teledoctor 24
Обновлено: 15 января 2022
Обновлено 15.01

Болезнь Паркинсона

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

Болезнь Паркинсона – вторая по распространенности форма нейродегенеративных заболеваний. На первом месте – болезнь Альцгеймера. Во всем мире процент заболеваемости болезнью Паркинсона составляет 0,3%, при этом с возрастом количество страдающих от этого недуга только увеличивается.

Вопреки распространенному мнению, паркинсонизм может возникнуть далеко не только в старческом возрасте. Отдельные симптомы могут начать беспокоить даже в юношестве, особенно если в семье были зарегистрированы случаи болезни. Так, есть несколько генов нашей ДНК, которые связаны с повышенным риском развития болезни Паркинсона. Чаще всего их обнаруживают в том случае, если болезнь оказывается наследственной.

Разберем подробнее, что же представляет из себя болезнь Паркинсона, какие имеет симптомы, как развивается и есть ли способы ее лечения и профилактики.

Содержание статьи

  1. Определение болезни и история заболевания
  2. Причины заболевания. Этиология Паркинсона
    1. Генетические факторы
    2. Старение
    3. Вирусные инфекции
    4. Травмы головного мозга
    5. Внешние факторы окружающей среды
    6. Стресс и психические патологии
  3. Симптомы и признаки болезни Паркинсона
    1. Тремор
    2. Скованность в мышцах
    3. Изменения походки.
    4. Падения
    5. Изменения движений
    6. Изменения мимики
    7. Ранние когнитивные искажения
    8. Эмоциональные и психические изменения
  4. Классификация и стадии развития болезни Паркинсона
  5. Осложнения болезни Паркинсона
  6. Диагностика заболевания
  7. Лечение болезни Паркинсона и последствия
  8. Прогноз и профилактика заболевания
  9. Частые вопросы

Определение болезни и история заболевания

Болезнь Паркинсона – это заболевание из области неврологии, поражающее головной мозг. Оно считается хроническим и постепенно прогрессирующим. При этом заболевании повреждаются определенные нейроны субстанции мозга, которые погибают и оставляют повреждения. В этих нейронах накапливается белок, который в конце концов формируется в особые внутриклеточные включения – тельца Леви.

Паркинсон имеет множество проявлений, и все они зависят от стадии, формы и тяжести заболевания: психические, сенсорные, когнитивные, физические, неврологические и так далее.

Мужчины страдают этим заболеванием несколько чаще женщин. Средний возраст проявления первых симптомов – 50 лет. Болезнь может проявиться как в более раннем возрасте, вплоть до 16 лет, так и в более позднем.

Впервые эта болезнь была описана в 1817 году английским врачом Джеймсом Паркинсоном. Свое название и окончательную формулировку она получила лишь спустя некоторое время, когда дополнительные исследования провел французский невролог Ж.-М. Шарко. Основную причину возникновения характерных симптомов в начале XX века описал немецкий Морфолог Ф.Леви, выделив эозинофильные включения в нейронах. Эффективное лечение болезни было описано только к 1961 году.

В международной классификации болезней МКБ-10 синдром Паркинсона обозначается кодом G20.

Причины заболевания. Этиология Паркинсона

На данный момент неизвестны абсолютные причины возникновения болезни Паркинсона. Но есть ряд факторов, которые влияют или потенциально могут влиять на развитие Паркинсона:

Генетические факторы

Генетика – основополагающий фактор развития Паркинсона. Это наследственное заболевание, которое связано с мутацией в генах, ответственных за транспортировку дофамина.

Что интересно, на практике при постановке диагноза и сборе анамнеза, семейный фактор встречается довольно редко. Но это так же может быть связано с трудностями диагностики в старые времена, нежеланием обращаться за медицинской помощью старших родственник, а также со сложным механизмом развития заболевания и постепенно накапливающимися из поколения в поколение мутациями.

Старение

Наш мозг с возрастом, как и весь организм, постепенно начинает хуже работать, а нейроны – отмирать. Отрицательное воздействие старости на нервную систему очевидно. В организме происходит воспалительный процесс, который необходим для поддержания работы иммунной системы. Этот же процесс может начать воздействовать иммунные клетки головного мозга, что в итоге приводит к нейродегенеративному процессу.

Вирусные инфекции

Особую опасность представляют прионы – амилоидные белки, которые постепенно разрушают клетки мозга, превращая его в некое подобие губки. Но также опасными являются любые другие инфекции, которые вызывают постэнцефалитический паркинсонизм.

Травмы головного мозга

Если при травме возникает нервное воспаление, то оно начинает задействовать иммунокомпетентные клетки, что провоцирует нейродегенеративный процесс.

Внешние факторы окружающей среды

Потенциально опасными считаются некоторые пестициды, токсины и другие вещества, влияющие на работу нервной системы. Так, выделяют отдельно токсические поражения нервной системы: марганцевый паркинсонизм, нейролептический.

Стресс и психические патологии

При стрессе, депрессии и других психических расстройствах и состояниях происходит гиперпродукция активных форм кислорода и подавление иммунной системы, что также может вести к развитию Паркинсона.

Пример из практики:

Юлия впервые обнаружила у себя болезни Паркинсона первые симптомы в 50 лет. Ее мама очень долго и тяжело болела этим заболеванием, поэтому Юля испугалась и сразу же обратилась к врачу. Описав начальные симптомы – тремор левой руки, подавленное состояние, некоторая асимметрия тела – она попросила врача назначить полную диагностику. Когда все обследования были пройдены, врач сделал вывод, что заболевание удалось обнаружить на самой ранней стадии, а значит лечение действительно поможет Юлии прожить жизнь c наименьшими потерями для своего состояния.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Симптоматика Паркинсона зависит от формы и стадии заболевания. Но если говорить об общих симптомах, на которые стоит обратить внимание сразу же, необходимо назвать следующие:

Тремор

Дрожание конечностей, иногда – головы. При этом симптом проявляется в покое, и подавляется при движении. С развитием заболевания движения уже не могут подавить тремор, поэтому человеку становится труднее заниматься привычными делами.

Скованность в мышцах

Ощущение скованности может не ощущаться само по себе, но стоит пациенту начать повторять однотипное движение, как она начинает сильнее проявляться и давать о себе знать.

Изменения походки.

Привычный уверенный шаг постепенно меняется на мелкие шажки, при которых чаще всего человек шаркает. Это связано с трудностями управления мышцами.

Падения

Больные теряют устойчивость из-за слабости, в связи с чем становится тяжелее стоять на ногах. Падения часто сопровождаются травмами и переломами.

Изменения движений

Все движения становятся будто замедленными, как если бы человек двигался под водой.

Изменения мимики

Эмоции на лице практически не проявляются, мышцы будто не поддаются и не дают выразить что-либо.

Ранние когнитивные искажения

Значительно ухудшается память, появляются провалы, становится тяжелее думать и сосредотачиваться на чем-либо.

Эмоциональные и психические изменения

Подавленное состояние, ворчливость, признаки депрессии. Повышенное слюноотделение.

Отдельно стоит выделить акинетико-ригидную форму паркинсонизма или синдром – состояние, при котором мышцы находятся в своеобразном тонусе. Это главный синдром Паркинсона.

Эти симптомы болезни Паркинсона чаще всего проявляются в пожилом возрасте. Их особенность заключается в первоначально одностороннем характере проявления. Тремор будет беспокоить только с левой или правой стороны, мимика будет искажены тоже только с одной стороны. Постепенно все изменения затронут обе стороны тела.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

В более юном возрасте паркинсонизм проявляется несколько иначе. Если болезнь началась в возрасте от 20 до 40 лет, то чаще всего она начинается с мелких непроизвольных мышечных сокращений в стопах или плечах. При этом болезнь Паркинсона у молодых прогрессирует крайне быстро. Обращайтесь к нашим врачам за дистанционной консультацией — они соберут анамнез и определят возможные риски.

Задать вопрос

Классификация и стадии развития болезни Паркинсона

Существует несколько классификаций болезни Паркинсона и форм паркинсонизма. Мы остановимся на следующей:

Классификация

Описание

Сосудистый паркинсонизм

Встречается примерно в 7% случаев обнаружения болезни Паркинсона. Сопровождается сосудистыми патологиями, множественными очагами поражения в базальных ганглиях, среднем мозге, лобных долях и таламусе.

Лекарственный паркинсонизм

Чаще всего развивается на фоне неконтролируемого или чрезмерного приема нейролептиков. Не характеризуется типичным односторонним проявлением симптомов, тремор беспокоит не только в покое. Симптомы снижаются или вовсе пропадают при отказе от лекарственных препаратов.

Постэнцефалитический паркинсонизм

Болезнь начинается с поражения организма энцефалитом, чаще всего проявляется в молодом возрасте. Один их характерных симптомов – необычная реакция зрачков на свет. Так, при ярком свете они не уменьшаются. При этом заметно их уменьшением при фокусировке взгляда на близких объектах. При этой форме заболевание прогрессирует достаточно медленно.

Токсический паркинсонизм

Тремор, характерный для болезни Паркинсона, при такой форме отличается большей амплитудой. При этом быстро меняется походка, а в истории болезни будет обнаружена интоксикация.

Эссенциальный тремор

При такой форме болезни Паркинсона тремор начинает касаться уже не только конечностей или головы, но и голосовых связок.

Деменция с тельцами Леви

Этот вид деменции считается отдельным заболеванием. В отличие от болезни Паркинсона, при этой форме развитие когнитивных и психических искажений более ярко выражено, чем любые физические проявления болезни. Также развитие заболевания занимает гораздо меньший срок. Часто сопровождается зрительными галлюцинациями, нарушениями внимания, а также скоротечным развитием депрессии.

Обычно выделяют 5 стадий этого заболевания и изменений физиологии при болезни Паркинсона.

Все начинается с односторонних нарушений двигательных функций - это первое проявление Паркинсона на ранней стадии. На второй стадии нарушения касаются уже другой части тела. Третья стадия характеризуется изменениями походки, сложностями при ходьбе. На четвертой стадии самостоятельная жизнь пациента крайне затруднена: так, приготовить самостоятельно еду или сделать уборку уже практически невозможно. Пятая стадия – это полная инвалидность: больной не встает, не реагирует на окружающих, почти не разговаривает.

Важно! При первых же симптомах болезни Паркинсона необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение ничем не закончится, и тем более не существует эффективных “народных” рецептов.

Осложнения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона не считается смертельным заболеванием. Инвалидность при правильном лечении и уходе начинает прогрессировать лишь спустя 10-15 лет после начала заболевания. До этого пациенты живут довольно активной жизнью, в которой лишь время от времени появляются некоторые ограничения, не особо влияющие на качество этой жизни.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Особую опасность представляет такой симптом, как падения или ступор – невозможность двигаться, будто все мышцы окаменели и не слушаются. Эти ситуации опасны внешним воздействием: человек может упасть и получить серьезные травмы, или «заступориться» в тот момент, когда это может быть крайне опасно. Получите консультацию по телефону, чтобы понимать, как действовать в той или иной ситуации.

Задать вопрос

Диагностика заболевания

Для диагностики болезни врач в первую очередь опрашивает больного и собирает анамнез, определяет неврологический статус при болезни Паркинсона. Назначают МРТ, чтобы проследить все патологические процессы и изменения в мозге. При этом результаты МРТ не дают точного ответа, болеет ли человек, но дают возможность дифференцировать различные заболевания и исключить другие патологии.

Диагноз ставится исходя из сбора данных о состоянии пациента. Учитываются:

  • Одностороннее проявление симптомов на первых стадиях заболевания;
  • Тремор, беспокоящий пациента в состоянии покоя;
  • Асимметрия тела;
  • Прогрессирующий характер течения болезни;
  • Эффективность леводопы – препарата, применяемого для лечения болезни Паркинсона;
  • Длительность течения заболевания и проявления симптоматики.

Обычно достаточно трех признаков, чтобы поставить диагноз. При меньшем количестве фиксируемых симптомов, врач может поставить возможный диагноз болезни Паркинсона.

Лечение болезни Паркинсона и последствия

Выделяется четыре главных направления в процессе лечения болезни Паркинсона:

  1. Терапия, направленная на замедление или полную остановку дегенеративного процесса нейронов головного мозга. Для этого используются методы, которые останавливают изменения в клетках, восстанавливают поврежденные клетки или увеличивают общее количество нейронов. К сожалению, зачастую эффективность тех или иных методов зависит от индивидуальных особенностей человека и пластичности его мозговой ткани.
  2. Терапия, направленная на снятие симптоматики. Дефицит дофамина, образующийся вследствие нарушений в ответственных за его транспортировку нейронов, восполняется леводопой – активным веществом, с помощью которого дофамин доставляется иным путем, чем при обычной транспортировке в организме. Иногда этот препарат заменяют с помощью лекарств, направленных на препятствие процессу обратного захвата дофамина.
  3. Реабилитация больного, направленная на его адаптацию к новым условиям существования и помощь в поддержании физической формы. ЛФК, танцы, психотерапия, речевая гимнастика, группы поддержки, изменения питания – все это помогает больным адаптироваться и принять изменения своего тела и его возможностей.
  4. Хирургическое вмешательство. К этому методу прибегают лишь в том случае, если консервативные методы не помогли. У этого метода есть большой ряд противопоказаний, поэтому в некоторых случаях даже при отрицательных результатах обычного лечения операцию могут и не назначить.
Обратите внимание! Основная цель лечение при болезни Паркинсона - остановить процесс деградации клеток. Полностью излечиться от этого заболевания невозможно.

Прогноз и профилактика заболевания

На сегодняшний день не существует лекарства или метода, способного полностью излечить болезнь Паркинсона. К тому же нет единого вида течения заболевания: одни за считанные годы проходят все стадии вплоть до инвалидности, другие – еще долгое время ведут активный образ жизни без изменений.

Но есть некоторые закономерности, которые позволяют сократить проявление симптоматики Паркинсона и облегчить жизнь:

  • Избегайте стресса и тяжелых эмоциональных переживаний. Подавление иммунитета в таких процессах влияет на ускорение развития тяжелых последствий;
  • Занимайтесь спортом, рисованием, музыкой – любым творческим процессом, который требует внимания и сосредоточения, чтобы избежать концентрации на плохих мыслях;
  • Обратитесь к психологу, чтобы он помог вам преодолеть кризисную стадию;
  • Найдите тех, кто сможет поделиться с вами положительным опытом и объяснить, что справиться можно даже в самой трудной ситуации.
Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Никогда нет гарантий, что помогут медикаменты, операции или другие методы помощи, лечения и реабилитации. Но не надо отчаиваться: наука движется вперед, и чем больше положительных эмоций вы будете испытывать, тем выше шанс, что все научные достижения коснутся именно вас. Наши врачи дистанционно могут оказать консультацию и назначить терапию.

Задать вопрос

Частые вопросы

Какие обследования необходимы при болезни Паркинсона?
+

Нет специальных обследований, которые позволят поставить точный диагноз. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента и на основании этого проводит диагностику.

Есть ли лекарство от Паркинсона?
+

Есть поддерживающая терапия и симптоматические лечение, способное уменьшить проявления Паркинсона и исключить боль. Лекарства, способного полностью вылечить от Паркинсона, не существует.

В каком возрасте проявляется Паркинсона?
+

Чаще всего болезнь проявляется в более позднем возрасте, начиная с 50 лет. Но в редких случаях она может проявиться даже в 16 лет.

Сколько живут с болезнью Паркинсона и какие прогнозы для жизни с ранними симптомами?
+

Эта болезнь не смертельна, но так как она начинается в позднем возрасте или приводит к инвалидности, то средняя продолжительность жизни после обнаружения – 15-20 лет.

Болезнь Паркинсона передается ли по наследству?
+

Да. Поэтому стоит внимательно наблюдать за любыми первыми проявлениями, если в вашей семье были случаи заболевания.

Какие есть симптомы и признаки проявления болезни Паркинсона у женщин в пожилом возрасте?
+

Симптомы болезни Паркинсона у мужчин и болезнь Паркинсона у женщин не отличаются.

Кто лечит болезнь Паркинсона?
+

Совершить первичный осмотр и выявить первые признаки может терапевт, но желательно сразу обращаться к неврологу - за ним также последнее слово в постановке клинического диагноза.

Как проводится диагностика Паркинсона на ранней стадии?
+

По первичному осмотру и сбору анамнеза пациента.

Источники

  1. ... Болезнь Паркинсона / Г.Н. Крыжановский и др. - М.: Медицина, 2019.
  2. ... Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. 7-е изд. - М.: "МЕДпресс-информ", 2017.
  3. ... Литвиненко, И. В. Болезнь Паркинсона / И.В. Литвиненко. - М.: Миклош, 2018.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Диана
19.01.2022
Здравствуйте. Спасибо за статью, очень понятно все описано. У меня возник вопрос — болезнь Паркинсона – это инвалидность?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
22.01.2022
Добрый день, Диана. Рады, что статья оказалась полезна! По поводу вашего вопроса — совершенно не обязательно, что болезнь станет поводом к инвалидности. Да, в 80% случаев даже при эффективной поддерживающей терапии спустя 10-15 лет она приводит к инвалидности. Но не так редко бывают случаи, когда человек до конца своих дней ведет в достаточной степени активный образ жизни.
Ответить
Предыдущая статья
Шизофрения
Следующая статья
Вегетососудистая дистония (ВСД)

Другие статьи по теме