teledoctor 24

Хронический тонзиллит

Малинина Лариса Александровна
Автор статьи
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории  •  Стаж 35 лет

Каждый десятый взрослый в нашей стране страдает от хронического тонзиллита. Среди детей пациентов с этим заболеванием в 2–3 раза больше. Многие уверены, что это заболевание неизлечимо и так и придется в течение всей жизни жить от обострения до обострения. Но так ли это? Попробуем разобраться.

Хронический тонзиллит

Содержание статьи

  1. Определение болезни и причины заболевания
  2. Функции миндалин
  3. Причины: почему развивается воспаление нёбных миндалин
  4. Факторы риска
  5. Симптомы хронического тонзиллита
  6. Патогенез хронического тонзиллита
  7. Формы заболевания
  8. Осложнения хронического тонзиллита
  9. Диагностика заболевания
  10. Когда необходимо обратиться к врачу
  11. Лечение хронического тонзиллита
    1. Консервативное лечение
    2. Оперативное лечение
    3. Лечение народными средствами
  12. Беременность и хронический тонзиллит
  13. Противопоказания к тонзиллэктомии
  14. Профилактика заболевания
  15. Частые вопросы

Определение болезни и причины заболевания

Под хроническим тонзиллитом понимают продолжительный воспалительный процесс, который затрагивает нёбные и глоточную миндалины. Оно представляет собой инфекционно-аллергический процесс, который возникает на фоне снижения местного иммунитета в этих органах.

Функции миндалин

Миндалины относятся к органам иммунной системы человека. Они представляют собой образования из лимфоидной ткани. Главным образом миндалины локализуются в области носоглотки и ротовой полости. Другое их название — гланды. Оно происходит от латинского слова glandula, которое переводится как железа.

Эти органы бывают парными и непарными:

  • К парным относятся нёбные, располагающиеся между языком и мягким нёбом, и трубные, которые находятся около глоточного отверстия слуховой трубы, миндалины.
  • Непарные включают в себя глоточную, которую располагается на своде и по задней стенке глотки, и язычную, располагающуюся в задней части подъязычного пространства.

Также миндалины нумеруются по порядку: первыми двумя считаются две нёбные, третьей — глоточная, четвертой — язычная, пятой и шестой — трубные гланды.

Миндалины выполняют важные функции в организме:

  • Иммунная заключается в выработке местного иммунитета и антител, прямой элиминации патогенов и прямом барьере на пути вирусов и бактерий.
  • Кроветворная состоит в выработке лимфоцитов.
  • Информационная заключается в том, что миндалины распознают антигены, поступающие в организм из окружающей среды, и передают эту информацию иммунной системе.

Из-за частых воспалений некоторое время практиковалось превентивное удаление гланд. Однако после такой операции иммунитет у пациента снижался, и от профилактического оперативного вмешательства решили отказаться.

Обратите внимание! Воспаление миндалин вызывает тонзиллит, который может перейти в хроническую форму. Разрастание и патологическое увеличение глоточной гланды называется аденоиды.

Причины: почему развивается воспаление нёбных миндалин

Почему же орган, который отвечает за защиту нашего организма, вдруг сам становится опасным и воспаляется? Причина этого явления, как правило заключается в том, что миндалины поражаются стрептококком. Если не вылечить инфекцию до конца, она со временем переходит в хроническую форму.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

На восприимчивость миндалин к инфекциям влияют и вирусы. Они не провоцируют воспалительные процессы, но значительно снижают защитные свойства самого органа. Из-за этого они становятся легкой добычей для стрептококков и других бактерий. Узнайте по телефону у наших врачей, как предотвратить воспаление.

Задать вопрос

Факторы риска

Однако не всегда воспалительные процессы и инфекции небных миндалин приводят к хронизации процесса. Больше всего рискуют те, кто подвергается воздействию определенным факторам риска. К ним относится:

  • частые переохлаждения;
  • аллергические заболевания;
  • травмы миндалин;
  • воспалительные заболевания ротовой полости;
  • общее снижение иммунитета; нездоровый образ жизни (курение, неправильное питание).

Также на развитие тонзиллита влияют и наследственные факторы, стрессовые ситуации и другие причины, которые делают организм более восприимчивым к инфекционным заболеваниям, что позволяет патогенам легче воспалять горло.

В 3% случаев играет роль и семейный анамнез. Взрослые, у которых инфекция протекает в хронической форме, заражают детей и передают им эстафетную палочку хронического тонзиллита.

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит у взрослых и детей проявляются схожими симптомами. Вначале он похож на течение других острых респираторных заболеваний — поднимается температура, развивается слабость, появляется ощущение разбитости.

Со временем дополняют и другие признаки:

  • першение в горле;
  • неприятные ощущения во время глотания;
  • ощущение кома в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • увеличенные лимфоузлы.

При осмотре врач обнаруживает и местные признаки тонзиллита, перешедшего в хроническую форму, — гнойные высыпания на миндалинах. Именно они вызывают все неприятные ощущения.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Повышение температуры показывает, что в организме идет воспалительный процесс. Однако температура, как правило, не превышает субфебрильных значений. Поэтому советуем обратиться за дистанционной консультацией к нашему врачу, чтобы понять, есть ли еще какие-то сопутствующие симптомы.

Задать вопрос


Патогенез хронического тонзиллита

В этиологии и патогенезе хронического тонзиллита огромную роль играют бактерии — стрептококки, стафилококки и пневмококки. Также заражение в мазках пациентов с хронической ангиной обнаруживаются и аденовирусы и вирус Эпштейна-Барра.

В норме условно патогенные бактерии всегда присутствуют в лакунах миндалин как у детей, так и взрослых. Но наш иммунитет может сдерживать их размножение и не давать развиваться воспалительному процессу.

Под воздействием одного или нескольких факторов риска защитные функции гланд снижаются и происходит возникновение очагов воспаления.

Результаты многочисленных исследований показывают, что в основе этих процессов, лежит изменение функций макрофагов. У них снижается способность к активному фагоцитозу и распознаванию чужеродных (вирусных и бактериальных) антигенов. Из-за чего миндалины легче пропускают инфекции.

По сути, тонзиллит — это та же ангина. Только ангиной обычно называют острую форму, а тонзиллитом — хроническую. Однако ангина часто протекает на фоне острой лихорадки с высокой температурой, повышенным потоотделением и другими симптомами.

Формы заболевания

В мире не существует единой классификации типов и форм хронического тонзиллита. В нашей стране систематикой заболевания занимались такие врачи, как Б.С. Преображенский, В.Т. Панчун, И.Б. Солдатов. В регламентирующих документах тоже обычно используют их.

Самая распространенная классификация — по Солдатову. Он выделял хронический компенсированный и декомпенсированный тонзиллит. Что это такое и в чем разница?

  • При компенсированной форме, несмотря на частые воспаления и общую слабость, миндалины выполняют свои функции и служат барьером для инфекции.
  • В декомпенсированном варианте миндалины перестают выполнять свои функции, из-за чего развиваются тяжелые инфекции, а заболевание затрагивает не только носоглотку и ротовую полость, но и другие органы.

Начинать лечение лучше до того, как болезнь перейдет в более тяжелую стадию и начнет влиять на весь организм.

Осложнения хронического тонзиллита

Любая хроническая инфекция постепенно начинает подтачивать и другие системы организма, что приводит к развитию опасных осложнений. В общих случаях они связаны с тем, что могут воспалиться другие органы в носоглотке или может развиться миндальный абсцесс.

Но может приводить и к другим последствиям. Чем же опасен хронический тонзиллит?

Область поражения

Болезни

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Миокардит, развитие ангиодистрофии и ухудшение кровоснабжения головного мозга

Со стороны органов зрения

Развитие близорукости и других инфекционных поражений глаз

Со стороны соединительной ткани

Всевозможные виды коллагенозов

Со стороны иммунной системы

Заболевания кожи (нейродермит, псориаз и т. п.) и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит)

Со стороны репродуктивной системы

Нарушение менструального цикла и маточные кровотечения

Со стороны выводящей системы

Пиело

Со стороны эндокринной системы

Нарушения обмена веществ и ожирение

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

“Безобидная” ангина, которую многие из нас даже не хотят лечить и надеятся, что она пройдет сама собой, может стать причиной серьезных проблем со доровьем. Поэтому если у вас часто болит горло или появляются гнойные поражения миндалин, свяжитесь с нашим специалистом прямо сейчас и получите рекомендации по лечению.

Задать вопрос

Диагностика заболевания

Прежде чем лечить хронический тонзиллит необходимо удостовериться, что это именно он. Для постановке диагноза врач вначале проведет визуальный осмотр и соберет полное описание всех симптомов. Поэтому перед его посещением, поинтересуйтесь у родителей, чем вы болели и были ли у кого-то из родственников проблемы с горлом.

Когда необходимо обратиться к врачу

Желательно обращаться к врачу при любом простудном заболевании. Без осмотра и сбора анамнеза нельзя назначить подходящее лечение. Поскольку симптомы ангины и хронического тонзиллита схожи, то понять, чем именно вы болеете, может только врач.

Кроме того, врач назначит ряд исследований

  • Анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, забор мазков для бактериологических посевов, анализ на ревматоидный фактор и C-реактивный белок.
  • Инструментальные исследования: ЭКГ, рентген, МРТ, СКТ.
  • Консультации профильных специалистов, если врач видит осложнения.

Однако есть ряд признаков, обнаружив которые стоит как можно скорее записаться на прием, вне зависимости от того, как выглядят гланды:

1. Частые простуды.

2. Субфебрильная температура на протяжении долго времени.

3. Постоянные болезни горла.

4. Слабость и быстрая утомляемость.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Эти симптомы говорят не только о хроническом тонзиллите. Для точной постановки диагноза стоит обязательно посетить врача. При этом нет необходимости стоять в очередях - наши врачи принимают дистанционно и в любое удобное для вас время.

Задать вопрос


Лечение хронического тонзиллита

Многие задаются вопросом, как лечить воспаленные гнойные миндалины. Современная медицина предлагает множество способов избавиться от тонзиллита хронической формы, выбрать лечение и препараты. Разберем самые популярные из них.

Консервативное лечение

Мероприятия по лечению воспаленных миндалин первого выбора — это консервативные методы. Они подразумевают подбор лекарственных препаратов, физиопроцедуры, промывания лакунов и орошение воспаленной гланды.

Антибиотикотерапию выбирают, как правило, местного действия. Также используют антибиотики в таблетках или инъекциях, жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты. В качестве аппаратной терапии применяют ультразвук, УВЧ, УФО и лазерную терапию.

Также рекомендуется найти и вылечить провоцирующие тонзиллит заболевания — аллергию, кариес, проблемы с иммунитетом, снизить стрессовые факторы, исключить переохлаждения и частые болезни.

Важно! Если консервативное лечение не помогает или болезнь перешла в декомпенсированную форму, рекомендуют прибегать к оперативному лечению.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство заключается в прижигании миндалин, полной или частичной их резекции. Резекция — это знакомое всем удаление заболевания гланд. Оно проводится под общей или местной анестезией. Общий наркоз обычно применяют при тонзиллэктомии у детей. Взрослые обходятся местными обезболивающими.

Удаление миндалин — это крайняя мера, к которой прибегают только в случае неэффективности других методов лечения. Если ваш врач сходу предлагает вам резекцию, лучше проконсультироваться у другого специалиста.

К операции необходимо подготовиться и исключить все разжижающие кровь препараты и начать прием тех, которые улучшают свертываемость крови. Женщинам не рекомендуют делать тонзиллэктомию во время менструации и за несколько дней до и после нее. Также рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи.

Лечение народными средствами

Когда тонзиллит переходит в хроническую форму, а лечение препаратами традиционной медицины не помогает, врач может назначить народные средства. Также их могут предложить в качестве поддерживающей терапии. Народные средства обычно назначают в качестве полосканий.

Для этого используют травы с ярко выраженным антисептическим эффектом — ромашку, липу, календулу. Также рекомендуют рассасывать мед с добавлением куркумы.

Однако полностью вылечить простуду только народными методами вряд ли получится. Это поддерживающие методы, которые назначают в дополнение к основному лечению.

Чем лучше лечить хронический тонзиллит? Оптимальный сценарий лечения выбирает врач исходя из анамнеза, тяжести течения заболевания и осложнений, которые из-за него возникли. При соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии, а в некоторых случаях и полного излечения.

Беременность и хронический тонзиллит

Будущим мамам стоит уделить хроническому тонзиллиту особое внимание. Дело в том, что постоянный инфекционный процесс оказывает негативное воздействие как на течение беременности, так и на развитие ребенка.

Поэтому если во время беременности произошло обострение тонзиллита (хронической ангины), стоит немедленно обратиться к врачу, который поможет подобрать безопасную для мамы и ребенка терапию. В этот период нельзя употреблять многие лекарства.

Обычно беременным назначают средства для санации воспаленных областей и только в крайних случаях, когда риск от ангины превышает риск для малыша, назначают антибиотики и другие лекарства. Оперативное лечение откладывают до родов.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление гланд имеет ряд противопоказаний:

  • гемофилия и другие проблемы со свертываемостью крови;
  • тяжелые формы диабета;
  • туберкулез и другие инфекционные заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • патологии сосудов и сердца.

Также операцию стоит отложить на время обострения хронических заболеваний. Перед оперативным вмешательством необходимо добиться стойкой ремиссии.

Профилактика заболевания

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых и детей заключается в том, чтобы не допустить хронизации процесса, а это значит, что необходимо:

  • вовремя лечить простудные заболевания;
  • одеваться по погоде и не допускать переохлаждения;
  • исключить раздражающую слизистые пищу;
  • нормально и достаточно питаться;
  • регулярно санировать полость рта;
  • не забывать об умеренной физнагрузке;
  • соблюдать режим дня;
  • научиться регулировать стрессы.

Если не получается подобрать профилактические мероприятия самостоятельно, обратитесь к отоларингологу. Он поможет подобрать оптимальный план и сохранить здоровье на долгие годы.

Важно! Начните лечение хронического тонзиллита как только появились первые симптомы. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше вероятность того, что вам не понадобиться операция и серьезные медикаменты.

Частые вопросы

Хронический декомпенсированный тонзиллит, что это такое?
+

Под декомпенсированным хроническим тонзиллитом понимают такое хроническое воспаление миндалин, при котором они перестали выполнять свою функцию.

Есть хронический тонзиллит, передается ли он, если находиться в одном помещении со здоровыми людьми?
+

Да, тонзиллит — это болезнь, которая передается воздушно-капельным путем, поэтому риск заразиться им от другого больного достаточно высокий.

Хронический тонзиллит — показание к операции?
+

Если не получается лечиться консервативными методами, то назначают операцию по удалению воспаленных участков.

Есть ли какие-то ограничения у тех, кто страдает от тонзиллита?
+

В общих случаях нет. Но решение должен принимать лечащий врач исходя из анамнеза и течения заболевания.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит?
+

Да, если соблюдать все назначения врача, беречь горло и исключить факторы риска, можно добиться стойкой ремиссии и избежать стадии обострения.


Источники

  1. ... Насонова В.А. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита / В.А. Насонова, Б.С. Белов, Л.С. Страчунский // Рос. ревматология.1999. №4.
  2. ... Сидоренко С.В. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // Consilium medicum. 2002. №4(1).
  3. ... Крюков А.И. К вопросу о проблеме хронического тонзиллита в детском возрасте / А.И. Крюков, Р.Б. Хамзалиева, А.И. Ивойлов, А.Ф. Захарова // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. С.-Петербург. 2011.
Комментарии: (2)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Малинина Лариса Александровна врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Ирина
11.04.2022
Здравствуйте. В 30 недель беременности заболело горло. Мазок показал ВЭБ и золотистый стафилококк 10*5. Полоскания,промывания,антисептики ничего не помогает. Сейчас уже 37 всё это время горло не перестаёт болеть с правой стороны,при напряжении мышц. При глотании не болит, скапливаются казеозные пробки,промываю и выдавливаю языком
Ответить
avatar
Малинина Лариса Александровна
12.04.2022
Добрый день, Ирина! К сожалению, в Вашей ситуации сложно что-либо порекомендовать. Вы можете обсудить с Вашим лечащим врачом-отоларингологом вопросы применения бактериофага, разрешенного для применения во время беременности и лактации. Также можно использовать раствор хлорфилипта для полоскания, но также после осмотра врачом.
Ответить
avatar
Валерий
17.01.2022
Здравствуйте! Мне поставили диагноз: хронический компенсированный тонзиллит, что это такое?
Ответить
avatar
Малинина Лариса Александровна
19.01.2022
Добрый день, Валерий! Под компенсированным хроническим тонзиллитом понимают такое заболевание гланд, когда они продолжают выполнять свои функции несмотря на постоянное воспаление.
Ответить
Предыдущая статья
Аппендицит
Следующая статья
Псориаз

Другие статьи по теме