Что такое токсоплазмоз
Долгие годы проявление токсоплазмоза не выделялись в отдельную болезнь, хотя те или иные его симптомы фиксировались отдельными врачами на протяжении всей истории развития медицины. Прорыв в изучении случился в 1904 году, когда французские бактериологи Шарль Николь и Луис Мансо во время исследований грызунов в Тунисе обнаружили у них простейших, которые вызывают симптомы токсоплазмоза.
Практически одновременно с ними итальянский бактериолог Альфонсо Сплендер нашел такого же паразита у бразильских кроликов. Эти открытия дали начало обнаружению аналогичных простейших у других животных — рыб, птиц, других грызунов и, конечно, у домашних млекопитающих. Токсоплазмоз у человека был открыт только в 1914 году. Его одновременно выделили итальянский микробиологи Кастеллани и его российский коллега А. И. Федорович.
После открытия возбудителя токсоплазмоза началось и масштабное исследование болезни, которую он вызывает. Уже к 1929 году были полностью описаны пути передачи и способы заражения, клиническая картина и осложнения, которые происходят у тех, кто переболел этим заболеванием.
Возбудитель инфекции — Toxoplasma gondii (токсоплазма гондии), протиста из семейства Sarcocystidae (саркосисеидеа). Долгое время семейство считалось моновидовым, однако сегодня исследователи полагают, что у токсоплазмы человека должны быть родственники. Токсоплазма гондии также способна вызывать развитие инфекционного процесса у других теплокровных и холоднокровных животных.
Согласно статистике, токсоплазмой заражен каждый третий житель земного шара, а каждый пятый является ее носителем. От этой болезни чаще страдают взрослые женщины, но встречается она у мужчин и детей. Токсоплазмозом болеет каждая сотая беременная женщина. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 2 миллиарда человек на Земле уже заражены токсоплазмой. Ежегодно к ним присоединяется еще 2 миллиона человек.
Жизненный цикл токсоплазмы и патогенез заболевания
Патогенез и этиология токсоплазмоза довольно хорошо изучены и подробно описаны. Заболевание тесно связано с жизненным циклом протисты токсоплазмы. В паразитическом цикле выделяют две стадии: половая и бесполая. Первая представляет собой активную фазу полового размножения паразита внутри некоторых теплокровных животных. При которой могут постараться разные организмы.
Основной хозяин токсоплазмы — представители семейства кошачьи, в том числе домашние кошки. В них и происходит половой процесс токсоплазмы. В результате него образуются ооцисты, которые выходят из организма животного вместе с фекалиями. Заражение токсоплазмозом происходит двумя путями:
- поедание тканевых цист с мясом зараженного животного;
- поедание ооцист, которые загрязняют воду, овощи и фрукты в естественной среде;
- поедание ооцист, выделяемых домашними животными и перенесенных на продукты питания.
То есть во всех случаях речь идет о нарушении санитарно-гигиенических правил. Также существует внутриутробный вертикальный перенос паразита от инфицированной матери к плоду. Заразиться токсоплазмозом половым путем невозможно. Ооцисты не выделяются с семенной жидкостью и другими другими секретами. Также невозможно заболеть этой болезнью через воздушно-капельный путь передачи инфекции.
Ооцисты выживают в желудочно-кишечном тракте и попадают в кровоток. Основное место локализации паразита в организме человека — ЦНС и мышечная ткань. В них протиста образует вакуоли, которые заполнены особой формой паразиты — брадизоиты. Они называются тканевые цисты.
Тканевые цисты могут сохраняться внутри организма в течение десятилетий. Все это время они сохраняют способность заражать других. Кошки выделяют токсоплазму как в форме ооцист, так и в виде тканевых цист. Домашние животные могут заражаться при поедании зараженных мышей или сырого мяса.
Попадая в нервную и мышечную ткань, токсоплазма начинает активно размножаться. Это приводит к тому, что здоровые ткани начинают погибать и разрушаться. В результате в пораженных местах формируются некрозы и начинают откладываться соли кальция. Это, в свою очередь, вызывает различные нарушения в их работе. Особенно опасно внутриутробное заражение.
Как проявляется токсоплазмоз: основные симптомы
Токсоплазмоз не имеет специфических симптомов, по которым можно было бы определить развитие заболевание. Очень часто они протекает в бессимптомной форме и выявляется на поздних стадиях, когда начинают развиваться серьезные осложнения.
В некоторых случаях при первичном заражении или на фоне снижения естественного иммунитета могут проявиться классические симптомы острых респираторных заболеваний. Они проявляются в виде:
- повышения температуры (обычно не выше 39 градусов);
- воспаления лимфоузлов;
- незначительного увеличения печени и селезенки;
- в редких случаях развиваются воспалительные заболевания глаз;
- множественные полиорганные симптомы.
Токсоплазма оказывает влияние и на психику человека. Предполагается, что этот механизм сложился эволюционно для того, чтобы облегчить токсоплазме путь до кошек, основного хозяина этого паразита. Впервые изменения психики заметили на грызунах, но позднее их подтвердили и у человек.
В чем они заключаются?
- повышенная склонность к риску;
- заторможенная реакция на опасность;
- эмоциональная неустойчивость;
- ощущение нестабильности;
- постоянные сомнения;
- утрата познавательного интереса;
- большая открытость и доверчивость.
Обнаруживают связь между заражением токсоплазмой и проявлениями таких заболеваний, как шизофрения и паранойя. На нее указывает то, что психические проявления токсоплазмоза схожи с этим заболеванием и поражает схожие структуры мозга, а также то, что возбудитель хорошо реагирует на лекарства, которые применяются для лечения шизофрении.
Виды и стадии развития
Классификация форм токсоплазмоза проводится по тяжести течения, срокам заболевания, осложнениями и клиническим признакам. Также используют и классификацию, которая приведена в Международной классификации болезней (МКБ), в которой токсоплазмоз имеет код B58 и относится к протозойным болезням.
|
Параметр |
Форма болезни |
|
По тяжести течения |
Чаще всего встречаются именно легкий и средний вариант. Тяжелый развивается при внутриутробном заражении или при наличии первичных или вторичных иммунодефицитов. |
|
По срокам заболевания |
При этом, выраженность симптомов или тяжесть течения может быть одинаковой для каждого вида заболевания. |
|
По клинической форме |
Каждый из них характеризуется путем передачи продолжительностью и выраженностью симптомов. |
Классифицирует токсоплазмоз и по тем осложнением, которое вызывает это заболевание. Чаще всего страдает нервная система (менингит, энцефалит и другие патологии) и органы зрения.
Какие осложнения вызывает токсоплазмоз?
По наличию осложнений токсоплазмоз классифицируют по тем органам, на которые он дает осложнения. У этой болезни выделяют следующие виды осложнений:
|
Система или орган |
Осложнение |
|
Нервная система |
Отек мозга, энцефалит, менингит, параличи, парезы, психические расстройства |
|
Органы зрения |
Воспалительные заболевания глаз, полная или частичная слепота |
|
Сердечно-сосудистая система |
Миокардиты, эндокардиты |
|
Органы дыхания |
Пневмонии, плевриты, дыхательная недостаточность |
|
Другие органы и системы |
Гепатит, анемия, воспаление лимфатических узлов, дерматиты |
Осложнения часто возникают, если токсоплазмоз переносится внутриутробно. К типичным осложнениям также могут добавляться задержки роста и развития, гидроцефалия и другие тяжелые поражения центральной нервной системы.
Как выявляют заболевание
Поскольку поражение токсоплазмами не имеет ярко выраженных типичных симптомов, его диагностируют исключительно лабораторными методами. Чаще всего используется иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела токсоплазмы. По этому показателю можно определить, в какой стадии находится заболевание и как давно человек соприкоснулся с возбудителем.
Какие показатели используют?
- антитела из класса M (IgM), которые показывают активную острую стадию болезни и случаи повторной активности протисты;
- антитела из класса G (IgG), с помощью которых определяют носительство возбудителя, иммунитет к токсоплазмозу, а также приблизительные сроки, когда произошел контакт с токсоплазмой.
К сожалению, эти анализы очень неточные и имеют большую погрешность. В случае выявления этих антител токсоплазмоз подтверждаются при помощи ПЦР-тестирования на наличие возбудителя в организме. Специальной подготовки перед этими анализами не требуется.
Также при выявлении возбудителя или антител к нему проводится дополнительная диагностика, которая направлена на раннее выявление осложнений и их предупреждение. Обычно проводится общий и биохимический анализы крови (с контролем лимфоцитов, эозинофилов, трансаминазы и билирубина), а также ультразвуковую диагностику и рентгенографические исследования. МРТ в диагностике токсоплазмоза не используют.
Виды лечения токсоплазмоза
Как правило, токсоплазмоз протекает в легкой или бессимптомной форме, поэтому не требует специфического лечения, наблюдение у специалистов или помещения в условия стационара. Поскольку заболевание не передается при контакте или воздушно-капельно, то изоляция больного также не нужна.
Антибиотикотерапия также не имеет смысла, так как протисты не реагируют на эти средства. В некоторых случаях для подавления их активности назначают специализированные средства против этой инфекции (одно из таких лекарств — токсоплазмин). Однако их использование показано только при риске развития осложнений и тяжелом течении болезни.
Народные методы, антибиотикотерапия и другое неспецифическое лечение не помогает при токсоплазмозе. Назначают специализированные препараты, которые эффективны против протист.
Решение о лечении токсоплазмоза во время беременности принимает лечащий врач на основании определения рисков от лечения и болезни для будущей мамы и ребенка. Однако в первом триместре беременности проводить не рекомендуется из-за высокой токсичности и рисков для плода.
При температуре и других общих проявлениях токсоплазмоза назначают симптоматическое лечение. Если выявляют осложнения, то лечащий врач направляет пациента на контроль к профильным специалистам. Тактику и сроки лечения этих заболеваний определяют исходя их тяжести и локализации. Народные методы в лечении токсоплазмоза не используются.
Методы профилактики заболевания
Специфическая профилактика или специализированные прививки от токсоплазмоза (как для людей, так и для домашних животных) на данный момент отсутствуют. Все профилактические мероприятия имеют общее гигиеническое направление и направлены в первую очередь на то, чтобы исключить возможность попадания ооцист токсоплазмы в тело человека.
Основные профилактические мероприятия включают:
- Минимизируйте контакты с домашними кошками. Тем более не трогайте и не подходите к бродячим животных.
- Кормите кошек исключительно готовым мясом, если животное находится на натуральном питании, а лучше переведите домашнюю любимицу на готовый корм промышленного производства.
- Если вы не живете в частном доме, не вывозите кошек за город. Если Вы живете в частном доме, постарайтесь, чтобы животные не выходили на улицу и не охотились на диких мышей и птиц.
- Уборку кошачьих лотков лучше проводить в маске и перчатках. После нее нужно обязательно тщательно вымыть руки.
- Откажитесь от блюд из сырого мяса (включая продукты холодного копчения, вяленое мясо и т. п.). Обязательно тщательно прожаривайте или проваривайте мясные блюда.
- Овощи и фрукты нужно обязательно мыть под проточной водой, а затем споласкивать их кипяченой водой. Также можно использовать специальное мыло для мытья свежих продуктов.
- Не пейте воду из открытых непроверенных источников. Ооцисты токсоплазмы не фильтруются почвой и легко попадают в грунтовые воды. Родниковую воду нужно обязательно кипятить перед употреблением. Тем более не стоит пить из открытых источников — рек, озер и прудов.
- Работы с землей и на приусадебном участке тоже лучше проводить в перчатках, прикрывая рот и органы дыхания. После них необходимо тщательно вымыть руки и обработать их антисептиками.
Особенно важно соблюдать эти правила беременным женщинам и лицам со сниженным иммунитетом, так как у них токсоплазмоз приводит к самым печальным последствиям.
Частые вопросы
Выявить токсоплазмоз можно как по характерным симптомам, так и при помощи лабораторной диагностике. Чаще всего назначают либо ПЦР-диагностику на возбудителя заболевания, либо исследования на наличие антител к инфекционному агенту.
Положительный анализ к специфическим иммуноглобулинам Toxoplasma gondii говорит о том, что ваш организм контактировал с этим возбудителем и выработал на него иммунитет. Более подробно результаты анализа интерпретирует ваш лечащий врач.
Вылечить токсоплазмоз может врач-инфекционист. Однако первичную диагностику может провести педиатр, если подозревается токсоплазмоз у детей, терапевт и гинеколог, если к нему обратился планирующая беременность женщина.
Плазмотоксикоз — это второе название токсоплазмоза, который развивается после заражения протистами Toxoplasma gondii. Инфицирование происходит из-за употребления непрожаренного мяса или из-за несоблюдений правил гигиены при уходе за домашними кошками.
Заключение эксперта
Если вы сомневаетесь в диагнозе или не можете найти врача, который подскажет, какие анализ надо сдать и как интерпретиролвать результаты, обращайтесь к нашим специалистам. Мы всегда придем вам на помощь и ответит на любые возникшие у вас вопросы. Мы работаем без выходных, праздников, перерывов на обед и всегда рады помочь вам.
