teledoctor 24

Псориаз

Абдрахманов Александр Равильевич
Автор статьи
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук  •  Стаж 30 лет

В среднем по миру 2% населения страдают от псориаза и его проявлений. Многие не могут получить адекватной помощи, приходят в отчаяние и готовы на любые средства, чтобы избавиться от неприятных симптомов. Разбирается, как вылечить псориаз и вернуться к нормальной жизни.

Псориаз

Содержание статьи

  1. Что такое псориаз и почему он возникает?
  2. Факторы риска
  3. Передаётся ли псориаз при бытовом контакте?
  4. Симптомы псориаза
  5. Признаки заболевания разных типов
  6. Периодичность псориатических проявлений
  7. Патогенез заболевания
  8. Осложнения псориаза
  9. Диагностика заболевания
  10. Подготовка к посещению врача
  11. Лечится ли псориаз?
    1. Немедикаментозная терапия
    2. Медикаментозное лечение
    3. Альтернативные виды лечения
  12. Профилактика
  13. Частые вопросы
  14. Заключение эксперта

Что такое псориаз и почему он возникает?

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожных покровов, которое возникает в результате иммунного сбоя и не связано с инфекцией кожи. Оно проявляется в виде сухости кожи и пятен на ней различной локализации и размера. Чаще всего диагностируют псориаз на теле.

Факторы риска

Ключевая роль в развитии псориаза играют наследственные факторы. К основным из них относятся аномалии в образовании кератина, гиперплазия, врожденные и приобретенные патологии иммунной системы.

Заболевание считается преимущественно взрослым. Первый эпизод этого заболевания, как правило, возникает около 40 лет. Однако встречаются и более ранние формы — в 20 лет и даже в детском возрасте. Но на детей приходится всего 0,7% случаев болезни.

Несмотря на наследственный характер патологии, выделяют провоцирующие факторы, которые приводят к тому, что развивается это кожное заболевание. Основные из них:

  • механические повреждения кожи;
  • воздействие прямых солнечных лучей;
  • проживание в районах с сильным загрязнением воздуха;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • инфекции кожных покровов;
  • неправильный образ жизни, употребление алкоголя, курение;
  • лишний вес;
  • эндокринные нарушения;
  • гипертония;
  • стрессовые факторы.
Псориаз, внутренний и внешний, — это мультифакторное заболевание, причина развития которого заключается как во внешних воздействиях, так и в нарушениях нормальной работы организма.

Передаётся ли псориаз при бытовом контакте?

Из-за того как выглядит псориаз, многие считают, что им можно заразиться при контакте, из-за чего избегают контакта с теми, у кого на коже есть высыпания и требуют ограничить, например, посещение спортзалов или общественных пляжей.

Однако такие меры избыточны. Причина псориаза — нарушение в работе организма. Он передается исключительно по наследству, поэтому необходимости в ограничении контактов с больными псориазом нет.

Важно! Псориаз не передается через прикосновения или общие предметы. Вы можете спокойно пользоваться общими предметами, посещать бассейн или другие общественные места.

Симптомы псориаза

Псориаз часто путают с другими псориазоподобными кожными заболеваниями. Однако от них их отличает один из главных признаков — позднее начало развития патологии. У детей псориаз встречается чрезвычайно редко. Болезнь начинается во взрослом возрасте, поэтому, если у вас появилась странная сыпь, стоит как можно скорее обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Тем не менее есть некоторые признаки, по которым можно определить псориаз. Основные из них:

  • появление уплощенных пятен на коже;
  • чешуйки на них светлые, слегка серебристые;
  • после удаления чешуек на коже остается воскоподобные пятна;
  • кожа под чешуйками тонкая, легко повреждается.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Эти признаки стеаринового пятна. Они характерны только для псориаза. Однако даже если вы заметили его у себя, не стоит заниматься самолечением. Проконсультируйтесь дистанционно с нашим дерматологом, который проведет диагностику и поставит верный диагноз.

Задать вопрос

Признаки заболевания разных типов

Многих интересует вопрос, чешется ли псориаз? К сожалению, ответ на этот вопрос положительный. Больные испытывают нестерпимый зуд, из-за чего могут расчесывать пятна. Это приводит к образованию эрозий, инфицированию и ухудшению общего состояния. Интенсивность зуда зависит от типа и стадии псориаза. Форма заболевания также влияет на самочувствие.

У заболевания выделяют следующие типы:

Тип

Описание

Пустулезный

локализуется на ладонях и подошвах, возникает стихийно, быстро нарастает эритема и появляются особые высыпания пустулы. На фоне этого вида псориаза подниматься высокая температура и ухудшается самочувствие

Экссудативный

внешне не отличается от других заболеваний, но внутри сыпи образуется и накапливается гной

Артропатический

при нем на фоне псориаза развиваются симптомы артрита

Псориатическая эритродермия

развивается сильное покраснение кожи, появляется лихенизация и большое количество чешуек

Другая классификация псориаза базируется на стадиях развития заболевания. По этому признаку различают:

  • прогрессирования;
  • стационарности;
  • регресса.

Из-за того, что стадии постоянно сменяют друг друга псориаз цикличным заболеванием.

Периодичность псориатических проявлений

Для псориаза характерны чередования стадий обострения с периодами ремиссии. В начальном периоде заболевания оно может иметь менее выраженные симптомы, а периоды без болезни могут исчисляться годами.

После появления первых симптомов их выраженность постоянно нарастает — появляются новые высыпания, образуются корочки, поднимается температура, нарастает лейкоцитоз. Состояние ухудшается, болезнь прогрессирует.

Затем состояние стабилизируется, все папулы покрыты чешуйками, а новых высыпаний не появляется. Состояние больного немного улучшается. После чего наступает стадия выздоровления — исчезают признаки гиперемии, высыпания освобождаются от чешуек и наступает заметное улучшение.

За этим следует стадия ремиссии, когда новые высыпания не появляются. Предсказать обострение практически невозможно. Факторы риска могут влиять, а могут и не повлиять на течение болезни. Не помогает от новых эпизодов псориаза и гипоаллергенная диета.

Обратите внимание! Псориаз хотя и ассоциирован с аллергией и обычно осложнен ей, но прямой зависимости между тяжестью псориазоподобных высыпаний и типом питания не обнаружено.

Патогенез заболевания

Механизм развития заболевания до конца неясен. Однако выделяют две ключевые гипотезы патогенеза этого заболевания:

1. Первая из них связана с нарушением функций кожи. Считается, что некоторые генетические нарушения приводят к тому, что нормальные процессы деления и дифференциации клеток нарушаются, что приводит к их чрезмерному росту и формированию избыточного числа кератиноцитов.

Иммунитет, обнаружив аномальное строение эпидермиса, начинает атаковать собственные клетки. Это приводит к тому, что формируется очаговый псориаз, который со временем распространяется на все большие площади.

2. Вторая базируется на том, что аутоиммунные процессы в развитии псориаза первичны. Изначально более активный иммунитет атакует клетки кожи, что, в свою очередь, провоцирует их рост, что еще больше стимулирует иммунную атаку на клетки кожи и усиливает воспаление.

В пользу и первой, и второй гипотез есть подтверждающие факты. Например, в пользу аутоиммунной теории говорит то, что симптомы псориаза снижаются благодаря иммуносупрессивной терапии. В то же время другим пациентам помогает лечение, направленное на снижение выработки кератиноцитов.

Осложнения псориаза

Многие считают, что распространенный псориаз — это всего лишь косметический дефект, который лишь немного мешает жить и опасен только во время обострений. Однако запущенный псориаз может приводить к самым тяжелым последствиям для здоровья и различным осложнениям.

В первую очередь страдает, кончено, кожа. Под пятнами она легко травмируется, что приводит к образованию новых очагов воспаления и развитию пиодермии. Кроме того, снижаются барьерные функции кожи, в результате чего весь организм становится мишенью для инфекций.

Но влияет псориаз и на внутренние процессы, в первую очередь на суставы. На фоне этого заболевания часто развивается псориатический артрит. При нем появляются практически все суставы, что со временем приводит к их разрушению и утрате нормальной способности двигаться.

Также страдают и другие органы — сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, репродуктивные и выводящие органы. Постоянное воспаление и аутоиммунный процесс приводит к снижению защитных функций организма, частым простудам и их осложнениям.

Также от псориаза страдают и ногтевые пластины. Проявление его на ногтях аналогично симптомам на коже. А если псориатические бляшки локализуются на голове, это приводит к выпадению волос.

Согласно постановлению «Об утверждении постановления о военно-врачебной экспертизы» призывники с постоянно рецидивирующим псориазом отправляются в запас или считается временно негодным до полного восстановления. Призывники с тяжелыми формами псориаза полностью освобождаются от несения военной службы.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Псориаз не является противопоказанием к беременности. Как правило, естественная иммуносупрессия, которая происходит после зачатия, улучшает состояние кожи будущей мамы. Однако перед планированием беременности лучше проконсультироваться с гинекологом. Наши врачи по телефону дадут рекомендации и подробно расскажут обо всем.

Задать вопрос

Диагностика заболевания

При первых симптомах псориаза или подозрения на него стоит записаться на прием к дерматологу, чтобы выявить болезнь. Врач соберет историю болезни, отмечает, когда псориаз проявился впервые, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.

Обычно назначают общий и биохимический анализ крови, чтобы подтвердить или исключить лейкоцитоз и анемию, а также обнаружить признаки воспалительные процессы. Для этого также проводят исследования на ревматоидный фактор и С-реактивный белок. Это также позволяет обнаружить псориатический артрит на ранних стадиях.

Проводит врач и бляшечную биопсию: забирает кожные чешуйки и исследует их на онкозаболевания, возбудителей инфекционных заболеваний и другие патологии. Эти исследования необходимы, чтобы понять, чем можно вылечить псориаз.

Дополнительно могут назначаться исследования для исключения подагры и ВИЧ, так как резкое развитие и сильный псориаз может указывать на заражением вирусом иммунодефицита.

Диагностика псориаза у детей может быть затруднена из-за того, что в детском возрасте начинают развиваться самые разные заболевания кожи. При появлении любой сыпи в любой локализации ребенка нужно обязательно показать дерматологу.

Подготовка к посещению врача

Посещение врача не требует специальной подготовки или каких-то специализированных мероприятий. Женщинам можно проводить осмотр в любой день цикла, даже во время менструации.

Обращаться к врачу необходимо сразу после появления первых бляшек. Не стоит заниматься самолечением, распространить на себя непроверенные описания лечения с форумов. Их использование может смазать клиническую картину псориаза, а приобретенные из-за такого лечения симптомы могут повлиять на диагностику.

Обратите внимание! Необходимо надеть удобную одежду, чтобы врач мог легко осмотреть бляшки и при необходимости взять биопсию.

Лечится ли псориаз?

Самый часто задаваемый вопрос, который задают себе пациенты, — лечится ли псориаз и можно ли найти эффективное средство от псориаза на теле? К сожалению, полностью избавиться от этой болезни не получится. Однако можно добиться стойкой многолетней ремиссии и снизить количество острых периодов.

Выбор методики лечения и терапии первого выбора основывается на клинической картине, тяжести течения заболевания, количестве эпизодов и других факторах. Очаговый и другие формы псориаза лечат с помощью медикаментозных и аппаратных средств.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение псориаза заключается в том, чтобы использовать физиотерапевтические методы для снижения выраженности симптомов заболевания. В терапевтической практике обычно применяют:

1. Фототерапия. Этот метод основывается на использовании ультрафиолетового излучения определенного спектра. С его помощью снимается воспаление, уменьшаются очаги сыпи и улучшается состояние кожи.

2. Лечебные ванны. Используют как для профилактики обострений, так и во время них. В качестве лечебного средства применяют морскую соль и отвары трав.

Продолжительность немедикаментозной терапии и средства для лечения выбирает врач. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить состояние.

Абдрахманов Александр Равильевич
Абдрахманов Александр Равильевич
Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

После приема лечебной ванны кожа нуждается в специальных увлажняющих средствах. Наш дерматолог может дистанционно проконсультировать вас, чтобы подобрать правильное средство.

Задать вопрос

Медикаментозное лечение

Поддерживающая медикаментозная терапия заключается в том, чтобы снизить проявления болезни и вернуть организм в нормальное состояние. Для этого используют:

1. Таблетки и инъекции. Применяются при тяжелых и затяжных формах болезни. Включают ретиноиды, иммуносупрессоры и биотехнические препараты. Лечение проводят строго под контролем врача и часто в условия стационара.

2. Наружные средства. Используют для лечения локализованных и очаговых форм псориаза. Обычно применяют местные глюкокортикостероиды, препараты, содержащие аналоги витамин D, аэрозоли и шампуни с пиритионом цинка.

Средства подбирают исходя из клинической картины и тяжести течения заболевания. В случае привыкания к препарату его заменяют аналогом из той же фармакологической группы. Дополнительно могут назначаться антигистаминные препараты и лекарства для лечения провоцирующих и сопутствующих заболеваний. Понять, что именно нужно лечить, может только врач.

Общие принципы терапии псориаза не отличаются в зависимости от локализации бляшек. Врач подберет препарат в нужной форме, который подойдет для терапии волосистой части головы, коленей или локтей.

Альтернативные виды лечения

В лечении псориаза применяют и альтернативные методы лечения. Часто их используют в качестве поддерживающей и дополнительной терапии. Основные из них:

1. Моноклональные антитела — один из современных методов лечения. Принцип основывается на механизме модификации иммунитета с помощью специальных антител. В клинической практике метод доказал свою эффективность в области снижения выраженности симптомов и сокращения сроков обострения.

2. Санаторно-курортное лечение применяют в качестве естественной профилактики и терапии. Предпочтение отдают морским курортам, грязелечебницами курортам с минеральными водами.

3. Народные средства применяют в лечебных ваннах. Для них используют отвары трав (ромашка, тысячелистник, крапива, череды) и настоев овса (он играет роль натурального эмолента).

Часто больным псориазом рекомендуют использовать разные режимы питания. Один из такие методов — диета по Пегано основывается на том, что в организме необходимо поддерживать определенный кислотно-щелочной баланс. Этого можно добиться путем особого режима питания и исключения некоторых продуктов.

Однако независимые рандомизированные исследования этой диеты не проводились. В целом же больным псориазом рекомендуют диету, богатую витаминами D и B12.

Обратите внимание! Применять народные средства нужно с осторожностью и после консультации с врачом. Некоторые травы сильно сушат кожу и могут вызывать обострение.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в максимальном исключении факторов риска:

  • лечение основных заболеваний;
  • снижение уровня стресса;
  • соблюдение режима дня;
  • использование неагрессивных средств по уходу и бытовой химии;
  • санаторно-курортное лечение;
  • ношение свободной и удобной одежды из натуральных материалов;
  • избегать прямых солнечных лучей, переохлаждения и перегрева;
  • сокращение или полный отказ от вредных привычек.

Частые вопросы

От чего бывает псориаз?
+

Дерматология до сих пор не установила точную причину и механизм развития болезни. Выделяют несколько провоцирующих факторов: стрессы, гормональные сбои, нарушение обмена веществ, иммунные сбои и так далее. Но предсказать появление и развитие псориаза неважно.

Псориаз — это грибок?
+

Нет, псориаз не является инфекционным заболеванием. Его причина — сбои в работе организма, а на грибки, бактерии или другие патогены.

Как распространяется псориаз?
+

Псориаз не заразен и возникает в ответ на факторы риска. Также он может передаваться по наследству.

Как диагностировать псориаз?
+

Заболевание диагностируют по так называемой триаде псориаза. Она объединяет характерные только для этого заболевания симптомы, которые включает стеариновое пятно, кровяную росу и псориатическую пленку.

Как лечить псориаз?
+

Вылечиться от псориаза не получится. Лечение псориаза заключается в улучшении состояния кожи и терапии основных заболеваний, которые приводят к его появлению.

Заключение эксперта

Предсказать, как будет развиваться псориаз у конкретного пациента практически невозможно. Однако применение профилактических мероприятий, своевременное и правильное лечение может значительно улучшить качество жизни. Если же, несмотря ни на что, заболевание продолжает прогрессировать, пациента направляют на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.

Источники

  1. ... Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать третья сессия - Псориа
  2. ... Портал РМЖ — медицинская информация экспертного уровня для профессионалов
  3. ... РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
  4. ... Ганеманн С. Хронические болезни, их своеобразная природа и гомеопатическое лечение. — СПб., 2014
  5. ... Дмитрук В. С., Левицкий Е. Ф. Физические и природные факторы в терапии псориаза. — Томск, 2003.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Абдрахманов Александр Равильевич Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Андрей
15.01.2022
Здравствуйте. У меня появились какие-то шелушащиеся пятна. Как выглядит псориаз на начальной стадии?
Ответить
avatar
Абдрахманов Александр Равильевич
17.01.2022
Добрый день, Андрей. Первые проявления заболевания — это шелушение кожи, трещины на ней, появление отдельных пятен, узелков и бугорков. По мере развития болезни количество высыпаний растет, а площадь поражения увеличивается.
Ответить
Предыдущая статья
Хронический тонзиллит
Следующая статья
Крапивница

Другие статьи по теме