teledoctor 24

Холецистит

Есакова Екатерина Юрьевна
Автор статьи
врач - терапевт • гастроэнтеролог  •  Стаж 4 года

Холецистит – это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Согласно данным ВОЗ, почти каждый пятый человек на земле страдает от хронической формы заболевания. При этом женщины болеют в три – пять раз чаще мужчин. Как вовремя распознать хронический холецистит, каковы его основные симптомы и поможет ли уберечься от болезни диета – в нашем материале.

Холецистит

Содержание статьи

  1. Почему возникает холецистит
  2. Почему застаивается желчь
  3. Факторы риска
  4. Классификация хронического холецистита
  5. Главные симптомы холецистита
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика болезни
  8. Лечение холецистита
  9. Частые вопросы
  10. Заключение эксперта:

Почему возникает холецистит

Хронические холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, вернее, стенок этого органа. Сам желчный пузырь – это важный орган пищеварения, грушевидной формы, расположен с правой стороны туловища чуть ниже печени. Его название полностью отражает его суть: в нем накапливается желчь, которая выделяется после еды. От пациентов порой можно услышать другой диагноз – «холецистит желчного пузыря», но такое определение не верно. Общее название болезней желчного пузыря – холецистопатия.

Почему начинается воспаление желчного пузыря? От чего бывает холецистит?

Вот основные причины заболевания:

  • бактериальные инфекции (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и другие) — основной путь возникновения заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • паразиты;
  • грибковое поражение.
  • застой желчи.

Кроме того, хронический холецистит может быть следствием токсического отравления или аллергии. Патогенная флора попадает в желчный пузырь через кровь, лимфу или попадает из кишечника.

Больной холециститом периодически чувствует боль с правой стороны под ребрами, которая отдает в руку и ключицу. Также болезни сопутствует тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Симптомы хронического холецистита часто проявляются на фоне злоупотребления алкоголем, жирной пищей, стрессов.

Обратите внимание! Не смотря на то, что желудок может быть вовлечен в процесс развития заболевания, такого понятия, как «холецистит желудка» нет.

Почему застаивается желчь

Если исключить проникновение в желчный пузырь патогенной флоры, остается одна из главных причин воспаления – застой желчи. Именно он лежит в основе патогенеза холецистита. Он происходит из-за различных заболеваний желчевыводящей системы. Вот основные из них, которые приводят к застою:

  • Желчнокаменная болезнь. Это самая частая причина возникновения холецистита, на нее приходится примерно 85 – 95% всех случаев. Камни закупоривают выходное отверстие, вызывая застой желчи. Кроме того, они травмируют слизистую оболочку органа, способствуют образованию язв и спаек.
  • Перегибы протоков, отвечающих за вывод желчи. Из-за этого желчь перестает нормально циркулировать, застаивается и загустевает.
  • Нарушение оттока желчи. Происходит либо из-за усиленного сокращения желчного пузыря, либо наоборот, из-за расслабленных стенок органа.
  • Прочие заболевания желчевыводящей системы.
Обратите внимание! Камни, или конкременты, состоят из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и соли кальция. Внешне они ничем не отличаются от камушком, которые можно найти на земле. В диаметре могут достигать 10 мм и больше. При холецистите камни образуются в 80 – 90% случаев.

Факторы риска

Холецистит относится к тем заболеваниям, которые передаются по наследству, однако, при отсутствии других факторов этого вполне можно избежать. Основные факторы риска (кроме генетики):

  • неправильное питание. Обилие жирной пищи, фаст-фуда, переедания, длительные перерывы между приемами еды. Опасные для здоровья диеты, голод;
  • стремительное похудение;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
  • ожирение
  • сахарный диабет первого и второго типов;
  • беременность;
  • эмоциональная нестабильность, постоянные стрессы.

Классификация хронического холецистита

Согласно Международной классификации болезней, холецистит бывает острым, хроническим, неуточненным. Есть и некоторые другие формы холецистита.

Острый холецистит начинается быстро, у больного в течении нескольких часов резко ухудшается самочувствие. Камни перекрывают желчевыводящий канал, желчь больше не может покинуть пузырь, начинается воспаление.

При хроническом холецистите воспалительный процесс протекает медленно, с периодическими обострениями. Из-за хронического застоя желчи она меняет свои свойства, густеет, и в итоге выпадает в осадок в виде камней. Вернее, сначала в осадок выпадает холестерин, из которого в будущем образуются камни.

Кроме того, и острый, и хронический холецистит классифицируют по причине возникновения, клинической форме, фазе течения, тяжести и так далее. Рассмотрим подробнее каждую классификацию.

Причина возникновения:

Тип

Описание

Каменный (с образованием камней, или конкрементов, другое название - калькулезный)

На его долю приходится 80 – 90% всех холециститов, лечение такой формы дольше и сложнее;

Бескаменный, (некалькулезный)

В просвете желчного пузыря не образуются конкременты, течение болезни благоприятное с редкими обострениями. Некалькулезный холецистит хорошо поддается лечению;

Выраженность симптомов и тяжесть проявлений болезни:

Тип

Описание

Легкая стадия

Симптомы выражены слабо, периодически возникают непродолжительные боли, которые не вызывают особого беспокойства у больного. В среднем один – два раза в год бывают обострения. Другие органы не затронуты и не требуют лечения.

Стадия средней тяжести

Больной испытывает стойкие болезненные ощущения, обострения случаются чаще трех раз в год. Анализы показывают нарушения в работе печени. Кстати, такого понятия, как «холецистит печени» нет, чаще всего это диагнозы, которые больные ставят сами себе

Тяжелая стадия

Больной испытывает резко выраженную боль, обострения случаются чаще раза в месяц и длятся долго. Консервативные методы лечения не помогают, требуется операция. Повреждены другие органы (печень и поджелудочная железа). При одновременном поражении желчного и поджелудочной диагностируют холецистопанкреатит, лечения требуют оба органа

Характер течения воспаления:

Тип

Описание

С рецидивами

Периоды облегчения сменяются периодами обострения. Симптомы холецистита в период ремиссии полностью отсутствуют. Как снять обострения холецистита? Помогут обезболивающие препараты и спазмолитики, но тянуть с обращением к врачу не стоит.

Монотонное

Постоянное плохое самочувствие, болезненные ощущения. Другие признаки – расстройство стула, тошнота, рвота

Перемежающееся

Основной фон – постоянные не слишком выраженные болезненные ощущения с регулярными обострениями

Чаще всего встречается хронический рецидивирующий холецистит.

Главные симптомы холецистита

Симптомы холецистита разнятся в зависимости от стадии болезни, ее характера, наличия или отсутствия камней.

Острый холецистит проявляет себя резко, внезапно: приступ сильной боли в правом подреберье, лихорадка, тошнота и рвота, учащенный пульс и дыхание. Больные по ошибке называют такое состояние «обострение желчного пузыря». Бескаменный холецистит редко бывает острым, при такой форме болезни человек испытывает тянущие боли в области правого подреберья после тяжелой пищи и алкоголя.

Хронический холецистит встречается чаще острого. Основной симптом – тупая боль в правом боку через пару часов после жирной еды, газировки, алкоголя. Боль отдает в руку и предплечье, долго не проходит – вплоть до нескольких недель. Больных сопровождает изжога, частая отрыжка, горьковатый привкус во рту. Часто отсутствует аппетит, человека тошнит и рвет, периодически бывает обострение хронического холецистита

Если больной не принимает мер, появляются и более тревожные симптомы:

  • потемневший цвет мочи, светлый кал;
  • желтоватая кожа и белки глаз;
  • резкое снижение веса.

Признаки холецистита у женщин те же, что и мужчин, болезнь имеет те же симптомы.

Также у больных бывают другие жалобы при хроническом холецистите, например, боли в районе грудной клетки и тахикардия – так называемый холецистокардиальный синдром.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

При обнаружении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу! Если времени идти к врачу нет — проконсультируйтесь со специалистом телемедицины. Наши врачи по телефону в удобное для вас время соберут анамнез, подберут способы лечения и ответят на все ваши вопросы, касательно профилактики болезни.

Задать вопрос

Возможные осложнения

Это не то заболевание, которое проходит «само собой». Если холецистит не лечить, он повлечет за собой серьезные осложнения. В первую очередь они коснутся самого желчного пузыря: из-за застоя желчи он растягивается, становится больше, и в конце концов может разорваться и привести к перитониту. Желчь может инфицироваться бактериями, в результате чего «зараза» попадает в кровь и возникнет сепсис. В некоторых случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Кроме непосредственно желчного пузыря, страдают и другие органы. Если лечения нет, холецистит грозит развитием холангита (поражение желчных протоков), плеврита (поражение оболочки легких), панкреатита (страдает печени), пневмонии (под угрозой легкие).

Вылечить холецистит полностью невозможно, хронические формы болезни можно поддерживать в состоянии ремиссии. Здоровый образ жизни, в первую очередь подобранная врачом диета, позволяют жить полноценной жизнью без рецидивов.

Диагностика болезни

Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, запишитесь на прием к гастроэнтерологу – этот врач проведет первичную диагностику. Если же фаза острая, боль нестерпима, стоит вызвать «скорую» помощь: возможно требуется срочное оперативное вмешательство. Лечение хронического холецистита в стадии обострения не терпит отлагательств.

Гастроэнтеролог проведет осмотр и установит предварительный диагноз. В дальнейшем нужно будет пройти несколько обследований:

  • УЗИ желчного пузыря. Основной тип обследования, который поможет выявить эхографические признаки хронического холецистита: расскажет о форме, размере и отклонениях от нормы, а также позволит обнаружить камни. При хроническом холецистите стенки желчного пузыря утолщены, а сам он может быть неправильной формы;
  • Дуоденальное зондирование. Во время процедуры на анализ берут содержимое 12-перстной кишки, протоков и самого желчного пузыря. Не самый приятный анализ (приходится глотать «кишку», чем-то похоже на ФГДС), но очень информативный;
  • Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря (холецистография);
  • Анализ крови. При заболевании в крови обнаруживают повышенное содержание холестеринемия, билирубинемия и других веществ.

Лечение холецистита

В зависимости от запущенности болезни назначают соответствующее лечение: оперативное – когда требуется срочное удаление органа, либо консервативное – с помощью лекарственных препаратов и других методов. Хронический холецистит хорошо поддается лечению у взрослых и детей. Главное – вовремя обратиться.

При запущенном холецистите, возможно, потребуется удаление желчного пузыря. Есть два метода проведения операции:

Способ операции

Суть метода

Открытый способ

Применяют при сложных формах течения болезни

Лапароскопический метод

Считается малотравматичным: вместо разреза делают три – четыре небольших прокола, в которые вводят инструменты. После таких операций реабилитация идет быстрее

Чтобы не доводить болезнь до операции, медики применяют следующие методы лечения холецистита.

Диета. Пациенту надо привыкнуть к дробному питанию (маленькие порции по пять – шесть раз в день). Продукты можно варить, запекать и тушить. Придется отказаться от жаренного и копченого. Нельзя делать большие перерывы между приемами пищи (больше пяти – шести часов). Полностью исключить алкоголь, а также некоторые продукты: грибы, бобовые, свинину, майонез. Такое питание должно стать образом жизни: от этого напрямую зависит ее продолжительность и качество.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

Медикаментозная терапия хронического холецистита обязательна. Пациенту назначают желчегонные препараты, а в некоторых случаях необходимы обезболивающие и спазмолитики. Наши врачи дистанционно составят схему лечения, проконсультируют по плану питания и расскажут как уменьшить симптомы болезни.

Задать вопрос
 

Частые вопросы

Каких ограничений стоит придерживаться после удаления желчного пузыря?
+

Самое главное – это правильное питание. Оно должно быть дробным и постоянным, нельзя допускать длительные перерывы между едой. Жирное, жареное и копченое надо исключить. Под запретом алкоголь и фаст-фуд. Также следует регулярно принимать препараты, которые прописал врач. Обычно это препараты для разжижения желчи, для улучшения пищеварения и спазмолитики.

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?
+

Само по себе удаление желчного – не повод для присвоения статуса инвалида, поскольку после восстановления человек может жить и работать, как прежде. А вот если во время или после операции возникли осложнения, этот момент нужно уточнять индивидуально. Какие осложнения, как они повлияли на жизнь пациента и так далее. Чтобы получить инвалидность надо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Можно ли вылечить холецистит полностью?
+

Да, безусловно, мы снимем острое воспаление, восстановим работу желчного пузыря и излечим заболевание полностью. Главное, тщательно соблюдать рекомендации грамотного лечащего врача.

Заключение эксперта:

 Залог успеха в лечение холецистита – это сочетание методов лечения и профилактика рецидивов. Если пациент продолжает есть в огромных количествах фаст-фуд, жареные продукты, увлекается алкоголем и ест «как попало», не помогут никакие препараты. Именно диета – основа хорошего самочувствия больного хроническим холециститом.

Источники

  1. ... The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th revision
  2. ... Успенский Ю.П., Мехтиев С.Н. Клиническое значение нарушений реологии желчи и холестаза у больных с гепатобилиарной патологией. Общий подход к фармакотерапии // Сучасна гастроентерологія. — 2004. — № 6 (20). — С. 21-23.
  3. ... Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2005. — № 1. — С. 16–23.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна врач - терапевт • гастроэнтеролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Елена
15.01.2022
Здравствуйте. Опишите, как выглядит обострение холецистопанкреатита?
Ответить
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна
18.01.2022
Добрый день, Елена. Как правило, обострение случается на фоне погрешностей в диете. Проявляется обострение болью в животе, тошнотой и даже рвотой. Также нередко нарушается стул, становится жидким и жирным.
Ответить
Предыдущая статья
Токсоплазмоз
Следующая статья
Акне (угри)

Другие статьи по теме