teledoctor 24

Инфекционный мононуклеоз

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Под простуду маскируются самые разные болезни. И не все из них так безопасны, как банальное ОРВИ. Одна из самых опасных — инфекционный мононуклеоз (монокулярная инфекция). Он развивается как у взрослых, так и у детей, и становится причиной самых разных проблем и осложнений. Разбираемся, чем он опасен, как его можно распознать и вылечить.

Инфекционный мононуклеоз

Содержание статьи

  1. Инфекционный мононуклеоз: что это такое?
  2. Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей: патогенез и симптомы вируса Эпштейна-Барра
  3. Диагностика инфекционного мононуклеоза
  4. Как лечить мононуклеоз у детей и у взрослых?
  5. Профилактика заболевания
  6. Частые вопросы

Инфекционный мононуклеоз: что это такое?

Инфекционный мононуклеоз еще может называться болезнь поцелуев. Свое название она получила из-за способа передачи заболевания. Обычно он передается воздушно-капельным путем. Помимо традиционных чихания и кашля, он также легко распространяется через поцелуй. Отсюда и такое романтичное название.

Мононуклеоз представляет собой вирусное заболевание, обычно острого течения, при котором развивается лихорадка, поражается зев, лимфатические узлы, печень и селезенка. Его отличительной чертой является особое изменение состава крови — в ней появляются атипичные мононуклеары.

В норме мононуклеары — это одна из разновидностей лимфоцитов. Они отвечают за фагоцитоз и активно поглощают болезнетворные организмы. Из-за этого они могут значительно увеличиваться в размерах. При мононуклеозе они меняют форму и размер.

Впервые заболевание описал Нил Федорович Филатов в 1887 году. Он первым связал лихорадку с воспалением лимфоузлов. Из-за этого в нашей стране она долго носила его имя. Через 2 года, в 1889 году, мононуклеоз также описал и германский врач Эмиль Пфайффер. После усовершенствования методов исследования крови смогли описать и характерные для мононуклеоза изменения характеристик крови. После чего болезнь и начали называть мононуклеоз.

В 1964 году британские вирусологи Майкл Энтони Эпштейн и Ивонна Барр при изучении лимфы больных мононуклеозом выделили похожий на герпес вирус. Его назвали в их честь. В поздних исследованиях крови вирус Эпштейна-Барра находили как у детей, так и у взрослых.

Вирус легко передается даже в тех случаях, когда нет клинических проявлений заболевания. Официальной статистике по количество переболевших мононуклеозом нет, так как многие переносят болезнь бессимптомно. Пик заболеваемости приходится на подростков. К 25 годам большой процент населения уже имеет иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр. Мононуклеоз у взрослых встречается крайне редко. В МКБ он имеет код B27.

Обратите внимание! Атипичные мононуклеары могут быть признаком и других инфекционных заболеваниях, например при болезни Барреля. Если в ваших анализах появились атипичные мононуклеары, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей: патогенез и симптомы вируса Эпштейна-Барра

Источник заражения — всегда другой человек, при этом передать вирус Эпштейна-Барр можно даже в тех случаях, когда нет симптомов заболевания или каких-то его проявлений. Инкубационный период составляет от 4 до 15 дней, а в некоторых случаях срок может увеличиваться до 30 дней. В это время больной уже может быть источником заражения для других.

При попадании в кровь вирус поражает В-лимфоциты. В отличие от других вирусных патогенов, он не убивает пораженные клетки, а заставляет их активно делиться. Из-за сильной нагрузки на иммунную систему развивается лихорадка, увеличивается печень и селезенка, появляются клинические симптомы и характерные изменения крови.

Мононуклеоз у детей и взрослых определяют по следующим симптомам:

  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • лихорадка;
  • увеличение нескольких лимфоузлов;
  • характерные изменения показателей крови (появление атипичные мононуклеары в крови у ребенка);
  • воспаление миндалин;
  • увеличение печени и селезенки;
  • появление на коже характерной сыпи (ампициллиновая сыпь) и изменение ее цвета;
  • снижение защитных сил организма.

При неправильном течении болезни она переходит в мононуклеоз хронический. Она развивается на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита. Также заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов или в стертой форме.

Мононуклеоз классифицируют по клинической форме (типичная, атипичная, стертая, маловыраженная), по характеру течения (с осложнениями или без них), а также по форме течения заболевания (тяжелая, средняя и легкая формы).

При выраженных, средних и тяжелых формах заболевания мононуклеоз часто приводит к осложнениям. В первую очередь страдает иммунная система. После перенесенного заболевания проблемы с иммунитетом могут сохраняться в течение года. Именно поэтому после перенесенного заболевания необходимо периодически посещать врача и проводить необходимые обследования.

Другие осложнения включают:

Осложнение

1

Проблемы с селезенкой, вплоть до разрыва.

2

Нарушения в работе печени.

3

Синдром Дункана, который выражается в форме гиперответа иммунной системы на вирус Эпштейна-Барр.

4

Асфиксия у ребенка, которая происходит из-за стеноза гортани или увеличения лимфоидной ткани ротоглотки.

5

Воспаление разных отделов мозга и его оболочек.

6

Аутоиммунный полиневрит.

7

Развитие лимфом, карцином и других опухолей.

8

Параличи и парезы.

Прогноз развития осложнений затруднен, так как вирус Эпштейна-Барр у детей действует на разные организмы по-разному. У одних мононуклеоз протекает бессимптомно и не вызывает осложнений, а у других носит затяжной характер и серьезно влияет на здоровье.

На течение болезни влияют определенные факторы риска. Эти причины включают:

Факторы риска

1

Проживание в тесных помещениях с большой плотностью населения (лагери, общежития и так далее);

2

Врожденные и приобретенные иммунодефициты (включая, ВИЧ);

3

Хронические инфекции рото- и носоглотки;

4

Плохое питание;

5

Нездоровый образ жизни;

6

Вредные привычки.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем меньше вероятность развития осложнений. При подозрении на мононуклеоз, особенно если вы или ребенок входите в группу риска, немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Подозрение на мононуклеоз возникает, если у пациента наблюдается триада из лихорадки, фарингита и воспаления лимфатических узлов. Однако эти симптомы могут также встречаться и при других заболеваниях. Для подтверждения мононуклеоза проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Основные из них:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • биохимический анализ крови с контролем ферментов печени;
  • ИФА анализ на антитела и другие серологические показатели;
  • ПЦР-диагностика на сопутствующие инфекции;
  • ЭКГ, ЭЭГ и другие исследования на сопутствующие патологии;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.

Та как мононуклеоз похож на некоторые другие заболевания, то в его диагностике применяется комплексный подход. Учитывается и триада, и лабораторные анализы, и результаты инструментальных исследований.

Как лечить мононуклеоз у детей и у взрослых?

Вирус Эпштейна-Барр не удаляется из организма полностью. Он сохраняется в скрытой форме в лимфоцитах и эпителиальных тканях. Из-за чего не фоне снижения иммунитета симптомы могут возвращаться. Такие возвраты называют рецидивами. Лечатся они также, как и острая форма.

Специфического лечения этого заболевания не существует. Дискуссии о необходимости неспецифицческой противовирусной терапии ведутся до сих пор. Большинство специалистов сходится во мнении, что эти препараты интерферона, иммуноглобулинов и другие противовирусные препараты при Эпштейна-Барра не влияет на тяжесть течения заболевания.

Обычно лечение острого мононуклеоза заключается в симптоматической терапии, которая направлена на уменьшение выраженности симптомов заболевания и общей поддержке организма. Дети обычно переносят мононуклеоз легче, чем взрослые, поэтому при легком течении лечение мононуклеоза у детей не требуется.

Если первичный мононуклеоз осложняется вторичными бактериальными инфекциями, назначаются антибиотики в зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание. С осторожностью применять антибиотики пенициллинового ряда, амфениколы и сульфаниламиды, так как они влияют на кроветворение и могут ухудшить состояние больного.

Используют и нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают выраженность воспалительных процессов и снижают температуру. Также назначают таблетки для поддержания печени и кроветворных функций.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

В случае тяжелого течения заболевания проводят реанимационные мероприятия и назначают курс глюкокортикостероидов, дозировку и прием которых нужно обязательно контролировать. Чтобы минимизировать риски, лучше заранее получить дистанционную консультацию нашего врача.

Задать вопрос

Профилактика заболевания

Прогноз выздоровления и последствий мононуклеоза зависит от тяжести течения заболевания и состояния здоровья больного. При легкой степени болезнь проходит самостоятельно и не требует лечения. При тяжелом необходимо обязательное помещение в стационар и лечение под постоянным контролем со стороны врача. Продолжительность заболевания варьируется от двух до шестидесяти дней.

После выздоровления за переболевшим мононуклеозом устанавливается обязательное медицинское наблюдение сроком не менее шести месяцев. При тяжелом течении этот срок может продлеваться до одного года.Наблюдение заключается в контроле параметров крови с определенной периодичностью (первые месяцы один раз каждые десять дней, затем не реже одного раза каждые три месяца) и инструментальных исследований (УЗИ брюшной полости).

На время восстановления (но не менее чем на 6 месяцев) переболевшему не рекомендуют интенсивную физическую нагрузку и путешествия в регионы или страны с жарким климатом. Также врач подбирает диету, которая поможет организму восстановить все необходимые функции.

Из-за особенностей заболевания специфической профилактики мононуклеоза не существует. Профилактические мероприятия направлены исключительно на поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение ключевых гигиенических правил. При любом подозрении на инфекцию вирусом Эпштейна-Барра у детей или взрослых нужно обязательно обращаться к врачу.

Несмотря на то что мононуклеоз требует очного обращения и проведения лабораторной и инструментальной диагностики, проконсультироваться с врачом можно не выходя из дома. Специалисты нашей клиники придерживаются принципов доказательной медицины и знакомы с методиками ведущих экспертов (доктор Комаровский, доктор Бутрий и других). Они всегда готовы ответить на любые ваши вопросы без выходных и праздников, в любое время дня и ночи.

Частые вопросы

Болезнь поцелуев — что это такое?
+

Мононуклеоз называют болезнью поцелуев из-за особенностей пути его передачи. Вирус Эпштейна-Барр и его симптомы передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле и поцелуях. Инфекционный мононуклеоз у взрослых проявляется теми же симптомами, что и детей.

Как лечить мононуклеоз у взрослых и детей?
+

Специфической терапии не существует. Проводится поддерживающая и противовирусная терапия, которая направлена на уменьшение симптоматики заболевания и поддержке организма в борьбе с инфекцией.

Какие последствия вызывает мононуклеоз?
+

Главное последствие мононуклеоза — длительное и довольно стойкое снижение иммунитета. Также могут наблюдаться и другие осложнения, прогнозировать появление которых сложно.

Когда после мононуклеоза может случиться рецидив?
+

Повторный мононуклеоз происходит в 10–15% случаев. Они происходят на фоне снижения иммунитета из-за того, что вирусные частицы «консервируются» внутри здоровых клеток.

Источники

  1. ... Инфекционный мононуклеоз. Клинические протоколы МЗ РК — 2016. — 2016.
  2. ... Туркин В. В., Чекарева Е. Ю., Хаялиева А. В. Вирус "Эпштейна-Барр" и инфекционный мононуклеоз у детей // Актуальные проблемы современной медицины. - Б.м., 2012.
  3. ... Антонов В. С. Автоматизация гематологического анализа. Интерпретация показателей гемограммы / В. С. Антонов, Н. В. Богомолова, А. С. Волков. — Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2008.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Нателла
03.02.2022
Здравствуйте. Проинструктируйте, как проходит восстановление после мононуклеоза у детей?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
05.02.2022
Здравствуйте, Нателла. Восстановительный период долгий. Может достигать года после выздоровления. Весь этот период ребенок должен находиться под наблюдением лечащего врача.
Ответить
Предыдущая статья
Менингит
Следующая статья
Лишай опоясывающий

Другие статьи по теме