за своим здоровьем, тем лучше будет прогноз по её беременности. Однако, если беда всё-таки случилось, стоит приложить все усилия для того, чтобы ситуация не повторилась.

Частые вопросы

Есть ли температура при внематочной беременности?

Как правило, при эктопической беременности температура держится постоянно в границах 37,6-37,8 градусов.

Бывает ли внематочная беременность в яичнике?

Да, это один из видов патологии. По статистике, на яичниковую беременность приходится порядка 0,2-1,3% случаев.

Какая БТ при внематочной беременности?

Обычно, отметки держатся в разрезе 37-37,3 градусов.

Чем грозит внематочная беременность и от чего бывает?

Причин для возникновения внематочной беременности может быть много: гормональный сбой, аномалии развития половых органов, аборты, ЭКО и т. д. Но главной причиной считается нарушение при движении оплодотворенной яйцеклетки к матке. Самые грозные осложнения – бесплодие и летальный исход

Какая боль при внематочной беременности?

По наблюдениям врачей, боль, как правило, постоянная, колющая, внизу живота или боку. Может отдавать в копчик, кишечник или поясницу.

Каковы признаки внематочной беременности на 4 неделе?

На этом сроке беременность ничем не отличается от обычной и понять, что с вами что-то не так, самостоятельно невозможно. Требуется помощь специалиста.

Возможны ли задержки в развитии плода при внематочной беременности?

Случаи, когда женщины вынашивает внематочную беременность и рожает ребёнка – чудо даже с медицинской точки зрения. Один из последних случился в Воронеже. Девочка родилась здоровой. Но это счастливое исключение. Как правило, эмбрион погибает от недостатка питания и кислорода уже в первые недели беременности.

Что делать, если обнаружила внематочную беременность?

Немедленно вызывать скорую помощь и готовиться к тому, что некоторое время вы проведете в стационаре.

Заключение эксперта

Как исключить внематочную беременность — один из самых частых вопросов. К сожалению, гарантировать, что вам удастся избежать внематочной беременности, никто не сможет. Но есть определенные факторы риска, которые увеличивают шансы развития патологии. К ним относятся: гормональные сбои, заболевания органов малого таза, опухолевые процессы, ЭКО, нездоровый образ жизни, бесконтрольный прием контрацептивов и т. д.