Определение болезни и причины заболевания
Под хроническим тонзиллитом понимают продолжительный воспалительный процесс, который затрагивает нёбные и глоточную миндалины. Оно представляет собой инфекционно-аллергический процесс, который возникает на фоне снижения местного иммунитета в этих органах.
Функции миндалин
Миндалины относятся к органам иммунной системы человека. Они представляют собой образования из лимфоидной ткани. Главным образом миндалины локализуются в области носоглотки и ротовой полости. Другое их название — гланды. Оно происходит от латинского слова glandula, которое переводится как железа.
Эти органы бывают парными и непарными:
- К парным относятся нёбные, располагающиеся между языком и мягким нёбом, и трубные, которые находятся около глоточного отверстия слуховой трубы, миндалины.
- Непарные включают в себя глоточную, которую располагается на своде и по задней стенке глотки, и язычную, располагающуюся в задней части подъязычного пространства.
Также миндалины нумеруются по порядку: первыми двумя считаются две нёбные, третьей — глоточная, четвертой — язычная, пятой и шестой — трубные гланды.
Миндалины выполняют важные функции в организме:
- Иммунная заключается в выработке местного иммунитета и антител, прямой элиминации патогенов и прямом барьере на пути вирусов и бактерий.
- Кроветворная состоит в выработке лимфоцитов.
- Информационная заключается в том, что миндалины распознают антигены, поступающие в организм из окружающей среды, и передают эту информацию иммунной системе.
Из-за частых воспалений некоторое время практиковалось превентивное удаление гланд. Однако после такой операции иммунитет у пациента снижался, и от профилактического оперативного вмешательства решили отказаться.
Причины: почему развивается воспаление нёбных миндалин
Почему же орган, который отвечает за защиту нашего организма, вдруг сам становится опасным и воспаляется? Причина этого явления, как правило заключается в том, что миндалины поражаются стрептококком. Если не вылечить инфекцию до конца, она со временем переходит в хроническую форму.
Факторы риска
Однако не всегда воспалительные процессы и инфекции небных миндалин приводят к хронизации процесса. Больше всего рискуют те, кто подвергается воздействию определенным факторам риска. К ним относится:
- частые переохлаждения;
- аллергические заболевания;
- травмы миндалин;
- воспалительные заболевания ротовой полости;
- общее снижение иммунитета; нездоровый образ жизни (курение, неправильное питание).
Также на развитие тонзиллита влияют и наследственные факторы, стрессовые ситуации и другие причины, которые делают организм более восприимчивым к инфекционным заболеваниям, что позволяет патогенам легче воспалять горло.
В 3% случаев играет роль и семейный анамнез. Взрослые, у которых инфекция протекает в хронической форме, заражают детей и передают им эстафетную палочку хронического тонзиллита.
Симптомы хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит у взрослых и детей проявляются схожими симптомами. Вначале он похож на течение других острых респираторных заболеваний — поднимается температура, развивается слабость, появляется ощущение разбитости.
Со временем дополняют и другие признаки:
- першение в горле;
- неприятные ощущения во время глотания;
- ощущение кома в горле;
- неприятный запах изо рта;
- увеличенные лимфоузлы.
При осмотре врач обнаруживает и местные признаки тонзиллита, перешедшего в хроническую форму, — гнойные высыпания на миндалинах. Именно они вызывают все неприятные ощущения.
Патогенез хронического тонзиллита
В этиологии и патогенезе хронического тонзиллита огромную роль играют бактерии — стрептококки, стафилококки и пневмококки. Также заражение в мазках пациентов с хронической ангиной обнаруживаются и аденовирусы и вирус Эпштейна-Барра.
В норме условно патогенные бактерии всегда присутствуют в лакунах миндалин как у детей, так и взрослых. Но наш иммунитет может сдерживать их размножение и не давать развиваться воспалительному процессу.
Под воздействием одного или нескольких факторов риска защитные функции гланд снижаются и происходит возникновение очагов воспаления.
Результаты многочисленных исследований показывают, что в основе этих процессов, лежит изменение функций макрофагов. У них снижается способность к активному фагоцитозу и распознаванию чужеродных (вирусных и бактериальных) антигенов. Из-за чего миндалины легче пропускают инфекции.
По сути, тонзиллит — это та же ангина. Только ангиной обычно называют острую форму, а тонзиллитом — хроническую. Однако ангина часто протекает на фоне острой лихорадки с высокой температурой, повышенным потоотделением и другими симптомами.
Формы заболевания
В мире не существует единой классификации типов и форм хронического тонзиллита. В нашей стране систематикой заболевания занимались такие врачи, как Б.С. Преображенский, В.Т. Панчун, И.Б. Солдатов. В регламентирующих документах тоже обычно используют их.
Самая распространенная классификация — по Солдатову. Он выделял хронический компенсированный и декомпенсированный тонзиллит. Что это такое и в чем разница?
- При компенсированной форме, несмотря на частые воспаления и общую слабость, миндалины выполняют свои функции и служат барьером для инфекции.
- В декомпенсированном варианте миндалины перестают выполнять свои функции, из-за чего развиваются тяжелые инфекции, а заболевание затрагивает не только носоглотку и ротовую полость, но и другие органы.
Начинать лечение лучше до того, как болезнь перейдет в более тяжелую стадию и начнет влиять на весь организм.
Осложнения хронического тонзиллита
Любая хроническая инфекция постепенно начинает подтачивать и другие системы организма, что приводит к развитию опасных осложнений. В общих случаях они связаны с тем, что могут воспалиться другие органы в носоглотке или может развиться миндальный абсцесс.
Но может приводить и к другим последствиям. Чем же опасен хронический тонзиллит?
|
Область поражения |
Болезни |
|
Со стороны сердечно-сосудистой системы |
Миокардит, развитие ангиодистрофии и ухудшение кровоснабжения головного мозга |
|
Со стороны органов зрения |
Развитие близорукости и других инфекционных поражений глаз |
|
Со стороны соединительной ткани |
Всевозможные виды коллагенозов |
|
Со стороны иммунной системы |
Заболевания кожи (нейродермит, псориаз и т. п.) и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит) |
|
Со стороны репродуктивной системы |
Нарушение менструального цикла и маточные кровотечения |
|
Со стороны выводящей системы |
Пиело |
|
Со стороны эндокринной системы |
Нарушения обмена веществ и ожирение |
Диагностика заболевания
Прежде чем лечить хронический тонзиллит необходимо удостовериться, что это именно он. Для постановке диагноза врач вначале проведет визуальный осмотр и соберет полное описание всех симптомов. Поэтому перед его посещением, поинтересуйтесь у родителей, чем вы болели и были ли у кого-то из родственников проблемы с горлом.
Когда необходимо обратиться к врачу
Желательно обращаться к врачу при любом простудном заболевании. Без осмотра и сбора анамнеза нельзя назначить подходящее лечение. Поскольку симптомы ангины и хронического тонзиллита схожи, то понять, чем именно вы болеете, может только врач.
Кроме того, врач назначит ряд исследований
- Анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, забор мазков для бактериологических посевов, анализ на ревматоидный фактор и C-реактивный белок.
- Инструментальные исследования: ЭКГ, рентген, МРТ, СКТ.
- Консультации профильных специалистов, если врач видит осложнения.
Однако есть ряд признаков, обнаружив которые стоит как можно скорее записаться на прием, вне зависимости от того, как выглядят гланды:
1. Частые простуды.
2. Субфебрильная температура на протяжении долго времени.
3. Постоянные болезни горла.
4. Слабость и быстрая утомляемость.
Лечение хронического тонзиллита
Многие задаются вопросом, как лечить воспаленные гнойные миндалины. Современная медицина предлагает множество способов избавиться от тонзиллита хронической формы, выбрать лечение и препараты. Разберем самые популярные из них.
Консервативное лечение
Мероприятия по лечению воспаленных миндалин первого выбора — это консервативные методы. Они подразумевают подбор лекарственных препаратов, физиопроцедуры, промывания лакунов и орошение воспаленной гланды.
Антибиотикотерапию выбирают, как правило, местного действия. Также используют антибиотики в таблетках или инъекциях, жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты. В качестве аппаратной терапии применяют ультразвук, УВЧ, УФО и лазерную терапию.
Также рекомендуется найти и вылечить провоцирующие тонзиллит заболевания — аллергию, кариес, проблемы с иммунитетом, снизить стрессовые факторы, исключить переохлаждения и частые болезни.
Оперативное лечение
Оперативное вмешательство заключается в прижигании миндалин, полной или частичной их резекции. Резекция — это знакомое всем удаление заболевания гланд. Оно проводится под общей или местной анестезией. Общий наркоз обычно применяют при тонзиллэктомии у детей. Взрослые обходятся местными обезболивающими.
Удаление миндалин — это крайняя мера, к которой прибегают только в случае неэффективности других методов лечения. Если ваш врач сходу предлагает вам резекцию, лучше проконсультироваться у другого специалиста.
К операции необходимо подготовиться и исключить все разжижающие кровь препараты и начать прием тех, которые улучшают свертываемость крови. Женщинам не рекомендуют делать тонзиллэктомию во время менструации и за несколько дней до и после нее. Также рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи.
Лечение народными средствами
Когда тонзиллит переходит в хроническую форму, а лечение препаратами традиционной медицины не помогает, врач может назначить народные средства. Также их могут предложить в качестве поддерживающей терапии. Народные средства обычно назначают в качестве полосканий.
Для этого используют травы с ярко выраженным антисептическим эффектом — ромашку, липу, календулу. Также рекомендуют рассасывать мед с добавлением куркумы.
Однако полностью вылечить простуду только народными методами вряд ли получится. Это поддерживающие методы, которые назначают в дополнение к основному лечению.
Чем лучше лечить хронический тонзиллит? Оптимальный сценарий лечения выбирает врач исходя из анамнеза, тяжести течения заболевания и осложнений, которые из-за него возникли. При соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии, а в некоторых случаях и полного излечения.
Беременность и хронический тонзиллит
Будущим мамам стоит уделить хроническому тонзиллиту особое внимание. Дело в том, что постоянный инфекционный процесс оказывает негативное воздействие как на течение беременности, так и на развитие ребенка.
Поэтому если во время беременности произошло обострение тонзиллита (хронической ангины), стоит немедленно обратиться к врачу, который поможет подобрать безопасную для мамы и ребенка терапию. В этот период нельзя употреблять многие лекарства.
Обычно беременным назначают средства для санации воспаленных областей и только в крайних случаях, когда риск от ангины превышает риск для малыша, назначают антибиотики и другие лекарства. Оперативное лечение откладывают до родов.
Противопоказания к тонзиллэктомии
Как и любое хирургическое вмешательство, удаление гланд имеет ряд противопоказаний:
- гемофилия и другие проблемы со свертываемостью крови;
- тяжелые формы диабета;
- туберкулез и другие инфекционные заболевания;
- почечная недостаточность;
- патологии сосудов и сердца.
Также операцию стоит отложить на время обострения хронических заболеваний. Перед оперативным вмешательством необходимо добиться стойкой ремиссии.
Профилактика заболевания
Профилактика хронического тонзиллита у взрослых и детей заключается в том, чтобы не допустить хронизации процесса, а это значит, что необходимо:
- вовремя лечить простудные заболевания;
- одеваться по погоде и не допускать переохлаждения;
- исключить раздражающую слизистые пищу;
- нормально и достаточно питаться;
- регулярно санировать полость рта;
- не забывать об умеренной физнагрузке;
- соблюдать режим дня;
- научиться регулировать стрессы.
Если не получается подобрать профилактические мероприятия самостоятельно, обратитесь к отоларингологу. Он поможет подобрать оптимальный план и сохранить здоровье на долгие годы.
Частые вопросы
Под декомпенсированным хроническим тонзиллитом понимают такое хроническое воспаление миндалин, при котором они перестали выполнять свою функцию.
Да, тонзиллит — это болезнь, которая передается воздушно-капельным путем, поэтому риск заразиться им от другого больного достаточно высокий.
Если не получается лечиться консервативными методами, то назначают операцию по удалению воспаленных участков.
В общих случаях нет. Но решение должен принимать лечащий врач исходя из анамнеза и течения заболевания.
Да, если соблюдать все назначения врача, беречь горло и исключить факторы риска, можно добиться стойкой ремиссии и избежать стадии обострения.
