Вегетососудистая дистония: что это такое
Если вы посмотрите МКБ, то не найдете в нем код такого заболевания, как вегето-сосудистая дистония. В международной практике этот диагноз заменили на другой — соматоморфные расстройства (F.45 по МКБ-10). По сути своей, это одни и те же заболевания, просто они называются по-разному. Что же подразумевает под этими расстройствами?
Вегето-сосудистая дисфункция — это расстройство вегетативных функций нервной системы, которое может проявляться в виде самых разных неврологических симптомов. Эта дисфункция возникает из-за того, что разные отделы нервной системы не могут скоординированно работать, что проявляется во всевозможных нарушениях работы самых разных органов — от сыпи неясного происхождения до появления одышки и аритмии.
Впервые объединить все нарушения в работе вегетативной нервной системы под одним диагнозом предложил советский терапевт Николай Николаевич Савицкий больше 60 лет назад (конец 50-х – начало 60-х).
В него включали все неврологические синдромы, которые невозможно классифицировать или распознать. В мировой практике используют термин «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы».
По некоторым оценкам, те или иные вегето-сосудистые нарушения встречаются практически у каждого. Первые эпизоды начинаются в подростковом возрасте, но часто встречаются и у взрослых. Часто болезнь связывают с увеличившимся количеством стрессовых факторов и ускорения темпов жизни. По многим признакам вегетососудистая дистония (ВСД) — это неврология, а чистая психосоматическое заболевание.
Патогенез вегето-сосудистой дистонии
Основная роль в развитии симптоматики вегетососудистой дистонии принадлежит нарушению в работе гипоталамуса. Этот отдел головного мозга отвечает за регуляцию всех систем и органов. Если он работает с перебоями, то страдают абсолютно все системы организма — нервная, кровеносная, опорно-двигательная, пищеварительная, дыхательная, эндокринная. Этим и объясняется многообразие проявлений ВСД (вегетососудистой дистонии), признаки которого распространяются на весь организм.
Первый «удар» принимает на себя система саморегуляции организма. Рецептор, которые отвечают за ту или иную реакцию, дают слишком сильный ответ на раздражитель или реагируют в тех ситуациях, когда никакого раздражения вообще нет. Это приводит к тому, что страдающий от вегетососудистой дистонии имеет также и повышенную чувствительность к боли.
Особенно ярко вегетодистония проявляется при климаксе. Из-за снижения выработки женских половых гормонов, в частности эстрогенов, что влияет на производство других гормонов и усиливает дисбаланс в работе гипоталамуса. Это приводит к тому, что симптомы вестибулярной дистонии усиливаются.
Появление вегетативной симптоматики могут вызывать различные причины и факторы риска. Основные из них следующие:
- Наследственность и врожденные особенности организма и работы нервной системы.
- Влияние тератогенных факторов во время внутриутробного развития.
- Неблагоприятные экологические, социальные и экономические условия, влияния погоды (малое количество солнечных дней, холодный климат).
- Сильные или продолжительные стресс, синдром хронической усталости.
- Тяжелые условия труда и другая профессиональная вредность.
- Токсические отравления, употребление алкоголя и наркотиков, табакокурение.
- Гормональные изменения на фоне приема гормональных таблеток и переходного периода или климакса.
- Острые и хронические инфекционные заболевания и другие болезни, особенно патологии головного мозга.
Очень часто нервная и сосудистая дистония впервые проявляется впервые проявляется в детском и подростковом возрасте на фоне значительных изменений в жизни и гормональных перестроек.
Симптомы вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония — это болезнь смешанного генеза, поэтому жалобы при ВСД бывают самые разные. Чаще всего пациенты с подозрением на нервное вегетативное расстройство жалуются на следующие проявления болезни:
1. Нарушение сердечной деятельности, которое проявляется в виде изменения сердечного ритма и артериального давления, появление болей в области сердца, изменения в показаниях ЭКГ.
2. Гипервентиляция, которая характеризуется невозможностью совершить полный вдох, ощущением нехватки воздуха, учащенным дыханием, непроизвольным покашливанием.
3. Дистония сосудов головного мозга, которую определяют по частым и беспричинным головным болям, головокружением, тошнотой, слабостью, шумами в ушах и голове, предобморочными состояниями.
4. Астения, которая выражается в повышенной утомляемости, эмоциональной нестабильности, снижении когнитивных способностей, нарушении в работе желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
5. Кишечные нарушения проявляются в виде спазмов и колик, нарушения пищеварения и переносимости отдельных продуктов (синдром раздраженного кишечника), нарушением дефекации и других проблем.
6. Дисфункция терморегуляции, при котором наблюдается постоянно повышенная или постоянно пониженная температура. Также могут отмечаться колебания температуры в зависимости от эмоционального состояния и гипергидроз.
7. Невротические расстройства, которые проявляются резкими перепадами настроения, депрессивными эпизодами, повышенной агрессией, вспыльчивостью, неврозами или, наоборот, слабостью, вялостью, апатией, безразличием.
Классификация вегето-сосудистой дистонии
Классификация вегетососудистой дистонии очень обширна и базируется на разных характеристиках. Основные из них:
|
Классификация |
Описание |
|
По типу симптомов По этиологии (происхождению) |
Симпатикотоническая (преобладают симпатические жалобы), парасимпатикотоническая (преобладают парасимпатические симптомы) и смешанную (нет ярко выраженных симптомов). |
|
По этиологии (происхождению) |
Первичная (вызвана наследственными и врожденными факторами) и вторичная (вызвана влиянием внешних факторов). |
|
По преобладанию симптомов |
Кардиоваскулярная (сердечно-сосудистая); цереброваскулярные (мозговое кровообращение), гипервентиляционные (дыхательная), нейрогастральная (желудочно-кишечная), термоваскулярная (терморегуляторная) и психоневрологическая (психологическая). |
|
По течению |
Латентная (симптоматика не выражена), пароксизмальная (с периодическими вегетососудистыми кризами) и перманентная (симптомы ярко выражены и постоянны). |
|
По распространенности |
Генерализованная (вовлечены все системы) и системная (в болезнь ВСД вовлечена отдельная система). |
Часто вегетососудистая дистония сопровождается вегетативным кризом или панической атакой. Они проявляются как неожиданный приступ, в который вовлечены многие системы и органы, наблюдается расстройство личности и другие симптомы.
Среди других осложнений — развитие гипертонии, сахарного диабета II типа, мочекаменная и желчекаменная болезни, развитие гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки на нервной почве и другие заболевания.
Диагностика вегето-сосудистой дистонии
Поскольку вегетососудистая дистония — это комплексное заболевание, в которое включен весь организм, то поставить правильный диагноз может быть не так просто. Необходима дифференциальная диагностика и комплексный подход. Врач первого выбора — терапевт. Он соберет все симптомы и поможет поставить правильный диагноз.
Диагностика состоит из нескольких этапов.
Сбор жалоб и анамнеза
Врач проводит осмотр, измеряет основные показатели (давление, частота сердечных сокращений, местный дермографизм и другие), расспрашивает о симптомах, частоте их проявления и ситуациях, при которых они возникают. Также доктор может оценить наследственные факторы и опросить пациента о тех или иных заболеваниях, которые были у близких родственников.
Лабораторная диагностика
Назначается общий и биохимический анализ крови, проводится проверка на анемию, уровни гормонов (щитовидной железы и надпочечников), С-реактивный белок, количество сахара, железа и холестерина. Моча проверяется на уровень порфирина и другие показатели.
Функциональная диагностика
При подозрении на вегетососудистую дистонию проводят электро- и эхокардиографию, рентгенографические исследования органов грудной клетки и головы, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования органов брюшной полости и крупных сосудов, а также электроэнцефалограмму.
Лечение вегето-сосудистой дистонии
Специфической терапии вегетососудистой дистонии не существует. Лечиться следует от тех симптомов и проявлений, которые влияют на развитие заболевания. Также назначают лекарства, которые восстанавливают нервную функцию и устраняют нарушение тонуса сосудов.
Основные направления лечения:
- нормализация работы мозга и снижение активности некоторых его систем при помощи седативных препаратов, нейролептиков, бета-адреноблокаторов, антидепрессантов, ноотропов и транквилизаторов;
- купирование симптомов других расстройств при помощи специализированных лекарственных средств для терапии сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и других заболеваний;
- общеукрепляющая терапия с помощью витаминно-минеральных комплексов (аскорбиновая кислота, витамины группы B, препараты калия и магния), лечебной физкультуры, нормализации питания, налаживания режима дня.
- психотерапевтические мероприятия, которые помогают убрать психосоматические симптомы и снизить проявление вегетососудистой дистонии.
Вылечиться от вегетососудистой дистонии полностью не получится, но при грамотном подходе и соблюдении рекомендаций врача, можно значительно снизить выраженность симптомов и исключить развитие вегетативных кризов и панических атак. Страдающий от вегетососудистой дистонии показано периодическое прохождение диспансеризации, после которых врач корректирует лечение и следит, чтобы не появлялись осложнения.
Специфической профилактики вегетососудистой дистонии также не существует. Основные мероприятия направлены на нормализацию работы нервной системы и исключения или минимизации факторов рисков, которые приводят к дисбалансу между отделами нервной системы. Также рекомендуется отказ от вредных привычек, занятие спортом и здоровое питание.
Частые вопросы
Синдром вегетососудистой дистоний— это один из синонимов вегетососудистой дистонии.
Профилактика вегетососудистой дистонии заключается в нормализации работы нервной системы. Они включают общеукрепляющие мероприятия, снижение уровня стресса и умеренную физическую нагрузку.
Лечение вегетососудистой дистонии симптоматическое. Оно заключается в медикаментозной и другой терапии, направленной на купирование симптомов и нормализацию работы нервной системы.
