teledoctor 24

Корь

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Еще в середине прошлого века смертность от этого заболевания составляла около 2,6 миллиона человек. Всего через 50 лет количество смертей от коревой инфекции удалось снизить в 25 раз. Но и сегодня эта болезнь уносит множество жизней и вызывает серьезные последствия для здоровья тех, кто ей переболел. Разбираемся, как возникает инфекция, почему она опасна и как ее можно предотвратить.

Корь

Содержание статьи

  1. Что такое корь?
  2. Как развивается коревая инфекция?
  3. Какие виды кори у взрослых и детей бывают?
  4. Как можно определить  инфекцию?
  5. Осложнения заболевания
  6. Диагностика
  7. Лечение кори
  8. Методы профилактики 
  9. Частые вопросы
  10. Заключение эксперта:

Что такое корь?

Коревая инфекция известна человеку с незапамятных времен. Однако на протяжении долгого периода ее не выделяли в отдельную болезнь и не пытались ее лечить. Ситуация начала меняться по мере развития медицины и накопления научных знаний.

В IX веке один из восточных врачей Разес выделил характерную для кори сыпь в отдельное заболевание. Он считал ее одной из разновидностей оспы, поэтому и назвал ее по аналогии с «большой» болезнью morbilli (морбили). На основании этих данных английские и французские врачи также пытались описать и систематизировать эту болезнь.

Понять ее природу и описать этиологию кори удалось лишь в начале прошлого века. Исследовали Андерсон и Гольдберг использовали мазки из носоглотки больных коревой инфекцией людей для заражения обезьян. Чем подтвердил инфекционную природу болезни. Сам вирус удалось выделить лишь в 1954 году.

Возбудитель кори вирус — рнк-вирус из семейства парамиксовирусов. Помимо кори, они вызывают и другие инфекции верхних дыхательных путей, среди которых парагрипп и паротит (свинка). Для инфекции при кори характерна общая интоксикация и появление сыпи на коже и слизистых оболочках.

В 1963 году была разработана и выпущена на рынок первая прививка от кори, с помощью которой удалось снизить заболеваемость, тяжелое течение и смертность от этой болезни в несколько десятков раз. Почти 50% случаев коревой инфекции приходится на детей до 5 лет. Основная смертность также приходится на эту группу. Однако корь у взрослых также встречается.

Как развивается коревая инфекция?

Патогенез, этиология и микробиология кори на сегодняшний день хорошо изучены. Возбудителем кори является морбилливирус. Он проникает в организм через слизистые оболочки и оболочки глаз. Затем попадает в кровоток и распространяется по всему организму и поражает макрофаги.

Вирус имеет сродство к эпителиальной ткани, из-за чего вызывает поражения кожи (появление на ней характерной сыпи) и слизистых оболочек кишечника, слизистых оболочек и конъюнктивы. Заболевание носит острый характер и всегда начинается с высокой температуры.

Инкубационный период длительный. Первые симптомы могут появиться через 21 день после заражения. В среднем — 10 дней. Больной считается заразным за 4 дня до появления первых симптомов и до появления сыпи, что обычно происходит на 5 день после появления первых симптомов.

Коревая инфекция — высококонтагиозное заболевание. При контакте с больным человеком заражение происходит в 90% случаев, если пациент не болел раньше или не был вовремя вакцинирован. Пути передачи — воздушно-капельные, всегда от человека к человеку. В окружающей среде вирус неустойчив и легко разрушается под действием внешних факторов.

Многие интересуются вопросом — сколько раз болеют корью. Ответ — обычно один раз. После перенесенного заболевания или вакцинации формируется достаточно стойкий иммунитет, поэтому повторные заражения происходят крайне редко. Однако на фоне снижения иммунитета заразиться корью можно повторно.

Обратите внимание! Иммунитет к кори довольно стойкий. Обычно человек болеет этой болезнью один раз в жизни. Однако при низком иммунитете заразиться можно повторно.

Какие виды кори у взрослых и детей бывают?

В силу особенностей течения заболевания изучением кори занимается педиатрия. Именно дети до 5 лет составляют основную группу риска по этому заболеванию. Также в группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом и беременные женщины. Для беременных риск заключается в том, что коревая инфекция часто вызывает самопроизвольное прерывание беременности и гибель плода.

Классификация кори достаточно простая. Заболевание делят на группы по клинической картине, тяжести течения и наличия осложнений:

Критерий

Форма заболевания

Тяжесть течения

Легкая, средняя,тяжелая

Осложнения

Осложнения и неосложненная

Клиническая картина

Типичная (с классическим течением и ярко выраженными симптомами) и атипичная (заболевание протекает бессимптомно или в стертой форме)

Атипичную корь, в свою очередь, делят на следующие форма:

  • митигированная или ослабленная, которая протекает в стертой форме;
  • постпрививочная, когда симптомы кори развиваются на фоне вакцины;
  • абортивная, которая характеризуется острым началом и неожиданным угасанием симптомов на 2–3-й день после начала заболевания;
  • бессимптомная, которая протекает без симптомов и определяется по наличию в крови антител.

Наиболее опасными считается митигированная и бессимптомная корь, так как человек не знает, что он болен, но при этом может быть источником заражения других людей. При подозрении на контакт с больным корью лучше соблюдать карантин. Срок карантина при кори составляет как минимум 14 дней.

Как можно определить  инфекцию?

Корь представляет собой острое инфекционное заболевание. Заболевание имеет две волны вирусемии. В первую происходит внедрение вирусного агента и его первичное размножение в слизистых оболочках, конъюнктиве и лимфоузлах. По завершении инкубационного периода активный вирус попадает в кровоток и поражает эпителиальные клетки. Наступает вторая волна вирусемии.

Именно во вторую волну начинают развиваться основные симптомы заболевания. К ним относятся следующие синдромы:

  • общая интоксикация (значительное повышение температуры, лихорадка, слабость, мышечные боли, потеря аппетита, тошнота);
  • коревая энантема (пятна Коплика и пятна Филатова объединяют в единый симптом — пятна Бельского-Филатова-Коплика);
  • макулопапулезная сыпь (уплощенные, похожие на прыщи высыпания при кори);
  • респираторные поражения (развитие воспалений рото- и носоглотки);
  • множественные воспаления лимфоузлов;
  • ярко выраженные конъюнктивит;
  • увеличение селезенки и печени.

Заболевание начинается с появления общих респираторных симптомов — сильного повышения температуры, слабости. На 3–4 появляется сыпь. Вначале она локализуется на лице, а затем распространяется по всему телу. Папулы мелкий, окружены красными пятнами. Имеют тенденцию к сливанию. Еще через 3–4 дня сыпь бледнеет и начинает шелушиться. На ее месте остаются белые пятна.

Обратите внимание! При атипичном или легком течении коревую инфекцию часто путают с краснухой. После выздоровления необходимо сдать ИФА на обоих возбудителей, чтобы выяснить причину появления сыпи.

Осложнения заболевания

Из-за того, что вирус кори имеет сродство к эпителиальной ткани и может поражать слизистые оболочки самых разных органов, после перенесенного заболевания могут развиваться всевозможные последствия и осложнения. Чаще всего страдают нервная и дыхательная система и желудочно-кишечный тракт.

При кори выделяют два вида осложнений — специфический (вызванные самим вирусом) и неспецифические (вызванные вторичными инфекциями). Ко вторым относятся бактериальные пневмонии, развитие воспаления внутреннего уха, воспаление миокарда, почек и печени. Специфические осложнения более обширны и охватывают большее количество органов:

1. Ларинхотрахеит, который возникает из-за поражений слизистых оболочек горла. Он проявляется в виде внезапной охриплости и затрудненного дыхания.

2. Воспаление мозга и мозговых оболочек. Характеризуется классическими для заболевания симптомами и тяжелым течением.

3. Лимфоаденопатия. Она проявляется поражением и сильным воспалением лимфатических узлов.

4. Энтероколит. Развивается на фоне воспаления слизистых оболочек желудка и кишечника.

5. Конъюнктивит. Выглядит как воспаление конъюнктивы.

Заболевание особенно опасно в детском возрасте. Оно характеризуется более тяжелым течением и развитием большого числа осложнений. В некоторых случаях осложнения на уши и глаза могут приводить к потере слуха и зрения. Поэтому важно вовремя проводить иммунопрофилактику и соблюдать другие рекомендации эпидемиологов.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

При подозрении на коревую инфекцию необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы выбрать верную тактику лечения и не допустить осложнений. Наши врачи дистанционно помогут вам с выбором лечения и подскажут, что делать, чтобы уменьшить время болезни.

Задать вопрос

Диагностика

Первые признаки и проявления неотличимы от других респираторных заболеваний. Также эту болезнь часто путают с краснухой. Однако уже на 3 день после проявления симптомов коревая инфекция начинает развиваться по классическому сценарию. Болезнь довольно легко диагностируется по внешним проявлениям:

  • высокая температура;
  • жалобы на слабость;
  • сухой кашель;
  • боли в животе;
  • расстройство стула;
  • ощущение песка в глазах;
  • отечность век;
  • характерная сыпь;
  • одутловатое лицо.

Также одним из ключевых диагностических критериев является наличие пятен Бельского — Филатова — Коплика на слизистых оболочках рта и язык при кори. Если заболевание протекает по классическому сценарию, то никаких других обследований, кроме визуального осмотра, не требуются.

При подозрении на митигированную, абортивную и бессимптомную корь назначаются серологические исследования. Обычно назначают либо ПЦР-диагностику на наличие вируса кори либо ИФА на коревой иммуноглобулин М. Для анализа используют мочу, мазок из носоглотки, спинальную жидкость.

Другие анализы назначают для того, чтобы отслеживать состояние организма и вовремя заметить развитие осложнений или присоединение бактериальной инфекции. Обычно проводят общие анализы мочи и крови, исследование биохимических параметров крови и бактериоскопию. При необходимости и в случае развития осложнений проводится и другая необходимая диагностика.

Лечение кори

В период заболевания необходимо осуществлять изоляцию, поэтому согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, при подтверждении диагноза пациента помещают в отдельный бокс в условиях стационара. Это необходимо для того, чтобы исключить развитие эпидемии. На время лечения рекомендуется соблюдать постельный режим и щадящую диету.

Специфическое лечение у детей и взрослых отсутствует. Лечение симптоматическое и направлено на то, чтобы снизить выраженность симптомов и поддерживать организм. Если коревая инфекция протекает в легкой форме, никакого лечения не назначают. Больной помещается в стационар под наблюдение врачей.

Выписка из стационара происходит как минимум на 5 день после появления сыпи. При среднем и тяжелом течении — после стабилизации состояния и уменьшения выраженности симптомов.

При средних и тяжелых формах могут показаны инъекции с внутривенным питанием, назначения отхаркивающих средств, обработка антисептиками воспаленных участков кожи и слизистых, применение противокоревых иммуноглобулинов и лечение при помощи гормонов.

Лечение, даже в легкое, должно обязательно осуществляться под контролем врача в условии стационара. Использование народных методов лечения или самолечение недопустимо, так как такая терапия может привести к развитию осложнений и утяжелению заболевания.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

По окончании лечения пациента направляют на диспансерное наблюдение. При легком течении оно составляет один месяц, при среднем и тяжелом — до двух лет. Наши врачи дистанционно подберут подходящие мероприятия диспансерного наблюдения и будут с вам на связи 24/7 без выходных и праздников.

Задать вопрос

Методы профилактики 

Единственный работающий метод профилактики — это своевременная вакцинация. Эту вакцину используют почти 60 лет. Она доказала свою эффективность и безопасностью. По российскому национальному календарю прививок, вакцину от кори вводят однократно в возрасте 1 года. Затем проводится однократная ревакцинация в возрасте 6 лет.

Взрослых можно привить до 35 лет двойной дозы вакцины. Последующую ревакцинацию рекомендуют проходить каждые 12 лет. В некоторых случаях перед вакцинацией врач может рекомендовать сдать анализы на обнаружение антител к кори, так как человек мог преодолеть в скрытой форме. В этом случае ревакцинация ему не требуется.

Во время заболевания профилактические мероприятия направлены на то, чтобы не допустить тяжелого течения заболевания и минимизировать риск развития осложнений. Также специалистами профильных ведомств проводятся мероприятия по предупреждению развития эпидемии кори — контактные помещаются в карантин и проверяются на наличие антител к кори.

Важно! Взрослым после 35 лет необходимо пройти вакцинацию от коревой инфекции даже в тех случаях, если человек перенес болезнь. Со временем количество антител может снижаться, что приводит к повторным заболеваниям.

Частые вопросы

Какие у кори клинические проявления?
+

Многие интересуются, как начинается корь. На начальных стадиях эта болезнь похожа на обычную простуду. Только на третий день на лице появляется характерная сыпь и другая клиника.

Что характерно для продромального периода?
+

Для продромального периода характерны симптомы общей лихорадки, респираторные проявления (кашель, першение в горле и так далее). Он начинается по окончанию инкубационного периода и продолжается в течение 2–4 дней.

Как лечится корь?
+

Специфической терапии этого заболевания не существует. Лечение симптоматическое, направлено на устранение симптомов и недопущение развития осложнений. Из-за высоких рисков осложнений проводится в стационаре под наблюдением врача.

Какие эффективные меры защиты существуют?
+

Единственная эффективная мера — это своевременная вакцинопрофилактика. Она позволила создать иммунную прослойку и значительно сократить число осложнений и летальных случаев.

Заключение эксперта:

Не можете вспомнить, делали ли вам прививку от кори и переносили ли вы это заболевание? Задайте вопросы специалистам. Квалифицированные врачи ответят на любые интересующие вас вопросы и помогут понять, как определить иммунитет к кори. Консультации проводятся в любое удобное для вас время профильными специалистами.

Источники

  1. ... «Корь». Информационный бюллетень ВОЗ.
  2. ... Вирусные болезни : учебное пособие / под ред. Н. Д. Ющука. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 640 с.
  3. ... Минздрав России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным корью
  4. ... Вирусные болезни : учебное пособие / под ред. Н. Д. Ющука. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 640 с.
  5. ... Centers for Disease Controland Prevention. Measles (Rubeola).
Комментарии: (0)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Предыдущая статья
Меланома
Следующая статья
Атеросклероз

Другие статьи по теме