teledoctor 24

Артроз суставов

Абдрахманов Александр Равильевич
Автор статьи
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук  •  Стаж 30 лет

Заболевания суставов – одни из самых распространенных в мире. Только в России каждое третье обращение в поликлинику по месту жительства связано с болями при ходьбе или других движениях. Только в России от этого страдает более 10 миллионов человек. Всего же в мире насчитывается свыше 300 миллионов людей с болезнями суставов.

По данным Министерства Здравоохранения в России заболеваемость артрозом составляет почти 10 случаев на 1000 населения. Средний возраст начала заболевания – 40 лет. При этом свыше 50% население имеет рентгенологические признаки артроза в возрасте старше 55 лет. К 65 годам артроз есть почти у каждого.

Артроз – что это вообще такое, если говорить простыми словами? Что же это за страшное заболевание, поражающее суставы наш сограждан и людей во всем мире? Как оно возникает, есть ли способы лечение и методы профилактики, способные облегчить жизнь в пожилом возрасте?

Содержание статьи

  1. Что такое артроз
  2. Виды и причины развития заболевания
    1. Первичный (идиопатический)
  3. Вторичный
  4. Механизм развития
  5. Стадии развития
  6. Симптомы
    1. Хруст в районе пораженного сустава
    2. Болезненность
    3. Скованность в суставах
    4. Припухлость в районе сустава
  7. Диагностика
  8. Консервативное лечение
  9. Операция
  10. Профилактика
  11. Частые вопросы

Что такое артроз

Остеоартроз – это группа заболеваний одной природы, поражающие суставы и имеющие сходные клинические проявления, симптоматику, а также исход. При артрозе происходит дегенерация сустава и изнашивание суставной ткани. При прогрессировании заболевания хрящ разрушается, при этом костная ткань, наоборот, активно разрастается. Как результат – боли, сокращение подвижности сустава, конечности.

Это заболевание может поражать различные суставы или их группы. Наиболее распространенным считается артроз коленного и тазобедренного сустава, чуть реже – плечевого. Также не менее редким считается артроз кисти, позвоночника и голеностопа.

Мужчины болеют этой болезнью в два раза реже женщин.

Сустав – это место соединения костей, которое их как бы скрепляет и обеспечивает подвижность скелета. В процессе разрушения суставной ткани теряется и общая подвижность, а также постепенно кости начинают как бы стираться друг об друга.

Виды и причины развития заболевания

Существует несколько классификаций. Так, можно разделить заболевания по суставам, которые оказываются пораженными. Но есть и другая классификация:

Первичный (идиопатический)

Он развивается из-за чрезмерной нагрузки на здоровый хрящ. Такая нагрузка может быть механической или функциональной. Вследствие этого в хряще постепенно начинаются процессы дегенерации и деструкции.

Чаще всего первичный артроз встречается у молодых людей.

Его делят на локализованный, то есть захватывающий менее 3, и генерализованный, поражающий 3 и больше суставов.

Вторичный

В отличие от первичного, вторичный артроз развивается на уже поврежденном предварительно суставе. Так, это может произойти из-за внешних или внутренних факторов. Чаще всего это связано с нарушением обмена веществ, изменениями физико-химических свойств хряща, при изменениях правильного соотношения поверхностей сустава. В конечном итоге это приводит к неравномерному распределению нагрузки на сустав и его дальнейшей деградации.

Вторичный артроз возникает в любом возрасте. Он может развиваться после перенесенных травм, воспалений, при нарушении обмена веществ или из-за врожденной дисплазии.

Вторичный артроз делят на: врожденный, посттравматический, возникающий из-за метаболических болезней, эндокринопатий, болезни отложения кальция, невропатии и других заболеваний.

По видам суставов, которые может поражать это заболевание, различают:

  • Артроз плеча;
  • Коксартроз – артроз тазобедренного сустава, который чаще всего встречается у мужчин;
  • Гонартроз – артроз коленного сустава, который в принципе встречается чаще других видов и которому больше подвержены женщины;
  • Артроз голеностопного сустава;
  • Эпикондилоз – артроз локтевого сустава;
  • Артроз пальцев рук.

Среди причин развития артроза выделяют несколько групп:

Факторы

Описание

Генетические факторы

Чаще артрозом страдают женщины, врожденные дефекты синтеза коллагена, а также врожденные заболевания костной или суставной ткани;

Приобретенные факторы

Ожирение, повышенный индекс массы тела, аутоиммунные процессы в организме, недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни, перенесенные операции на суставах – чаще всего речь о коленях, воспаления и инфекции, поражающие суставы;

Внешние факторы

Чрезмерная нагрузка, профессиональный спорт, тяжелый физический труд, травмы, переломы, обувь на высоком каблуке.

Механизм развития

От чего же бывает артроз и как он развивается?

На начальной стадии артроза происходит потеря коллагеновых волокон. Коллаген – важнейший элемент, который обеспечивает здоровье суставов, кожи и других эластичных тканей организма. Заболевание развивается с возрастом, в частности, по той причине, что выработка и синтез коллагена постепенно затрудняется, что происходит параллельно с другими процессами старения.

Этот этап может не происходить, если заболевание развивается на фоне травмы или при других подобных условиях.

1. Хрящ начинает меняться. Все начинается с его постепенного истончения, сокращения количества полезных волокон, а также образования трещин. Жидкость, которая содержится в хряще, меняет свои физико-химические свойства, утрачивает необходимую консистенцию.

2. Прилежащая костная ткань уплотняется и на ней появляются остеофиты – патологические наросты, которые увеличивают размер кости. Развивается остеосклероз.

3. Сустав начинает воспаляться, уплотняются и увеличиваются его капсулы, воспаляются сухожильные сумки. В прилежащих мышцах появляются судороги, которые все чаще беспокоят пациентов.

Стадии развития

Для классификации стадий и степеней развития артроза используется рентгенологическая классификация Келлгрена и Лоуренса, принятая еще в 1957 году. В России чаще используют метод классификации по Н. Косинской, хотя принципиальных различий между этими методиками нет:

  • Изменения не наблюдаются или полностью отсутствуют
  • На рентгене прослеживаются изменения, но они незначительны или практически незаметны
  • Небольшие изменения: заметное сужение суставной щели, прослеживаются наросты на костной ткани;
  • Умеренные изменения: то же самое, но в больше степени;
  • Выраженные изменения: суставная щель становится практически незаметной, а площадь нарастаний костной ткани все больше увеличиваются и занимает место пораженного сустава.

Также для диагностики стадий учитываются болевые ощущения и степень нарушения функции пораженного сустава.

Симптомы

Первые симптомы чаще всего игнорируются пациентами, так как не беспокоят на постоянной основе или списываются на другие состояния.

Хруст в районе пораженного сустава

Хруст часто возникает в довольно раннем возрасте, поэтому к нему привыкают и не замечают, как он становится чаще, громче и возникает уже даже при незначительных движениях. Этот симптом также называют крепитацией. Иногда он может проявляться в виде треска или скрипа. Он возникает из-за изменений в расположении суставных поверхностей, сокращений подвижности суставов.

Болезненность

При этом боль усиливается в стоячем положении, а также при нагрузке или движении. При поражении коленного сустава боль беспокоит при подъемах по лестнице.

Скованность в суставах

Проявляется после сна и может длиться до 30 минут. При воспалительных процессах длительность утренней скованности может увеличиваться до одного часа.

Припухлость в районе сустава

Обычно этот симптом проявляется на более поздних стадиях развития артроза.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

В особой группе риска артроза - женщины старше 45 лет. В этом возрасте требуется особый подход к образу жизни, а также постоянный контроль врачей. Наши доктора могут дистанционно собрать анамнез и составить план лечения или профилактики заболевания.

Задать вопрос

Диагностика

Чтобы определить артроз, в первую очередь врач собирает анамнез. Пациенты жалуются на боль в суставах, хрусты и скрипы при движении, утреннюю скованность, часто возникающие судороги.

Артроз в молодом возрасте часто игнорируют, хотя это делать не стоит. На начальной стадии его проще замедлить и не дать суставу повредиться окончательно.

Иногда назначают МРТ. Так, при артрозе коленного сустава часто могут быть проявления клиники без видимой визуализации изменений на рентгене.

Артроскопия – альтернатива МРТ, когда данных рентгена или УЗИ все еще недостаточно на ранних стадиях развития заболевания.

Консервативное лечение

На первых двух стадиях артроза консервативное лечение – наиболее доступный вариант, позволяющий без лишнего вмешательства остановить патологические процессы и замедлить разрушение сустава. До сих пор медицина не смогла объяснить причины возникновения артроза, поэтому лечения, способного полностью восстановить поврежденную ткань, пока что не существует.

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптоматики. Так, лечить сустав, назначаются НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарство, которое в итоге назначит врач, зависит от индивидуальной реакции пациента на тот или иной препарат. Обычно назначаются таблетки и местные мази. Иногда могут назначить производные гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения.

Зачастую пациенты слишком буквально понимают вред механического воздействия на сустав и решают исключить физическую активность из своей повседневной жизни. Но это категорически неверный подход. Как раз наоборот, умеренная физическая активность, причем желательно в виде лечебной физической культуры (ЛФК), позволяет снять нагрузку с сустава и размять мышцы, которые также страдают от патологических процессов.

При наличии избыточной массы тела или ожирения пациентам назначают диету в сочетании с ЛФК. Главная задача такого назначения – уменьшить общую массу тела, чтобы избежать перегрузки суставов.

Также в рацион необходимо добавить больше овощей и фруктов, а также источников коллагена – например, желатин.

Пример из практики: Игорь в 47 лет начал замечать, что плечо стало хуже работать и чаще болеть. Он обратился к врачу, при этом первым делом он пытался узнать, чем лечить артроз суставов. Врач обнаружил у него эрозивный артроз 4 степени, и тогда было принято решение о проведении операции. В дальнейшем все лечение Игоря сводилось к изменению образа жизни, соблюдению правильного питания и избавления от вредных привычек.

Операция

Операцию при хроническом артрозе назначают в том случае, если консервативное лечение показало свою неэффективность. Производится эндопротезирование – то есть сустав пациента меняют на имплант.

Профилактика

Для профилактики старайтесь соблюдать активный образ жизни. Следите за своим весом и питанием. Избыточная масса тела, которая вредит организму в любом возрасте, становится крайне опасной в более старшем возрасте.

При артрозе не рекомендуется употреблять алкоголь, а также есть красное мясо. Замените любимый стейк на куриную грудку и исключите из рациона переработанные мясные продукты.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Для окончательной постановки диагноза врач назначает рентген, по которому затем оценивает состояние суставной ткани. На снимке будут видны все изменения суставной и костной ткани, которые позволят оценить степень развития артроза. Получите консультацию наших врачей в любое удобное время по телефону — они составят план лечения и дадут рекомендации по необходимым обследованиям.

Задать вопрос

Частые вопросы

Сколько всего степеней артроза?
+

По международной классификации выделяют 4 стадии развития артроза. В России чаще используют классификацию по Н. Косинской, которая включает в себя 3 степени.

С какого возраста развивается артроз?
+

Чаще всего артроз развивается с 40-50 лет. Иногда он может начать развиваться и в более раннем возрасте. Следите за состоянием своих суставов, и если вас беспокоят специфические боли, обратитесь к врачу.

Как должно выглядеть питание при артрозе?
+

Из рациона необходимо исключить алкоголь и красное мясо, а также добавить содержащие коллаген продукты - например, желатин. Помните, что сам по себе коллаген не будет усвоен из желатина: его необходимо употреблять с витамином С. Например, мармелад из желатина и лимонной кислоты.


Источники

  1. ... Багирова Г. Г. Избранные лекции по ревматологии. М. : Медицина, 2008.
  2. ... Лукьяненко, Т. В. Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т.В. Лукьяненко, А.А. Пенделя. - М.: Книжный клуб "Клуб семейного досуга". Белгород, Книжный клуб "Клуб семейного досуга". Харьков, 2016.
  3. ... Заболотных И. И. Болезни суставов: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2013.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Абдрахманов Александр Равильевич Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Марина
09.02.2022
Здравствуйте. Мне 57 и у меня лишний вес. Может ли это влиять на течение заболевания? Как лечиться?
Ответить
avatar
Абдрахманов Александр Равильевич
09.02.2022
Добрый день, Марина! При наличии избыточной массы тела или ожирения пациентам назначают диету в сочетании с ЛФК. Главная задача такого назначения – уменьшить общую массу тела, чтобы избежать перегрузки суставов.
Ответить
Предыдущая статья
Скарлатина
Следующая статья
Энтеровирусная инфекция

Другие статьи по теме