teledoctor 24

Меланома

Малинина Лариса Александровна
Автор статьи
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории  •  Стаж 35 лет

Онкологические заболевания ежегодно уносят тысячи жизней. Рак бывает настолько коварен и быстр, что человека может не стать всего за несколько месяцев. Меланома – в числе самых распространённых разновидностей онкологии. Сегодня поговорим о том, что это за болезнь, насколько быстро она развивается, есть ли шансы на благоприятный исход и можно ли её предотвратить. Читайте нашу статью и будьте здоровы!

Содержание статьи

  1. Понятие заболевания
  2. Причины заболевания
  3. Симптомы заболевания
    1. Как выглядит меланома
    2. Поздние признаки меланомы
  4. Патогенез диагноза
  5. Классификация и стадии развития болезни
    1. Формы меланомы
    2. Периоды развития меланомы
    3. Стадии развития меланомы
    4. Диагностика меланомы
  6. Лечение меланомы
    1. Диета при меланоме
  7. Осложнения
  8. Прогноз и профилактика заболевания
  9. Частые вопросы

Понятие заболевания

Меланома – это злокачественная опухоль, редкая, но самая опасная разновидность рака кожи, которая формируется через родинки либо слизистые человека. Она быстро прогрессирует, может рецидивировать и давать метастазы во все органы.

Среди всех злокачественных новообразований на этот тип опухоли приходится до 1,5% случаев. Всемирная организация здравоохранения приводит следующую статистику:

  • каждый год на планете от меланомы умирает почти 48000 человек, и это число постоянно увеличивается;
  • чаще всего от неё страдают люди после 30 лет;
  • к заболеванию склонны жители южных широт.

Согласно статистическим данным по России, в 2019 году на 100000 человек приходилось 66,9 заболевших меланомой. В числовом выражении это значит, что у 98199 наших сограждан стоял такой диагноз, из них 10609 – выявлены впервые. Меланома кожи в детском возрасте возникает достаточно редко, однако есть тенденция омоложения диагноза. Как правило, данный вид рака ставят в возрасте 4-6 и 11-15 лет.

Ещё немного статистики, но уже по 2017 году:

  • у женщин меланома встречается чаще, чем у мужчин;
  • средний возраст заболевших, без разбивки на пол, составил 61,6 год;
  • от заболевания умерло 1757 мужчин и 1956 женщин;
  • средний возраст умерших от поставленного диагноза, без разбивки на пол, – 64,3 года;
  • зарегистрировано 25 случаев меланомы у пациентов в возрасте до 20 лет.
Интересный факт! Меланома входит в список редких заболеваний. И что удивительно, светлокожие люди страдают от нее не реже, чем смуглые и темнокожие.

Причины заболевания

Причина появления злокачественной меланомы кожи одна – влияние ультрафиолета. На сегодняшний день это уже неоспоримый факт: солярий и солнечный свет провоцируют опухоль.

Помимо этого, существуют определённые факторы риска, из-за которых может переродиться невус. К ним относятся:

  • светлая кожа;
  • множественные родинки;
  • наследственность (если у кого-то из близких родственников была меланома);
  • солнечные ожоги;
  • врождённый невус.

Симптомы заболевания

Признаки меланомы условно можно разделить на ранние и поздние. К первым относится всего один симптом – непосредственно появление необычной родинки на теле. И здесь важно понимать, какое новообразование не несёт проблемы, а какое является опасным.

Как выглядит меланома

Как и простая родинка меланома может выглядеть по-разному, однако отличия всё же есть:

  • ассиметричные, рваные края;
  • несимметричная форма образования;
  • неравномерный цвет невуса либо отличающийся от других родинок;
  • размер больше 0,5 см;
  • наличие узлов;
  • изменение формы, цвета или размера новообразования;
  • отсутствие волос на невусе.

Также болезнь встречается на слизистых и ногтевой пластине. В последнем случае она проявляется в виде тёмных пятен или полосок.

Поздние признаки меланомы

Поздние признаки заболевания, в основном, связаны уже с появлением метастазов. Симптоматика зависит от того, в какой орган они поразили.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Если вы заметили изменения уже имеющихся родинок либо появление новых, не похожих на предыдущие, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз на выздоровление. Вы можете получить дистанционную видеоконсультацию у наших докторов прямо сейчас и узнать, нужно ли вам обследовать родинки.

Задать вопрос

Патогенез диагноза

У всех онкологических заболеваний патогенез очень сложный. В случае с меланомой он тоже не прост и зависит от многих факторов, например, полученной дозы излучения, состояния организма, его особенностей восприятия ультрафиолета и т. д.

Если рассматривать ситуацию в общем, то световое облучение провоцирует:

  • различные фотохимические реакции;
  • повреждение молекул ДНК;
  • мутации молекул ДНК;
  • появление различных иммунных нарушений.

Какую роль в развитии меланомы играют родинки, точно сказать пока нельзя. На эту тему до сих пор идут споры и проводятся исследования. Имеющиеся на сегодняшний день данные, свидетельствуют о том, что лишь около 30% опухолей формируются рядом с невусами. При этом, атипичные виды родинок, которые внешне очень схожи со злокачественными новообразованиями, но не несут никакой угрозы, рассматриваются как маркеры повышенного риска развития меланомы.

Обратите внимание! Люди, находящиеся в группе риска, должны регулярно обследоваться у врача! При любом подозрении на меланому промедление визита к специалисту грозит серьёзными последствиями.

Классификация и стадии развития болезни

Меланому делят на формы, периоды и стадии развития.

Формы меланомы

Заболевание принято делить на несколько форм:

Форма

Описание

Поверхностно-распространяющаяся

Считается самой распространённой, на её долю приходится около 60% всех случаев заболевания. Она может развиваться несколько лет и мало отличаться от обычного кожного образования. Однако в определённый момент сильно меняется и сразу даёт метастазы

Узловая

Этой формой болеют примерно 20% людей. Она выпуклая, похожа на полип, имеет яркий цвет – чёрный либо бордовый. Чаще встречается у мужчин.

Меланома лентиго

Может развиваться очень долго, иногда до двух десятилетий. Не имеет ярких отличий и долго не вызывает подозрений. Как правило, располагается меланома на лице или шее, преимущественно у женщин.

Акролентигинозная

Достаточно редкий вид меланомы, который встречается в большинстве случаев у темнокожих людей. Форма часто локализуется под ногтями либо в области стоп и никак не зависит от уже имеющихся родинок. Вместе с тем, этот вид очень опасен из-за быстрого роста и агрессивного развития, вплоть до появления на внутренних органах метастаз ещё на начальном этапе. Исследования показывают, что акральная лентигинозная меланома больше всего настигает женщин после 40 лет.

Помимо опухоли, возникающей на коже, врачи выделяют её на сетчатке глаза, слизистых оболочках и мягких тканях.

Периоды развития меланомы

Специалисты выделяют две фазы роста меланомы:

  • горизонтальная – когда новообразование увеличивается в размерах. Это довольно длительный процесс, который может достигать нескольких десятилетий. Больше никаких симптомов заболевания нет, но, если его выявить вовремя, высока вероятность благоприятного исхода.
  • вертикальная – когда злокачественное новообразование прорастает через кожу и рак распространяется по телу, давая метастазы на внутренние органы. Лечение будет тяжёлым, длительным, высок риск летального исхода.

Стадии развития меланомы

Система TNM, принятая в 1997 году, даёт онкологам возможность понять и оценить клиническую картину пациента, узнать, идёт ли процесс метастазирования.

Расшифруем:

критерий Т – визуальное обследование, с помощью дерматоскопии либо по результату гистологического исследования, если ранее меланому уже удаляли.

критерий N – характер поражения лимфатических узлов. Он делится на подтипы:

Подтип

Описание

Nx

когда нет достоверной информации о наличии или отсутствии метастазов

N0

метастазов нет

N1

есть метастазы размером до 3 см

N2

есть метастазы размером более 3 см

Критерий М – свидетельствует о наличии или отсутствии отдаленных метастазов. Также делится на подтипы:

Подтип

Описание

Мх

когда нет достоверной информации о наличии или отсутствии метастазов

М0

метастазов нет

М1

отдалённые метастазы есть

Благодаря этой системе, каждый пациент с меланомой получает персональный код, где содержится основная информация о характере заболевания. Это очень экономит время другим врачам, участвующим в лечении.

Стоит учесть, что, равно как и другие раковые опухоли, меланома проходит четыре стадии развития. Первые две – без метастазов, третья и четвёртая – с процессом метастазирования. На последней прогноз выживаемости при меланоме в течение пяти лет – не больше 10%.

Диагностика меланомы

Если вас беспокоит какая-нибудь родинка, заметили изменения тех или иных невусов, немедленно посетите онколога либо дерматолога для обследования. Ранние стадии заболевания хорошо поддаются лечению. В случае первичного обращения, доктор будет определяться с диагнозом, опираясь на результаты:

  • опроса – он позволит выяснить, как давно появилось новообразование, сколько времени идёт процесс изменения, была ли меланома у кровных родственников и т. д.
  • осмотра – проверка всех кожных покровов, включая волосяной и стопы. Также проверяются размеры лимфоузлов.
  • дерматоскопии – осмотра кожи с помощью специального микроскопа. Именно этот метод позволяет выявить меланому на ранней стадии. В 1985 году была даже разработана особая система параметров, которые нужно учитывать при обследовании. Она носит название ABCDE – по первым буквам признаков. Включает в себя: ассиметричность пятна, вид края, цвет родинки, размер и её изменчивость.

Если требуется дополнительная диагностика, врач может назначить:

  • ультразвуковое исследование;
  • биопсию;
  • компьютерную томографию;
  • анализы крови;
  • лучевую диагностику;
  • тест на генетическую мутацию;
  • радиоизотопное исследование.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Окончательные выводы врачи будут делать на основе гистологических результатов, полученных после удаления новообразования. Если вы сомневаетесь в квалификации своего доктора, не согласны с методами назначенной диагностики либо хотите проверить качество разработанной схемы лечения, обращайтесь за телефонной консультацией к нашим независимым экспертам за услугой “Второе мнение”.

Задать вопрос

Лечение меланомы

В большинстве случаев больного с меланомой ждёт операция, когда опухоль вырезают вместе с небольшими частями здоровых тканей. Это нужно для того, чтобы удалить полностью все поражённые клетки. При необходимости, если задеты раком, хирурги иссекают лимфоузлы. Порой оперативное вмешательство сочетают с иммунохимиотерапией с целью предотвращения рецидива заболевания.

В случае, если злокачественных новообразований на теле несколько, помимо хирургического метода требуется химиотерапия и лучевая терапия. Они могут быть назначены как вместе, так и по отдельности.

Когда обнаружены отдалённые метастазы, специалисты удаляют опухоли, вызывающие наибольшие проблемы. Если есть возможность, удаляются метастазы из внутренних органов. После чего также назначается терапия.

Диета при меланоме

Никакого отдельного рациона питания при лечении заболевания, как правило, не прописывается. Исключения могут составить лишь индивидуальные случаи. В остальном – стандартные общие рекомендации: минимизировать количество жиров и избавиться от вредных привычек.

Важно! Решение о способе лечения меланомы в каждом конкретном случае принимает специальный консилиум из нескольких врачей. Они же имеют право при необходимости менять план лечения.

Осложнения

Если не лечить меланому, болезнь будет прогрессировать и приведёт к смерти. Сама по себе онкология никуда не исчезнет. Об этом важно помнить. О том, что рак развивается, могут говорить:

  • кровоточивость образования;
  • появление язв на пятне;
  • различные боли и нарушения в работе внутренних органов, в зависимости от того, куда распространились метастазы.

Важно! Даже после своевременно полученного лечения, человек должен регулярно наблюдаться у специалистов, чтобы не допустить возвращения заболевания.

Прогноз и профилактика заболевания

Смертность от меланомы, увы, постоянно растёт. Летальному исходу сопутствует множество факторов: время обращения, состояние организма, стадия и форма меланомы, возраст человека и т. д. Но даже, если болезнь успешно вылечили – это не причина расслабляться. Рак коварен. Пренебрежение рекомендациями специалистов может способствовать рецидиву.

То, каким будет исход, предугадать невозможно, но шансы на выздоровление значительно вырастают, когда диагноз пойман на начальных стадиях.

Профилактика меланомы заключается в регулярном обследовании у специалистов, разумном подходе к воздействию ультрафиолета и внимательном отношении к себе. Особенно, когда схожие проблемы были у кого-то из близких родственников.

О том, как быстро растёт меланома, свидетельствует скорость её внешних изменений. Не затягивайте поход к врачу. Тем более, что медицинские возможности тоже не стоят на месте. В 2020 году стало известно об одобрении Министерством здравоохранения Российской Федерации нового отечественного препарата для лечения меланомы. Его будут применять при неоперабельных формах заболевания. Новинка помогает иммунной системе человека самостоятельно бороться с опухолью. (3)

Частые вопросы

Как быстро развивается меланома? Может ли меланома быть доброкачественной?
+

Нет, это злокачественная опухоль. Она может развиваться по-разному: от нескольких месяцев до нескольких десятилетий.

Может ли быть меланома у ребёнка?
+

Детям такой диагноз ставят редко, он больше проявляется во взрослом возрасте. Однако, если этот вид рака кожи всё-таки даст о себе знать до 18 лет, то вероятнее в периоды скачков роста: 4-6 и 11-15 лет.

Чем опасна поверхностная меланома?
+

Опасность от неё такая же, как и от всех остальных видов. Но тут есть дополнительный фактор риска – эту опухоль легко перепутать с обычной родинкой, т. к. у неё слабые специфические признаки.

Немеланомный рак кожи лечится?
+

Да, это не самая агрессивная опухоль и в большинстве случаев поддаётся лечению.

Из-за чего начинается меланома стопы?
+

Данная разновидность рака возникает довольно редко. Причин может быть несколько. В первую очередь, как и у любых меланом – это длительное воздействие солнца; далее – наследственный фактор и сильное трение кожи подошвы.

Может ли быть меланома на ухе?
+

Да, в редких случаях опухоль может возникнуть на ушной раковине.

Как лечить меланому на пальце руки?
+

Как правило, опухоль устраняют хирургическим путём, закрепляя лечение последующим курсом терапии. Конкретный план пути к выздоровлению назначит онколог.


Источники

  1. ... Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В. Опыт диагностики меланомы кожи диаметром менее 6 мм // Клиническая дерматология и венерология. — 2018.
  2. ... Молочков В.А., Демидов Л.В. и др. Меланоцитарные невусы и меланома кожи. — М.: Литтера, — 2012.
  3. ... Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология. — М., 2005.
  4. ... Wheatley K., Ives N., Eggermont A., Kirkwood J., et al on behalf of International Malignant Melanoma Collaborative Group. Interferon-{alpha} as adjuvant therapy for melanoma: An individual patient data meta-analysis of randomized trials // ASCO Meeting Ab
  5. ... Shellenberger R., Nabhan M., Kakaraparthi S. Melanoma screening: a plan for improving early detection // Ann. Med. — 2016
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Малинина Лариса Александровна врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Руслана
01.02.2022
Здравствуйте. Подскажите, как выглядит меланома на ноге?
Ответить
avatar
Малинина Лариса Александровна
02.02.2022
Добрый день, Руслана. Если опухоль расположилась под ногтем, то в виде тёмных пятен или полосок. Если она локализовалась в других частях, то изначально может походить на обычную родинку либо уже иметь признаки заболевания.
Ответить
Предыдущая статья
Сепсис
Следующая статья
Корь

Другие статьи по теме