teledoctor 24

Акне (угри)

Абдрахманов Александр Равильевич
Автор статьи
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук  •  Стаж 30 лет

Появление прыщей на лице может испортить даже самый замечательный день. От акне по статистике страдает до 80% людей в возрасте от 12 до 25 лет. У тех, кто постарше, ситуация лучше: акне беспокоят примерно 30 – 40% население старше 25 лет. Почему у кого-то угревая сыпь появляются в подростковом периоде и исчезают бесследно, а кого-то преследует чуть ли не всю жизнь? Каковы главные причины возникновения прыщей и существует ли по-настоящему эффективное лечение – читайте в нашем материале.

Содержание статьи

  1. Определение болезни
  2. Причины акне
  3. Какие микроорганизмы вызывают акне
  4. Патогенез и симптомы акне
  5. Классификация и стадии развития акне
  6. Когда обратиться к врачу
  7. Лечение акне
  8. Как долго придется лечить
  9. Как ухаживать за кожей с акне
  10. Нужна ли диета?
  11. Можно ли загорать при акне?
  12. Профилактика заболевания
  13. Карта акне: о чем говорят места появления прыщей
  14. Народные средства избавления от акне
    1. Яблочный уксус
    2. Сок алоэ
    3. Сок огурца
    4. Настои трав
    5. Белая глина
  15. Как избавиться от прыщей за одну ночь
    1. Точечные средства
    2. Антибиотик
    3. Ацетилсалициловая кислота
    4. Сосудосуживающие капли
  16. Частые вопросы
  17. Заключение эксперта:

Определение болезни

Акне – это хроническое заболевание кожи с периодическими обострениями. Чаще всего угревая сыпь появляется в 12 – 13 лет, а к 18 – 25 годам исчезает. Если форма акне была тяжелой, а грамотного лечения не было, на лице могут остаться шрамы, пятна и другие проявления болезни. Не у всех угревая сыпь проходит во взрослой жизни. Около 30 – 40% людей мучатся от той или иной степени болезни всю жизнь.

В некоторых случаях врачи диагностируют акне новорожденных. У младенцев прыщи появляются на фоне гормональных всплесков, и чаще всего скоро исчезают без следа. У детей до пубертатного периода тоже бывают случаи угревой болезни, но это скорее редкость. Причины появления связаны с повышением уровня андрогенов на фоне врожденной патологии надпочечников или других заболеваний.

Акне проявляет себя в виде открытых и закрытых комедонов, папул и пустул. В запущенных случаях Разберемся подробнее, что это такое:

Вид

Описание

Комедоны («черные точки»)

Закрытые обычно светлее, открытые как раз темные. По своей сути комедоны – это забитые кожным салом и кератином поры. Закрытые трудно поддаются Выдавливанию, часто приводят к образованию пустул. Открытые, наоборот, легко удалить с помощью механической чистки.

Папулы

Узелки, выступающие над поверхностью кожи, без полости внутри.

Пустулы

Полостные образования, которые чаще всего называют прыщами, содержат гной

Кисты

Возникают при тяжелой форме акне, которую называют конглобатной. Проявляется крупными, болезненными элементами, которые сливаются в один очаг. После вскрытия узлов появляются болезненные язвы, которые долго не заживают. После них остаются рубцы.

Чаще всего у пациентов наблюдается папуло пустулезная форма болезни.

Причины акне

Все причины, приводящие к возникновению прыщей, можно разделить на внутренние и внешние. Внутренние часто связаны с гормональными изменениями. У подростков появление прыщей в 90% случаев связано с тестостероном (мужской половой гормон). При этом андрогены синтезируются не только у парней, но и у девушек, поэтому от акне в равной степени страдают оба пола.

Причины появления прыщей у женщин связывают также с менструальным циклом: часто обострение акне начинается в последнюю неделю цикла, и заканчивается после менструации. Во время беременности уровень гормонов также меняется, что может спровоцировать угревую сыпь. Риск возникновения акне возрастает при некоторых эндокринных нарушениях: гипертериозе, болезни Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, метаболических расстройствах.

Кроме гормональных причин, заболевание могут спровоцировать и другие факторы:

  • Гиперкератоз – это состояние, при котором деление клеток кожи ускоряется, а отмершие клетки не успевают отшелушиться. Причины гиперкератоза носят разный характер: генетический, иммунный, гормональный.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Снижение числа лактобактерий в ЖКТ приводит к некоторым нарушениям в работе организма, в частности, к увеличению уровня липидов крови и к изменениям в иммунной системе. Также есть связь между характеров пищи и состоянием кожи. Например, рацион, богатый углеводами и жирами с большей вероятностью вызовет обострение угревой сыпи.
  • Стресс. Психические нагрузки на организм способны спровоцировать обострение угревой болезни. Нервная и эндокринная системы тесно связаны с кожей, поэтому в лечении акне важно отсутствие стресса и эмоциональная стабильность.
  • Нарушение в работе иммунной системы

К внешним причинам относят следующие факторы: косметика с жирами (закупоривают поры, провоцируют воспаления), влажный жаркий климат (усиливает выработку кожного сала), солнце и ультрафиолет (в целом негативно влияют на кожу, а также оказывают повреждающее действие на кератиноциты). К внешним причинам также относят также выдавливание прыщей в домашних условиях, постоянный контакт с химическими веществами, злоупотребление антибактериальным мылом («стирается» защитный слой кожи) ,прием препаратов, обладающих андрогенным эффектом.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Вне зависимости от причин возникновения акне, лечить это заболевание лучше под контролем специалиста. Наши врачи на видеоконсультации оценят степень поражения кожи, порекомендуют препараты, подходящие именно вам и будут наблюдать вас 24/7 без праздников и выходных.

Задать вопрос

Какие микроорганизмы вызывают акне

Появление акне вызвано анаэробной бактерией Propionibacterium acnes. Эта бактерия находится на коже людей постоянно, но далеко не у всех вызывает прыщи. В чем секрет? Бактерия вызывает воспаление ближайших тканей в том случае, если попадает в безвоздушную маслянистую среду. Именно такая среда в волосяном фолликуле. Воспаление начинается не у всех, потому что фолликулы одних людей больше этому подвержены, а других – меньше.

Патогенез и симптомы акне

Главным фактором, провоцирующим появление акне, считают генетическую предрасположенность. То есть если кто-то из близких и дальних родственников страдает угревой болезнью, шанс ее развития довольно велик – в половине случаев болезнь возникает из-за генетических факторов.

Пациенты жалуются на повышенную жирность кожи, на открытые и закрытые комедоны, папулы и пустулы. Такими терминами пользуются редко, обычно обобщают все симптомы и называют это прыщами или угрями. Воспаления выпуклые, в местах высыпаний часто бывает зуд и болезненность при надавливании.

Чаще всего высыпания локализуются на лице, спине и груди – в этих местах кожа наиболее жирная, сальных желез там больше всего. Поры на коже расширены, цвет лица нездоровый, землистый. В период обострения тяжелой формы акне температура тела незначительно повышается.

На физическое состояние акне практически не влияет, гораздо сильнее страдает психика. У подростков на фоне угревой болезни развивается неуверенность в себе, склонность к самоизоляции, и даже клинически подтвержденная депрессия с мыслями о суициде. Чтобы не допустить таких проявлений болезни, акне можно и нужно лечить. Современные методы дают прекрасные результаты, лицо очищается, а вместе с чистой кожей возвращается и нормальная самооценка.

Важно! Под общим терминов акне скрываются разные виды угрей, комедонов, папул и пустул. Каждый из них имеет свою структуру и причину возникновения. А значит, лечение должно быть комплексным.

Классификация и стадии развития акне

Существует несколько классификаций акне, вот три наиболее распространенных: клиническая классификация, предложенная G. Plewig и Kligman, классификация МКБ-10, и классификация вульгарных угрей по типу поражений.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го издания), принята следующая классификация болезни:

  • Угри обыкновенные
  • Угри шаровидные
  • Угри осповидные
  • Угри тропические
  • Детские угри
  • Экскориированные акне
  • Другие угри
  • Угри неуточненные

Болезнь, в зависимости от степени выраженности симптомов, делят на три стадии:

Форма

Описание

Легкая форма

Поражена одна или две области на лице, много открытых и закрытых комедонов (в основном открытые), присутствуют единичные поверхностные папулы и пустулы

Средняя форма

Поражено не только лицо, но часто и тело. На фоне большого количества открытых и закрытых комедонов формируются папулы и пустулы, есть пост акне с гиперпигментацией;

Тяжелая форма

Отдельные элементы объединяются, образуются крупные (до нескольких см в диаметре) инфильтраты, кисты, после которых остаются атрофические рубцы.

Когда обратиться к врачу

Многие считают, что юношеские угри проходят сами собой. Часто именно так и происходит: болезнь обостряется в промежутке от 12 до 18 лет, затем сходит на нет, даже если лечения не было, или оно было исключительно косметического характера. Однако даже после средней стадии акне на лице могут остаться последствия в виде шрамов и застойных пятен.

Важно! Чтобы избежать последствий акне, лучше всего обратиться к дерматологу сразу, когда начинают появляться первые открытые и закрытые комедоны. Это позволит избежать постакне и, самое главное, позволит сохранить в норме самооценку подростка.

Лечение акне

Акне успешно лечат с помощью поверхностных и внутренних средств. Главные цели лечения: снять воспаления, снизить сальность кожи за счет снижения уровня андрогенов, снизить количество микроорганизмов, вызывающих угревую болезнь.

Среди наружных средств хорошо себя зарекомендовали препараты на основе ретиноидов, азелоиновой кислоты, бензоилпероксида.

Из специальных медикаментов чаще всего применяют блокаторы андрогенных рецепторов, гормональные препараты, антибактериальные средства, системные ретиноиды и некоторые другие препараты, которые врач назначает исходя из результатов анализов.

Также в лечении акне в дополнение к поверхностным и внутренним препаратам рекомендуют косметические процедуры: механические чистки, пилинги, фототерапию, мезотерапию. Эти средства помогут придать коже здоровый вид.

При лечении акне легкой степени косметических процедур в сочетании с наружными аптечными препаратами обычно более чем достаточно, чтобы вернуть коже нормальное состояние.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Лечение средней и тяжелой формы акне нужно проводит под контролем врача. Если вы не можете часто посещать дерматолога, обратитесь к нашим врачам. Доктора в режиме онлайн проконсультируют по поводу лечения и подберут необходимые препараты.

Задать вопрос

Как долго придется лечить

Тяжелее всего поддается лечению тяжелая степень акне: порой на полное восстановление кожи уходит не один год. Тяжелая стадия всегда оставляет после себя рубцы и гиперпигментацию. Избавиться от них (хотя бы частично) можно с помощью серии кислотных пилингов или лазерных шлифовок кожи.

Избавиться от легкой степени акне при должном лечении можно довольно быстро: главное неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Среднюю степень болезни можно победить в течение нескольких месяцев, иногда требуется более длительное лечение.

Как ухаживать за кожей с акне

Домашний уход за кожей не менее важен, чем назначенные врачом препараты. Самое главное – тщательное, но, в то же время, бережное очищение кожи с помощью мягких средств. Подойдут пенки, муссы, гели из аптеки или из обычного магазина с пометкой «для жирной кожи, склонной к воспалениям». Хорошо, если в составе таких средств будет цинк – этот элемент способствует подсушиванию воспаленных кожных структур.

В средствах для умывания не должно быть щелочных компонентов и спиртосодержащих веществ – они нарушают pH-баланс кожи и микрофлору.

После умывания важно протереть кожу тоником для жирной кожи без содержания спирта. Хорошо подойдут слабокислотные средства – они не позволят бактериям размножаться на поверхности кожи. Кроме того, у кислотных средств еще одно преимущество – они бережно отшелушивают кожу и препятствуют накоплению на ее поверхности отмерших клеток, тем самым уменьшая проявления гиперкератоза.

Третий этап ухода – увлажнение. Увлажняющие средства препятствуют испарению влаги с поверхности кожи. Лучше всего выбирать легкие средства с пометкой Oil free, типа эмульсий, сывороток или гелей.

Важно! Несмотря на то, что кожа пациентов с угревой болезнью жирная, сальная, она нуждается в увлажнении не меньше, чем сухая.

Нужна ли диета?

Не доказано, что специальное питание отказ от определенных продуктов помогает избавиться от акне. В то же время, это и не опровергнуто, поэтому многие врачи рекомендуют придерживаться диеты при лечении угревой болезни. В частности, надо будет отказаться от следующих продуктов:

  • легкоусвояемые углеводы (белый хлеб и выпечка, сладости)
  • молоко и молочные продукты;
  • фаст-фуд;
  • колбасы, копчености, соленья, консервы.

Можно ли загорать при акне?

Пациенты часто замечают улучшения после воздействия солнечных лучей на кожу и посещения солярия. Но в долгосрочной перспективе ультрафиолет вредит коже: он снижает иммунную защиту и, как следствие может спровоцировать обострение угревой болезни. От постоянного воздействия ультрафиолета кожа быстрее стареет, покрывается пигментными пятнами, повышается риск злокачественных образований.

Важно! Пациентам, принимающем наружные и внутренние препараты на основе ретиноидов чувствительность кожи к ультрафиолету возрастает, поэтому выходить на улицу даже в пасмурный день без УФ-защиты нельзя.

Профилактика заболевания

Поскольку акне – это наследственное заболевание, 100-% работающих методов профилактики нет. Однако исключить провоцирующие факторы важно :

  • нельзя выдавливать прыщи и комедоны в домашних условиях;
  • стоит исключить из рациона продукты с высоким содержанием углеводом и «молочку»;
  • минимизировать время нахождения под прямыми солнечными лучами.

Самое главное в лечении акне – как можно раньше обратиться к врачу дерматологу, сдать все назначенные анализы и приступить к лечению. Это позволит вылечить болезнь на ранней или средней стадии и не допустить проявлений постакне.

Карта акне: о чем говорят места появления прыщей

Чаще всего воспаления появляются в области Т-зоны: это лоб, нос и подбородок. Именно в этих местах сальные железы наиболее активны. Часто также страдает спина и область декольте. При средней и тяжелой степени акне может быть поражено все лицо. Если же акне пациента практически не беспокоит, но высыпания периодически все-таки появляются, это может говорить о нарушениях в работе определенных органов. В китайской медицине локализацию акне в разных частях лица объясняют так:

Локализация

Описание

Подбородок, нижняя челюсть, шея

Локализация высыпаний в этих местах говорят о гормональных нарушениях. Часто прыщи здесь появляются у женщин перед менструацией, это нормально. Но если высыпания не прекращаются долгое время и концентрируются именно здесь, стоит обратиться к эндокринологу.

Область под глазами

В этих местах угревая сыпь появляется редко. Чаще всего кожа здесь сухая и не склонна к появление высыпаний. Если они появились, возможно, что-то не в порядке с почками.

Верхняя часть щек

Прыщи в этих местах говорят о неполадке в работе желудочно-кишечного тракта.

Нижняя часть щек

Прыщи на щеках подсказывают, что организму не хватает кислорода и сигнализируют о болезнях легких. Возможно, пора бросить курить и чаще бывать на свежем воздухе.

Область над верхней губой

В этом месте акне свидетельствуют о неполадках в области сердечно-сосудистой системы.

Народные средства избавления от акне

Неагрессивные народные средства можно использовать в комплексной борьбе с проблемой, однако делать упор только на них нельзя. Перед применением подобных средств лучше проконсультироваться с врачом-дерматологом, который назначает вам основное лечение.

Самые популярные народные средства в борьбе с акне:

Яблочный уксус

С его помощью можно приготовить тоник, которым полезно протирать лицо после умывания. Пропорции такие: чайная ложка яблочного уксуса на стакан чистой воды. Этот лосьон немного повышает кислотность кожи, что помогает нормализовать ее жирность и снижает размножение бактерий.

Сок алоэ

Обладает мощным ранозаживляющим действием, хорошо помогает успокоить кожу и успокоить воспаления. Многие аптечные средства ухода содержат в себе этот компонент. В домашних условиях можно использовать свежий сок из листьев растения, а также делать из алоэ пасту (пробить в блендере) и использовать как маску.

Сок огурца

Обладает противовоспалительными свойствами, уменьшает жирность кожи, помогает очистить поры, а также осветляет застойные пятна. В домашних условиях из огуречной кашицы можно делать маски или протирать лицо ломтиком огурца вместо тоника.

Настои трав

Пользоваться настоями трав вместо тоника – прекрасная идея, но готовить такие отвары придется каждый день: при комнатной температуре они быстро портятся. Самые действенные травы от прыщей: ромашка, календула, мята, чистотел. Заваривать их лучше всего на ночь: один – два фильтр-пакета на стакан кипятка. За ночь смесь настоится, утром ею уже можно пользоваться после умывания. На весь день настой лучше убрать в холодильник, вечером протереть лицо еще раз после умывания и сделать новый отвар. Если выливать жалко ,можно наморозить кубики льда и протирать ими лицо ,если нет признаков купероза (расширенные сосуды на лице).

Белая глина

Маски из белой глины обладают мощным подсушивающим эффектом. Кроме того, они регулируют выработку кожного сала. Белую глину (можно использовать также голубую и черную) разводят водой или отваром трав до сметанообразного состояния, наносят на лицо на 10 – 15 минут. Ни в коем случае нельзя дожидаться, пока глина высохнет и «скует» кожу: нужно постоянно увлажнять лицо под маской с помощью пульверизатора.

Как избавиться от прыщей за одну ночь

Лечение акне – долгий процесс, особенно если это средняя и тем более тяжелая стадия. Избавиться от прыщей и проснуться утром в чистой кожей – это что-то из области фантастики. Другое дело, если акне вас не беспокоит, но перед важным событием на лице вылез одиночный прыщ, который портит всю картину. Сразу скажем: скорее всего, полностью избавиться от воспаления не получится, но есть несколько способов, которые помогут сделать его меньше.

Точечные средства

Их наносят непосредственно на сам прыщ, не затрагивая остальную кожу. Обычно в их составе содержится цинк, масло чайного дерева, салициловая кислота, экстракты трав. За ночь такие составы подсушивают воспаление, и оно выглядит не таким заметным. Бывают как в виде геля, так и в форме пластырей.

Антибиотик

Проверенные средства «одной ночи» - это кремы и гели с антибиотиками в составе. Купить их можно в аптеке. Чаще всего в составе есть клиндамицин.

Ацетилсалициловая кислота

Если под рукой ничего нет, можно воспользоваться ацетилсалициловой кислотой, обычно она есть в каждой аптечке. Таблетку нужно растолочь в муку и смешать с небольшим количеством чистой воды до кашицеобразного состояния. Нанести точечно на прыщ, предварительно очистив кожу, оставить на ночь.

Сосудосуживающие капли

Это средство даже не ночного, а мгновенного действия. Прыщ не вылечит, но внешний эффект будет хороший. Как использовать: оторвать маленький кусочек ватного диска (по размеру воспаления), пропитать сосудосуживающими глазными каплями, положить ватку в морозилку. Через 10 минут приложить замерзшую ватку, пропитанную каплями на воспаление, подержать 10 минут. За счет действия холода и сосудосуживающего эффекта капель, прыщ будет менее заметен. Лечебного эффекта это средство не имеет, но зато хорошо маскирует.

Частые вопросы

Акне может быть результатом недостаточного очищения кожи?
+

Чаще всего пациент с угревой сыпью наоборот слишком усердствует с ежедневным очищением кожи, тем самым повреждая защитный барьер. Но в редких случаях недостаток очищения действительно может быть причиной угревой болезни. Например, когда перед сном девушки не снимают с лица косметику, а умываются только утром. Оптимальным будет очищение кожи утром и вечером с помощью мягких бесщелочных средств для умывания (гели, пенки, муссы), затем - слабокислотный тоник и легкий увлажняющий крем.

Можно ли заразиться угревой болезнью?
+

Нет, акне не передается от человека к человеку. Болезнь генетически предрасположена, кроме того, есть триггерные факторы – гормональные, заболевания ЖКТ, внешние причины. Например, долгое нахождение под солнцем, злоупотребление комедогенной косметикой, выдавливание комедонов в домашних условиях и так далее. Но заразиться акне от другого человека нельзя.

Акне у взрослых лечится также, как и у подростков?
+

Способы лечения угревой сыпи одни и те же: наружные и внутренние препараты, правильный домашний уход, косметологические процедуры. Большее значение имеет не возраст болезни, а стадия, на которой он обратился к врачу-дерматологу. Именно в зависимости от нее подбираются и методы лечения.

Могут ли противозачаточные таблетки вылечить угревую болезнь?
+

В противозачаточных таблетках содержатся гормоны, которые блокируют андрогены, усиливающие работу сальных желез. Соответственно, у женщин, которые регулярно принимают противозачаточные, проявления угревой болезни снижаются.

Правда ли, что шоколад и сахар провоцируют появление прыщей?
+

Пару десятилетий назад именно так и считали, но современные исследования не доказали взаимосвязь между определенными продуктами и появлением акне. Да, диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и молочных продуктов не будет лишней, но это точно не панацея.

Заключение эксперта:

Лечение акне – многоступенчатый процесс, не ждите чуда — ни одна мазь, таблетки или косметические процедуры не избавят вас от акне за один день. Но если вы наберетесь терпения, измените свои привычки и будете заботиться о своей коже, то результат вас порадует.

Источники

  1. ... Альбанова В.И., Шишкова М.В. Угри. Патогенез. Клиника. Лечение. М.: «Издательство БИНОМ»,2009
  2. ... Международная классификация болезней 10-го пересмотра
  3. ... Разнатовский К.И., Баринова А.Н. Себорея и вульгарные угри: современные подходы к лечению. Учебное пособие для дерматологов и косметологов. Санкт-Петербург Издательство СПбМАПО, 2009
  4. ... Руководство по дерматокосметологии/ под ред. Е.Р. Аравийской и Е.В. Соколовского-СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. - 632с.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Абдрахманов Александр Равильевич Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Маша
30.01.2022
Здравствуйте! Крик души! У меня прыщи, я их замазываю, иначе картина не из приятных. Но прочитала, что это плохо. Скажите, при акне обязательно прекращать пользоваться косметикой?
Ответить
avatar
Абдрахманов Александр Равильевич
01.02.2022
Здравствуйте, Мария! Косметические средства, в том числе и уходовые – кремы, лосьоны, эмульсии – могут провоцировать угревую сыпь. Но это не значит, что нужно полностью отказываться от косметики. Ищите на этикетках надписи oil free и «некомедогенно» - это убережет кожу от возникновения новых комедонов и высыпаний. Многая современная косметика, даже декоративная, направлена на решение проблемы. Те же тональные кремы и пудры, которые порой необходимы для психологического комфорта пациента, часто имеют в составе компоненты, которые не провоцируют, а лечат высыпания. Поэтому от косметики отказываться не нужно. Лучше уделить достаточное время поиску подходящих продуктов. Часто их можно найти среди аптечных брендов, но и масс-маркет выпускает неплохую альтернативу дорогим продуктам.
Ответить
Предыдущая статья
Холецистит
Следующая статья
Болезнь Альцгеймера

Другие статьи по теме