teledoctor 24
Обновлено: 15 января 2022
Обновлено 15.01

Полиомиелит

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

До изобретения вакцины и начала массовой кампании по остановке распространения полиомиелита, это заболевание вызывало страх и ежегодно поражало до 350 тысяч человек, в основном – детей до пяти лет. По статистике, каждый двухсотый случай заболевания вызывал паралич. При этом в 10% случаев возникновения паралича люди умирали из-за асфиксии, возникающей вследствие паралича дыхательных мышц. 

Чаще всего страдали дети, хотя взрослые тоже могут заразиться. Часть из них оставались парализованными до конца своих дней. 

Полиовирусы, превращающие детей в инвалидов, не могли не вызывать страх и опасения. Сегодня ежегодно в мире фиксируется всего до 30 случаев заболевания. За это мы в благодарны вакцине. Но важно понимать, что если хотя бы один ребенок в мире окажется зараженным полиомиелитом, то опасности будут подвержены все дети. Поэтому, несмотря на маленькое количество зафиксированных случаев заболевания, все должны быть осведомлены об этой болезни и ее страшных последствиях.

Содержание статьи

  1. Определение болезни
  2. Причины заболевания и способы передачи
    1. Распространенность полиомиелита
  3. Стадии развития заболевания
  4. Симптомы, классификация и клинические формы полиомиелита
    1. Без поражения ЦНС
    2. С поражением ЦНС
    3. Паралитическая форма полиомиелита. Течение, патогенез, последствия
    4. Препаралитический
    5. Паралитический
    6. Восстановительный
    7. Резидуальный
    8. Полиомиелит у беременных
  5. Осложнения заболевания
  6. Диагностика полиомиелита
  7. Лечение
  8. Профилактика полиомиелита. Вакцинация
  9. Как не заразиться полиомиелитом
  10. Частые вопросы

Определение болезни

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание. Его возбудитель – полиовирус, лат. poliovirus hominis. Также его называет детским спинномозговым параличом.

Известно о существовании трех штаммов этого вируса. На сегодняшний день активен и представляет опасность первый штамм; второй был полностью ликвидирован еще в 1999 году, а болезнь, вызванная третьим штаммом, в последний раз была зафиксирована в 2012 году в Нигерии. С тех пор ни третий, ни второй штамм не появлялись.

Как же передается полиомиелит, если кратко? Источник инфекции – человек, носитель вируса. Вирус полиомиелита передается в основном фекально-оральным путем, в редких случаях – воздушно-капельным. Источником распространения зараженный становится спустя 36 часов после заражения, если речь идет о выделениях из носоглотки, и через 72 часа, если речь идет об испражнениях.

Причины заболевания и способы передачи

Механизм передачи полиомиелита - через рот. При этом вирус обнаруживается в выделениях больного даже спустя 6 недель после заражения. Чаще всего другие люди заражаются через грязные руки, немытые продукты, грязные водоемы. Вирус полиомиелита погибает при кипячении, под ультрафиолетом, при воздействии перекиси водорода.

Вирусом может заразиться любой человек, но наиболее восприимчивая группа – это дети до пяти лет. При этом в первые пару месяцев жизни ребенок защищен от инфекции за счет материнского иммунитета, который он получил в процессе созревание в утробе и естественных родов.

Распространенность полиомиелита

В 1980 году в мире был побежден вирус оспы. На волне столь глобального успеха Всемирная организация здравоохранения решила начать борьбу с и другими опасными вирусами, вакцины от которых уже были изобретены. В 1988 году ВОЗ приняла резолюцию по ликвидации дикого полиомиелита. Так была организована целая кампания по борьбе с этим заболеванием – Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП).

В рамках этой кампании удалось достигнуть невероятных успехов. С момента ее начала количество фиксируемых вспышек и заболеваний сократилось на 99%. С 1994 года во всем мире стали появляться страны и целые регионы, свободные от полиомиелита: Америка, затем западная часть Тихого океана, к 2002 году – Европа. К 2014 году свободными от полиомиелита признали страны юго-восточной Азии.

Несмотря на эффективность проводимых кампаний, вспышки заболевания фиксировались в 2011 году в Китае, и в 2010 – в России. В Россию полиомиелит был привезен из Таджикистана, и вспышки были зафиксированы в южных регионах – в Дагестане и Чечне.

Важно! Полностью ликвидировать заболевание полиомиелит возможно при вакцинации более 85% населения планеты – в таком случае будет сформирован надежный коллективный иммунитет.

Стадии развития заболевания

Инкубационный период может длиться до 35 дней, хотя средний показатель составляет одну-две недели.

На первоначальной стадии вирус попадает в организм через рот. Затем он спускается в желудочно-кишечный тракт и прикрепляется к рецепторам эпителиальных клеток.

По мере того, как вирус размножается, он попадает в лимфатическую систему, а в конечном итоге – в кровеносную. Оттуда он оказывается в различных органах: сердце, печени, коричневом жире, легких, лимфоузлах, селезенке. Затем, в зависимости от формы заболевания, он либо поражает нервную систему, либо нет. Клиника больного при этом зависит от многих факторов.

Симптомы, классификация и клинические формы полиомиелита

Полиомиелит у детей классифицируется на 2 группы в зависимости от клинических проявлений:

1. Полиомиелит без поражения центральной нервной системы;

2. Полиомиелит с поражение центральной нервной системы;

Эти группы подразделяются на 4 формы проявления полиовирусной инфекции. В зависимости от формы заболевания, различаются и симптомы.

Без поражения ЦНС

В свою очередь тоже делится на несколько типов.

  • Инаппаратная форма. Встречается 72% случаев заражения – это вирусоносительство, при котором человек сам не заболевает, но при этом в окружающую среду выделяет вирус;
  • Абортивная или висцеральная форма. Поражает организм в 24% случаев, иногда называют «малой болезнью». Выздоровление наступает за несколько дней. Проявления обычно со стороны ЖКТ: расстройства кишечника, диарея.

С поражением ЦНС

Также имеет классификацию.

  • Менингеальная форма. Более редкая форма – выявляется в 4%. Начинается с головной боли, тошноты и рвоты, регистрируется высокая температура тела, явные симптомы интоксикации. Иногда проявляется также потливостью, повышенным пульсом, тахикардией. Выздоровление наступает через 2-3 недели.
  • Паралитическая форма. Наиболее редкая и самая опасная форма проявления, встречается менее, чем в 1% случаев заражения. В зависимости от характера поражений различают спинальную, бульбарную, понтинную и смешанную формы. Остановимся подробнее на этой форме полиомиелита.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Симптомы полиомиелита у детей при начале заболевания чаще всего схожи с отравлением: диарея, высокая температура, лихорадка, изменения движений конечностей. Вы можете получить видеоконсультацию у нашего врача и он даст рекомендации по лечению и обследованиям при необходимости.

Задать вопрос

Паралитическая форма полиомиелита. Течение, патогенез, последствия

Течение паралитической формы полиомиелита с поражением центральной нервной системы состоит из 4 этапов или периодов:

Препаралитический

Длительность – от одного до шести дней. Всегда проявляется одинаковой клинической картиной: лихорадка, ярко выраженная интоксикация, расстройства кишечника, расстройства вегетативной нервной системы, внезапно возникающие боли в позвоночнике, мышцах, в местах расположения нервных стволов, подергивание конечностей, непроизвольное вращение глазных яблок.

Паралитический

Длительность – от одного до трех дней. Температура снижается, разрушены до 90% двигательных нервных клеток, возникают параличи и парезы. Параличи при этом отличаются вялостью, пониженным тонусом мышц, в конечном итоге – атрофией. Атрофии проявляются уже на второй неделе заболевания, лишь прогрессируя в дальнейшем.

Восстановительный

Длительность – до трех лет. Начинается крайне медленный и постепенный процесс возвращения двигательных функций мышечных волокон.

Резидуальный

Длительность – свыше трех лет. Этот период характеризуется проявлением последствий острого полиомиелита. К ним относятся отставания в развитии отдельных конечностей, деформации скелета, поражения суставов.

Паралитическая форма полиомиелита может протекать в нескольких видах:

Форма

Описание

Спинальная форма

паралич рук, ног, туловища. Часто приводит к появлению одышки, ограничениям подвижности грудной клетки

Бульбарная форма

возникают проблемы с речью, глотанием, повышенное слюноотделение, нарушения дыхания. Об опасности для жизни пациента говорят в том случаев, если дыхание происходит с перерывами, проявляется лихорадка, резко повышается давление, сбивается сердечный ритм. Эта форма наиболее смертельная: летальный исход наступает на любой день заболевания в течение первой недели. В более легкой форме выздоровление начинается на второй неделе

Понтинная форма

основное отличие – поражение лицевых мышц, опущение угла рта, асимметрия лица

Смешанные формы

наиболее опасная – бульбоспинальная, при которой оказываются пораженными ствол мозга и скелетные мышцы. Чаще всего дети гибнут при этой форме от дыхательной недостаточности. В 15% случаев после выздоровления и стадии длительной реабилитации, которая может длиться более десяти лет, у больных начинает проявляться амиотрофия в тех группах мышц, которые не пострадали во время заболевания.

Полиомиелит у беременных

Заразиться полиомиелитом во время беременности в современном мире практически нереально. Такой прогресс стал возможен благодаря введению повсеместной вакцинации. Но если по какой-то причине женщина во время беременности оказалась заражена, то болезнь будет протекать тяжелее, чем в обычной ситуации.

Возможен самопроизвольный аборт. Вирус влияет и на плод: после рождения у таких детей часто обнаруживают задержки развития, параличи. Какие-либо врожденные пороки не были ранее зафиксированы.

Пример из практики:

Оксана попала в больницу с подозрением на полиомиелит. Она была на 22-й неделе беременности и только вернулась из командировки в Индию. К счастью, ей повезло: полиомиелит протекал в самой легкой форме и не затронул плод. Но в старые времена женщинам везло значительно меньше, и после рождения у детей обнаруживали параличи и задержки в развитии.

Осложнения заболевания

Вирус полиомиелита поражает нервную систему и неврологию, мышечные волокна, вызывая хронические заболевания. Пораженным оказывается продолговатый мозг, межреберные мышцы. Очень часто развиваются проблемы с дыхательной функцией и как следствие – дыхательная недостаточность.

Со временем может развиваться мышечная атрофия, в том числе не пострадавших во время болезни мышечных групп. Также нередко развивается сколиоз, сокращается подвижность мышц, меняется строение конечностей. Самые страшные осложнения чаще всего заканчиваются инвалидностью.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

В лечении полиомиелита в первую очередь важно вовремя обратиться к врачу. Все дальнейшие действия в медицинском учреждении зависят исключительно от формы течения заболевания. Обращайтесь за дистанционной консультацией к нашим врачам в любое удобное время, чтобы уточнить диагноз и получить рекомендации.

Задать вопрос

Диагностика полиомиелита

В первую очередь пациента осматривает инфекционист и невролог. С подозрением на полиомиелит сразу же кладут в стационар. Амбулаторное лечение исключено.

Лабораторная диагностика включает в себя: серологическое, вирусологическое и инструментальное исследования.

Необходимо провести анализ кала, клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения острого вялого паралича неполиомиелитной этиологии, детского церебрального паралича, невритами, ботулизмом и другими специфическими заболеваниями. Для этого врач оценивает скорость и характер прогрессирования паралича, лихорадки, нарушения мочеиспускания и другие симптомы.

Лечение

На сегодняшний день не разработано эффективное специфическое лечение полиомиелита у детей.

При абортивной форме лечение симптоматические, включает в себя прием анальгетиков и антипиретиков. В целом, уровень доказательности любого другого лечения, не отличается высокими показателями. По этой причине самый важный метод в борьбе с полиомиелитом – это его профилактика с помощью вакцинации.

Обратите внимание! После выздоровления у переболевших формируется пожизненный иммунитет.

Профилактика полиомиелита. Вакцинация

Впервые вакцину против полиомиелита смогли создать в 1953 году в США группа ученых под руководством Джона Солка. Это была инактивированная вакцина, которая по сей день считается эффективной и безопасной – так, даже грудное вскармливание или беременность не считаются противопоказаниями.

Но наибольший вклад в борьбу с полиомиелитом внес академик М.П. Чумаков. По сей день в Москве действует научно-исследовательский институт, названный его именем. Именно он создал живую вакцину, выработка иммунитета после которой была наиболее эффективной. С 2015 года Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова стал выпускать инактивированную вакцину, разработанную российскими учеными.

Вакцинация проводится в несколько этапов:

  • В первый год жизни: по одной инактивированной вакцине (ИПВ) в 3, 5, 6 месяцев;
  • Во второй год жизни: по одной орально вакцине (ОПВ) в 18 и 20 месяцев.
  • В 14 лет проводится однократное введение препарата ОПВ.


Как не заразиться полиомиелитом

Чтобы не заразиться полиомиелитом, достаточно соблюдать несколько простых правил:

  • Пройти вакцинацию;
  • Мыть руки с мылом перед едой и после улицы;
  • Обязательно мыть все овощи и фрукты;
  • Отправляясь в экзотические теплые страны помнить об осторожности, пить только бутилизированную воду, не трогать лицо руками и ничего не есть, не обработав перед этим руки.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Самое главное в борьбе с полиомиелитом – повсеместная детская вакцинация. Только таким образом мы сможем забыть об этом заболевании и не бояться за здоровье и развитие наших детей. Наши врачи на связи круглые сутки — вы можете получить консультацию по телефону в любое удобное время.

Задать вопрос

Частые вопросы

Какая статистика по заражениям в России?
+

На сегодняшний день известно о 3-6 случаев заражения полиомиелитом в год. Все они фиксируются у пребывающих из других стран детей и сразу же купируются.

Можно ли вылечиться от полиомиелита?
+

Специфического лечения от этой болезни нет, но самостоятельное выздоровление наступает на 2-3 неделе после начала заболевания.

Что такое вакциноассоциированный полиомиелит и какие у него симптомы?
+

В редчайших случаях может развиваться реакция на вакцину, при которой ребенок заражается полиомиелитом. Заболевание протекает в легкой форме и быстро заканчивается, при этом симптомы включают в себя расстройства кишечника и недлительную лихорадку.

Как можно заразиться полиомиелитом?
+

Чаще всего - фекально оральным путем. Например, ребенок может съесть немытое яблоко или взять в рот грязную игрушку.


Источники

  1. ... Самарина В. Н., Сорокина О. А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей. — 4-е изд., испр. и доп. — СПб., М.: Невский Диалект-Бином, 2011.
  2. ... Программа эрадикации полиомиелита ВОЗ: проблемы и решения. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье: Харит С.М., Покровский В.С., Рулёва А.А., Фридман И.В.
  3. ... Tesini B. L. Poliomyelitis // MSD Manual. — 2019.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Мира
06.02.2022
Здравствуйте. Скажите, к какому врачу обращаться при полиомиелите?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
07.02.2022
Здравствуйте, Мира. Для начала необходима консультация врача общей практики. Затем ребенка осматривает инфекционист и невролог, чтобы в том числе провести дифференциальную диагностику.
Ответить
Предыдущая статья
Болезнь Лайма
Следующая статья
Шизоидное расстройство личности

Другие статьи по теме