teledoctor 24

Варикоцеле

Окунев Дмитрий Юрьевич
Автор статьи
врач – терапевт • врач - ультразвуковой диагностики  •  Стаж 25 лет

Такое заболевание как варикоцеле у мужчин протекает, как правило, бессимптомно. Зато его последствия весьма ощутимы – вплоть до бесплодия. Из этой статьи вы узнаете про симптомы патологии, о чём говорят красные вены на мошонке, каковы причины возникновения варикоцеле и есть ли шансы на благоприятный исход.

Варикоцеле

Содержание статьи

  1. Понятие о варикоцеле
  2. Причины появления варикоцеле
  3. Симптомы болезни
  4. Патогенез заболевания
  5. Классификация и стадии развития варикоцеле
  6. Осложнения
  7. Диагностика заболевания
  8. Лечение варикоцеле
  9. Прогноз и профилактика
  10. Частые вопросы
  11. Заключение эксперта

Понятие о варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, через которые кровь оттекает от яичка в нижнюю полую и почечную вены. Как правило, патология проявляется в левой части (96%), на втором месте – двустороннее варикоцеле и в единичных случаях возникает варикоцеле правосторонее. Выглядит болезнь как обычный варикоз: увеличенные в диаметре, дряблые и извилистые вены, резко выделяющиеся на фоне здоровых участков.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, от этого диагноза страдает 15-17% мужчин.

Однако, такую статистику нельзя считать полной, ведь заболевание может протекать бессимптомно, и мужчины сами не подозревают о его наличии, а следовательно и не обращаются к врачу. практически пятую часть случаев выявляют в подростковом возрасте, ещё порядка 5-7% на медкомиссии в военкоматах. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей.

Причины появления варикоцеле

Определить причины возникновения варикоцеле яичка у мужчин учёным удалось давно. Их много, но основной считают особенности строения сосудистой системы организма. Среди прочих причин называют:

  • генетическую предрасположенность – она может касаться как самого заболевания, так и наследственного фактора в виде недоразвития соединительной ткани. Поэтому, если у близких кровных родственников есть порок сердца, плоскостопие, фимоз и т. д., то шансы на передачу ребёнку варикоцеле сильно возрастают;
  • сильные физические нагрузки или подъём тяжестей;
  • дефекты анатомии – это может проявляться по-разному, например, в виде короткой уздечки пениса либо неправильного развития яичковой/левой почечной вены;
  • различные опухоли, которые провоцируют рост внутрибрюшного давления. Эта ситуация плохо скажется на интенсивности оттока крови;
  • постоянные проблемы с кишечником, способствующие сбоям актов дефекации;
  • нерегулярная или чрезмерная сексуальная активность;
  • лишний вес;
  • воспаления и инфекционные болезни;
  • аутоиммунные нарушения.

Окунев Дмитрий Юрьевич
Окунев Дмитрий Юрьевич
врач – терапевт • врач - ультразвуковой диагностики

Чтобы не являлось причиной варикоцеле, важно получать своевременное и правильное лечение. Даже если вы не ощущаете никаких проблем, важно следить за своим здоровьем. Получите дистанционную консультацию наших врачей, чтобы понимать, следует ли вам обратить внимание на эту проблему.

Задать вопрос

Симптомы болезни

Признаки варикоцеле мужчина ощущает далеко не сразу. На начальных стадиях заболевания его ничего не беспокоит. Диагноз могут выявить случайно, если, например, человек проходит комплексное обследование. Если момент упущен, в скором времени появятся следующие симптомы:

  • боль или жжение в мошонке – может быть разной интенсивности, боли чаще резкие;
  • потливость;
  • плохая эрегированность полового члена;
  • увеличение и ассиметрия мошонки;
  • вены заметны внешне;
  • деформация мошонки.

Фото может быть неприятным, кликните для просмотра

Патогенез заболевания

Вены яичка, во время возрастающего сопротивления венозному оттоку, расширяются. Из-за этого рушится клапан и кровь начинает течь в обратную сторону. Все сосуды яичка и семенного канатика оказываются перегружены кровью, что приводит к сбоям в кровоснабжении. Когда нарушения сильные, яичко сокращается в размерах. В менее тяжёлых вариантах ухудшается качество сперматозоидов и падает выработка половых гормонов.

Стоит отметить, что при варикоцеле повышается температура крови, что плохо сказывается на сперматогенезе.

Другой способ распространения негативного влияния на яички – попадание в них огромной дозы гормонов надпочечников.

Классификация и стадии развития варикоцеле

Болезнь делят на три типа:

  • реносперматический – когда идёт обратный ток венозной крови из почечной вены в вены яичка;
  • илеосперматический – когда обратный ток венозной крови двигается из подвздошных сосудов в вены яичка;
  • смешанный – когда присутствуют оба предыдущих типа.

Помимо этого, Всемирная организация здравоохранения выделяет четыре степени развития заболевания:

Степень

Описание

0 степень

проблема не заметна при пальпации. Варикоз определяется лишь с помощью ультразвукового исследования либо допплерографии

1 степень

расширение чувствуется при пальпации, когда пациент стоит

2 степень

варикоз пальпируется в любом положении пациента

3 степень

проблема заметна без специальных приборов и исследований

Важно! Когда варикозное расширение вен мошонки видно невооружённым глазом, значит болезнь уже запущена!

Осложнения

Если не лечить, варикоцеле обернётся бесплодием. Это самое страшное последствие заболевания. Когда яичкам не хватает кислорода, возникает их гипоксия. Повышенная температура крови нарушает выработку и качество спермы, а также приводит к атрофии яичка.

Вторым существенным осложнением может стать гипогонадизм – сокращение числа мужских гормонов в организме.

Окунев Дмитрий Юрьевич
Окунев Дмитрий Юрьевич
врач – терапевт • врач - ультразвуковой диагностики

Проявляться это может по-разному: нарушение эрекции, потеря либо снижение сексуального желания, замена мышечной массы на жировую, скачки настроения, плохая сосредоточенность и работоспособность. Важно вовремя получить консультацию специалиста. Наши врачи по телефону дадут рекомендации, какие обследования стоит пройти и на что нужно обратить внимание, чтобы минимизировать последствия.

Задать вопрос

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать варикоцеле на начальных стадиях, врач назначает всего два вида исследования: УЗИ и допплерографию. Если болезнь запущена, достаточно пальпирования и осмотра.

В случаях, когда есть подозрение на бесплодие, потребуется сдать спермограмму.

Во всех случаях рекомендуется сдать спермограмму, чтобы выяснить, как выявленная патология сказалась на качестве, количестве и подвижности сперматозоидов.

Лечение варикоцеле

Если болезнь удалось заметить, когда симптомы ещё себя не проявили, врачи рекомендуют:

  • сократить физические нагрузки;
  • снизить интенсивность полового акта;
  • носить поддерживающую повязку.

Когда мужчина уже замечает боль в мошонке, без операции не обойтись. На сегодняшний день это самый эффективный способ вылечить пациента. Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:

  • удаление поврежденной вены – это делается через небольшие надрезы. Операция проста, но порой имеет тяжёлые последствия: рецидив и бесплодие;
  • эндоваскулярная склеротерапия – операция проводится через ногу. В её сосуд вводится катетер со специальным склерозирующим веществом, цель которого – прекратить работу вены;
  • лапароскопия – один из самых эффективных способов лечения с минимум последствий и быстрым восстановительным периодом;
  • микрохирургическая реваскуляризация – когда поражённую вену удаляют, после чего восстанавливают её посредством пластики. Операция тяжела с технической стороны, но при этом даёт отличный результат: быстрое восстановление кровообращения, абсолютная последующая безболезненность и минимальный риск рецидива.

Окунев Дмитрий Юрьевич
Окунев Дмитрий Юрьевич
врач – терапевт • врач - ультразвуковой диагностики

Подбирая способ лечения варикоцеле, врач обращает внимание на такие факторы как возраст пациента, желание стать отцом, общее состояние организма. Если вы сомневаетесь в правильности предложенных вам методов, спросите мнение наших независимых врачей-экспертов по телефону прямо сейчас, без очередей и записи.

Задать вопрос

Прогноз и профилактика

Врачи склоняются к мнению, что варикоцеле прогрессирует с возрастом, поэтому спрогнозировать исход достаточно сложно. Можно устранить проблему, но нужно время на восстановление качества сперматозоидов. Однако в запущенных случаях большой риск развития бесплодия.

Частые вопросы

Варикоцеле бывает слева или справа?
+

Чаще всего, варикоцеле поражает левое яичко. Но бывают случаи, когда заболевание начинается справа или распространяется на оба яичка сразу.

Какой врач лечит варикоцеле?
+

Изначально необходимо обратиться к урологу, в крайнем случае – к терапевту. Оперативное вмешательство будет проводить хирург.

Какие бывают осложнения после варикоцеле?
+

Главные осложнения – это бесплодие и снижение мужских половых гормонов.

Как понять, что у тебя варикоцеле?
+

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Позднее появляются боли в мошонке и характерный при варикозе внешний вид вены.

Чем грозит нелечение варикоцеле?
+

Бесплодием и снижением мужских половых гормонов. Также будут мучить постоянные боли в мошонке.

Какие симптомы рецидива варикоцеле?
+

Такие же, как и при первоначальном течении болезни: боль и изменения внешнего вида мошонки.

Бывает ли правостороннее варикоцеле?
+

В исключительных случаях – да.

Заключение эксперта

Разработать способы профилактики от варикоцеле не представляется возможным, так как в большинстве случаев оно врождённое. Не упускайте время – проходите вовремя все профилактические осмотры и диспансеризацию. Тогда есть большая вероятность избежать многих проблем со здоровьем.

Источники

  1. ... Божедомов, В. А. Этиология и патогенез мужского аутоимунного бесплодия / В. А. Божедомов, О. Б. Лоран, Г. Т. Сухих // Андрология и генитальная хирургия. 2001.
  2. ... Preston M. A., Carnat T., Flood T., Gaboury I., Leonard M. P. Conservative management of adolescent varicoceles: a retrospective review // Urology. ‒ 2008.
  3. ... Ерохин, А. Н. Варикоцеле как причина бесплодия / А. П. Ерохин // II Конгр. профессион. ассоциации андрологов России : тез. науч. тр. (апрель 2001, КисловодскДом-бай). Москва, 2001.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Окунев Дмитрий Юрьевич врач – терапевт • врач - ультразвуковой диагностики
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Павел
01.02.2022
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Лопнул сосуд на мошонке – что делать?
Ответить
avatar
Окунев Дмитрий Юрьевич
02.02.2022
Здравствуйте, Павел. Главное — не заниматься самолечением, а доверить своё тело профессиональному урологу.
Ответить
Предыдущая статья
Синдром Аспергера
Следующая статья
Токсоплазмоз

Другие статьи по теме